MiR-206和CDK4在神经脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-206(miR-206)和细胞周期依赖性激酶4(cyclin-dependent kinase 4,CDK4)在神经脑胶质瘤组织中的表达水平,并探究两者与患者临床病理特征及预后的关系。方法以2014年8月至2015年10月本院收治的神经脑胶质瘤患者74例为研究对象,其中男40例,女34例,年龄范围15~58岁,均行胶质瘤全切术治疗,术中取患者胶质瘤组织及瘤周组织(>3 cm),检测样本miR-206、CDK4的表达水平,分析两者与患者临床病理特征及预后的关系。结果胶质瘤组织miR-206表达水平显著低于瘤周组织,CDK4 mRNA表达水平显著高于瘤周组织(均P<0.05)。神经胶质瘤组织CDK4蛋白阳性表达率显著高于瘤周组织[66.22%(49/74)比22.97%(17/74)](P<0.001)。miR-206、CDK4表达水平与神经脑胶质瘤患者肿瘤长径、WHO分级、肿瘤组织坏死有关(均P<0.05)。miR-206高表达者术后3年的无进展生存率显著高于低表达者(P<0.05),CDK4阳性表达者术后3年的无进展生存率显著低于阴性表达者(P<0.05)。miR-206表达水平、CDK4表达水平是影响神经脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均HR>1,P<0.05)。神经脑胶质瘤组织中miR-206表达水平和CDK4表达水平呈负相关(r=-0.642,P<0.001),生物信息学分析CDK4是miR-206的靶基因。结论miR-206在神经脑胶质瘤组织中表达下调,CDK4表达上调,二者可能存在靶向关系,且二者均与肿瘤大小、病理分级、核分裂有关,是影响神经脑胶质瘤患者预后的独立危险因素。

烟雾病合并颅内动脉瘤的疗效分析:单中心回顾性研究

目的:烟雾病(MMD)合并动脉瘤患者的发病率低,但预后较差。本文采用单中心回顾性分析MMD合并动脉瘤患者的临床特征,分析影响患者动脉瘤破裂及术后预后的危险因素,为MMD合并动脉瘤患者的临床治疗提供参考依据。方法:本文回顾性分析了青岛大学附属医院神经外科2010年1月至2022年12月收治的MMD合并颅内动脉瘤的患者资料。经过单因素的秩和检验筛查,确定与MMD相关动脉瘤破裂及手术预后的危险因素。结果:在2010年至2022年期间,共有21例MMD合并颅内动脉瘤(24个动脉瘤)患者接受外科手术治疗。患者的最大年龄为77岁,最小年龄25岁,平均年龄56.43岁(标准差13.98岁,中位数为59岁)。包含11名男性和10名女性。单因素秩和检验分析结果:随着术后并发症的出现,患者术后预后完全治愈的概率显著降低,死亡率升高,术后出现并发症与预后的差异有统计学意义。患者年龄、性别、神志情况、术前蛛网膜下腔出血次数、术前Hunt-Hess分级、蛛网膜下腔出血的CT分型、动脉瘤的位置、侧别、大小,术中动脉瘤破裂情况,患者手术时机与预后的差异无统计学意义。结论:我们的研究结果表明术后出现并发症是影响MMD合并动脉瘤患者手术预后的危险因素。MMD相关颅内动脉瘤破裂的危险因素仍需进一步大型临床随机对照试验研究。

标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤预后分析

目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效。方法 38例重型额顶部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,并与同期收治的32例常规骨瓣开颅手术组进行比较,分析其疗效。结果标准外伤大骨瓣减压手术治疗组38例中,恢复良好25例(65.78%),死亡6例(15.79%);常规骨瓣开颅手术组32例中,恢复良好12例(37.50%),死亡13例(40.62%),两组恢复良好率和死亡率差异有显著性(P<0.05),标准外伤大骨瓣减压手术治疗组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组。结论标准外伤大骨瓣内外减压手术能明显改善额颞顶部重型颅脑损伤患者的预后,并降低死亡率。

神经外科患者围手术期抗菌药物应用时间的调查分析

目的探讨神经外科患者围手术期预防性使用抗菌药物的时间分布,评价其合理性。方法抽取2013年1月至2015年1月8家医院神经外科手术患者共2 400例,其中三级甲等医院4家、二级甲等医院4家,自行设计《抗菌药物应用时间调查表》,采集患者病历中应用抗菌药物名称,术前抗菌药物应用时间,术中是否追加抗菌药物,术后停用抗菌药物时间等信息。结果 2 400例神经外科患者中,Ⅰ类切口1 308例,Ⅱ类切口1 092例,抗菌药物预防性使用率为100%,合计使用抗菌药物11类35种,使用例次为6 314例次,557例次(7.74%)患者的使用时间不合理。结论需加强神经外科患者围手术期预防性使用抗菌药物的用药监测,促进合理用药。

