数字化重建跟骨骨折及术前虚拟设计、模拟

目的:探讨数字化重建跟骨骨折及骨折内固定术前虚拟设计、模拟。方法:利用跟骨骨折患侧与健侧足踝部CT扫描数据,应用Mimics17.0软件进行三维重建,重建出双侧跟骨三维数字化模型,并进行相关测量。通过镜像原理,将患侧与健侧跟骨进行对比、拟合,并进行虚拟内固定手术设计。结果:成功展示了跟骨骨折的三维数字化模型,在个人计算机上通过复位、拟合、内固定等手术设计,指导临床手术操作。结论:数字化虚拟重建技术直观、立体地展示骨折的形态,弥补术区切口显露不足,提高复位精度,优化手术设计,对临床有一定的指导意义。

跗骨窦切口联合个性化手术导板在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术中的应用

目的:探讨跗骨窦切口联合个性化手术导板在跟骨骨折术中的应用。方法:选择Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者,术前分别对患者行跟骨CT扫描,跗骨窦切口组通过传统经验,复位关节,固定跟骨。数字骨科组在跗骨窦切口的基础上,预先设计并打印手术导板,术中根据导管的位置置入空心螺钉,再在跗骨窦切口内置入已选定的钢板。结果:数字骨科组的术中X线透视次数和手术时间均少于跗骨窦切口组,组间差异均有统计学意义。两组患者的出血量、住院时间、Gissane角和Bohler角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);数字骨科组术后AOFAS评分优良率优于跗骨窦切口组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义。结论:跗骨窦切口联合个性化手术导板在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的术前判断、临床诊治方式的选择等方面提供了更为精准的解剖学及影像学依据。

指动脉背侧穿支组织瓣重建甲床

目的 探讨指动脉背侧穿支组织瓣重建甲床的疗效.方法 选取2015年8月-2016年8月入院的患者16例17指,其中甲床缺损Ⅱ度4指,Ⅲ度13指.采用同指逆行指动脉背侧穿支组织瓣修复甲床.结果 16例17指组织瓣全部成活,2指创面渗出,经换药愈合,其余创面愈合良好.根据指甲再生疗效评判标准,优9指,良5指,可2指,差1指,优良率82.3%.结论 指动脉背侧穿支组织瓣是甲床缺损良好的替代品.

3D打印技术在Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术中的应用

[目的]探讨3D打印技术在跟骨骨折中应用的临床效果。[方法]2016年1月～2017年8月,36例Sanders Ⅲ-Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为传统手术组和3D打印组。传统手术组18例采用常规手术,3D打印组18例采用CT影像三维重建,并3D打印机打印出三维跟骨实体模型,术前模拟手术,并应用于实际手术操作。[结果]3D打印组的术中出血量和手术时间均少于传统手术组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中X线透视次数、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组术后6个月AOFAS评分优于传统手术组(P<0.05),但两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用3D打印技术可减缩短手术时间,减少术中失血,改进临床效果。