优质护理在重症医学科的护理体会

目的探讨人性化服务在重症医学科中的护理效果,提高护理人员的护理质量。方法选取130例重症患者随机分成护理组和对照组。对照组患者给予常规治疗,护理组患者在给予常规治疗的基础上,实施人性化服务的护理措施。比较两组患者的满意程度及治疗效果。结果人性化服务组护理满意度方面优于对照组患者对护理的满意度,护理组治疗效果也优于对照组患者的治疗效果,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对重症医学科患者进行人性化服务护理,患者的满意度较高广。

自制T型管辅助给氧的临床应用体会

临床护理中，对于气管插管或气管切开患者，为了防止氧气直吹将残渣吹入呼吸道，导致痰液结痂而阻塞呼吸道，我们改良了常规的给氧方式，在气管插管或气管套管的连接端，连接自制T型管给氧装置。现将方法介绍如下。

特立帕肽治疗不同基线血清25-羟基维生素D水平绝经后重度骨质疏松患者的效果

目的探讨特立帕肽治疗不同基线血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平绝经后骨质疏松(PMOP)患者的效果对比。方法选取2017年1月至2020年5月于青岛大学附属医院就诊的103例使用特立帕肽治疗的绝经后重度骨质疏松症患者,以患者用药前检测的血清25(OH)D水平作为基线,将患者分为10μg/L<25(OH)D<30μg/L组(60例)和30μg/L≤25(OH)D<150μg/L(43例)。检测患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月的腰椎、股骨颈、全髋部骨密度(BMD);检测患者治疗前,治疗3、6、12个月后的骨转换标志物:Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX),同时监测患者血钙、血磷、25(OH)D、甲状旁腺激素(PTH)的变化,通过视觉模拟评分法(VAS评分)评估患者治疗前后疼痛水平。结果(1)2组患者腰椎BMD在用药6、12个月时均有显著提升(P<0.05),股骨颈和全髋BMD在用药6个月后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),用药12个月后与用药前相比有明显的提升(P<0.05)。但2组之间BMD变化差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者PINP、CTX水平的变化在3、6、12个月较基线值均有显著升高(P<0.05),治疗12个月,维生素D充足组的PINP上升水平较维生素D不足组有显著升高(P<0.05),而CTX上升水平显著降低(P<0.05)。(3)2组患者骨痛均有减轻(P<0.05),依据VAS评分,2组患者疼痛减轻程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论25(OH)D的基线状态如何,使用特立帕肽治疗的绝经后重度骨质疏松均有效,1年后患者的BMD水平相近。

胃饥饿素对衣霉素诱导成骨细胞内质网应激的影响

目的建立衣霉素诱导成骨细胞内质网应激的模型,探讨胃饥饿素(ghrelin)对衣霉素诱导成骨细胞内质网应激的影响。方法选取小鼠成骨细胞MC3T3-E1为研究对象,(1)分别将不同浓度的衣霉素(0、0.5、1、1.5μg/mL)加入成骨细胞培养基中,分别孵育24h后,采用CCK-8法检测细胞增殖活性;二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯探针(DCFH-DA)检测胞内活性氧(ROS)的含量;real-time quantitative PCR(qRT-PCR)检测各组细胞内内质网应激相关标志性基因BIP、CHOP、caspase-12 mRNA的表达。最后选择衣霉素作用最敏感浓度1.5μg/mL,建立成骨细胞内质网应激的模型。(2)观察ghrelin对成骨细胞内质网应激的影响。分别用不同浓度的ghrelin(0、10^-11、10^-9、10^-7mmol/L)预处理成骨细胞4h后,加入1.5μg/mL的衣霉素诱导成骨细胞内质网应激。培养结束后,利用上述方法检测细胞增殖活性、胞内ROS的含量、内质网应激相关标志性基因的表达。结果与对照组相比,不同浓度的衣霉素干预成骨细胞24h后,细胞增殖和存活率呈浓度依赖性明显降低。1.0μg/mL和1.5μg/mL的衣霉素干预细胞24h后细胞增殖和存活率的降低有统计学意义(P<0.05),而0.5μg/mL的衣霉素干预后无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,胞内ROS的含量随浓度的增加逐渐增加(P<0.05);qRT-PCR结果显示,与对照组相比,不同浓度衣霉素干预细胞后CHOP mRNA的表达均有明显的提高且均有统计学意义(P<0.05),而BIP、caspase-12 mRNA的表达只在1.0μg/mL和1.5μg/mL衣霉素干预后有统计学意义(P<0.05),0.5μg/mL衣霉素干预后无统计学意义(P>0.05);(2)与单纯1.5μg/mL衣霉素相比,用不同浓度的ghrelin预处理成骨细胞4h后再加1.5μg/mL衣霉素,发现细胞增殖和存活率随ghrelin浓度增高而增加,10^-9、10^-7mmol/L ghrelin预处理后有统计学意义(P<0.05),而10^-11mmol/L ghrelin预处理后无统计学意义(P>0.05);与单纯1.5μg/mL衣霉素相比,不同浓度的ghrelin预处理后胞内ROS的含量减少,且均有统计学意义(P<0.05);qRT-PCR结果显示,在10^-9和10^-7mmol/L ghrelin预处理后,CHOP mRNA表达降低有统计学意义(P<0.05),而10^-11mmol/L的ghrelin预处理后无统计学意义(P>0.05)。对于BIP和caspase-12 mRNA的表达,不同浓度的ghrelin预处理后均有统计学意义(P<0.05)。结论衣霉素可以诱导成骨细胞内质网应激的发生,ghrelin在一定程度上可以抑制成骨细胞内质网应激。

脑动脉瘤介入栓塞治疗老年脑动脉瘤破裂患者的效果

目的探讨老年脑动脉瘤破裂患者应用脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果,并观察该治疗方式的安全性。方法抽取2018年1月~2020年7月因脑动脉瘤破裂在山东省烟台市莱阳中心医院接受治疗的60例老年患者,采用抽签法将所有研究对象分为试验组和对照组,每组30例,试验组行介入栓塞治疗,对照组行开颅夹闭术,比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率、住院时间以及手术治疗前后基质金属蛋白酶(MMP-2)水平、生活质量。结果术后7 d,两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMP-2水平和生活质量评分比较,差异无统计学无意义(P>0.05);术后7 d,试验组患者的MMP-2水平低于对照组,术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤介入栓塞疗法在老年脑动脉瘤破裂患者治疗中有良好的效果,不仅能够促进患者术后生活质量的提升,还可降低患者术后并发症发生率,安全性高。

术中超声造影在脑胶质瘤手术切除中的应用及患者术后短期疗效评估

目的探讨术中超声造影在脑胶质瘤手术切除中的应用及患者术后短期疗效评估效果。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月63例术前经MRI诊断且术后经病理学确诊为脑胶质瘤的患者临床资料,患者分别行术中造影(造影组,32例)和常规超声检查(对照组,31例)。比较两组患者脑胶质瘤手术切除后的总残留率及不同级别脑胶质瘤切除残留率;两组术前、术后3个月、术后6个月分别采用KPS量表、MMSE量表评估术后的短期疗效。结果术后1个月,对照组和造影组总肿瘤残留率分别是48.39%、21.88%,差异有统计学意义(P<0.05);高级别脑胶质瘤残留率分别为22.22%、64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。造影组中高级别脑胶质瘤术后3、6个月KPS、MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术中超声造影在脑胶质瘤手术切除中可清晰显示脑胶质瘤边界及瘤周水肿带,且对于高级别脑胶质瘤切除残留及评估其术后短期疗效方面具有重要的临床辅助价值。

奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛的效果比较

目的比较奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛(TN)的效果。方法选取海阳市人民医院2019年5月至2021年5月收治的TN患者74例为研究对象,采用前瞻性研究方法,以随机对照研究方法,按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例。观察组采用奥卡西平联合巴氯芬治疗,对照组采用卡马西平联合巴氯芬治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛递质[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)]水平、生活质量水平变化等。结果观察组总有效率为97.3%(36/37),明显优于对照组的83.8%(31/37)(χ^(2)=3.95,P<0.05)。治疗前,两组VAS评分、SP、5-HT、β-EP、五维健康量表(EQ-5D)各维度评分等差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组VAS评分、SP、5-HT、EQ-5D各维度评分均低于治疗前,且观察组治疗后VAS评分、SP水平、5-HT水平均低于对照组[(3.1±0.8)分比(4.2±0.9)分,(240.1±34.1)ng/L比(314.1±40.1)ng/L,(38.2±6.1)ng/L比(52.1±9.1)ng/L],而β-EP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组[(268.1±38.1)ng/L比(214.1±29.0)ng/L],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组治疗后EQ-5D各维度评分均低于对照组(均P<0.001)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥卡西平联合巴氯芬治疗TN效果优于卡马西平联合巴氯芬,可明显缓解疼痛,改善疼痛递质水平及生活质量,且不良反应较少。

疏血通注射液对急性期脑出血的疗效观察

目的 观察疏血通注射液对急性期脑出血患者的临床疗效.方法 选取60例符合条件的急性期脑出血患者并按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6mL 1次/d静滴,连用15 d.入院第1天,治疗第7、15天行头颅CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度容积的大小,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分,同时监测两组患者血浆纤维蛋白原水平.结果 入院第1天,两组神经功能缺损评分、血肿体积、血肿周围低密度容积的大小、血浆纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗第7、15天,治疗组神经功能缺损评分、血肿体积、血肿周围低密度容积的大小均明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗第7、15天,两组血浆纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 疏血通注射液能促进脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善,不会引起血浆纤维蛋白原水平下降和血肿的扩大.

高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗

目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗的相关问题。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月间超早期开颅手术治疗的24例高分级颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料。结果开颅手术夹闭动脉瘤22个,加固包裹动脉瘤2个,孤立动脉瘤1个;术后GOS评分:5分(恢复良好)2例;4分(轻度残疾)7例、3分(重度残疾)6例、2分(植物生存)3例、1分(死亡)6例。结论超早期开颅手术治疗高分级颅内动脉瘤破裂出血值得临床进一步探讨。

替米沙坦治疗代谢综合征43例临床分析

目的探讨替米沙坦对代谢综合征（MS）患者血压、血糖、血脂、炎症因子及尿酸（uA）、尿微量白蛋白（mALB）的影响及其安全性。方法将85例MS患者分为替米沙坦（40mg／d）组和生活干预组，连续治疗6个月，检测治疗前后血压、血糖、血胰岛素、血脂、血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、UA、尿白蛋白排泄率（UAER）及肝肾功能、血肌酸磷酸激酶（CK）水平。结果治疗6个月后，替米沙坦组与治疗前比较，收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、hs-cRP、TNF—α、IL-6、UA、UAER显著降低（P〈0．05）。生活方式干预组6个月后，血压、血糖、血脂代谢紊乱虽有所改善，但差异未见统计学意义（P〉0．05），hs—CRP、TNF-α、IL-6、UA、UAER略降低，差异未见统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后，替米沙坦组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS、HOMA—IR、hs—CR、TNF—α、IL-6、UA、UAERe低于生活方式干预组（P〈0．05）。结论替米沙坦能改善MS患者的血压、血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗，抑制炎症反应，有效降低UA、UAER水平，安全性好。

银杏内酯B对脑出血大鼠血肿周围凝血酶及脑细胞凋亡的影响

目的 探讨银杏内酯B（GKB）对脑出血大鼠血肿周围凝血酶及脑细胞凋亡的影响.方法 采用立体定向注射法制备脑出血模型.将SD大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、低剂量、中剂量和高剂量GKB组,每组15只.于术后24h后给予相应的处理,检测处理后24h、72 h、7d、14 d和21 d的行为学指标（Bederson神经功能评定、平衡木行走试验及肌力测验）、72 h的大鼠海马区脑血管调节物质神经肽（NPY）水平（免疫组化法）及血肿周围脑区的凋亡相关基因Bax、Caspase-3及Bcl-2表达情况,并采用酶联免疫吸附法检测血肿周围织凝血酶含量.结果 与对照组相比,模型组24h至14 d的行为学指标（除肌力测验为24h至21 d）出现一定程度异常,72 h的NPY水平、凋亡相关基因及凝血酶水平均差异有统计学意义（均P＜0.05）；采用GKB治疗,可降低行为学指标的损伤幅度,并加快恢复时间；72 h的NPY水平、凋亡相关基因及凝血酶水平均优于模型组（均P ＜0.05）；高剂量GKB组的改善效果优于中、低剂量组（均P＜0.05）.结论 银杏内酯B可改善脑出血血肿导致的行为学指标异常,降低凝血酶活性并改善脑细胞的凋亡水平.