瑞舒伐他汀在代谢综合征治疗中的应用价值

目的探讨瑞舒伐他汀在代谢综合征（MS）治疗中的应用价值。方法选取2010年11月至2012年5月就诊于山东省海阳市人民医院的MS患者92例，采用“不平衡指数最小的分配原则”将患者分为瑞舒伐他汀组（46例）和阿托伐他汀组（46例）。瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10mg／d治疗，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10mg／d治疗，2组均治疗并随访12周。于治疗前及治疗后第12周末比较2组主要疗效指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值、三酰甘油／高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）比值、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介索6（IL-6）和IL-18；次要疗效指标：ApoB、ApoAl、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油、HDL—C、空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIN）、稳态模型评估法（HOMA）-胰岛素抵抗（IR）指数、收缩压、舒张压、尿酸、尿白蛋白排泄率（UAER）、体重指数。比较瑞舒伐他汀组治疗前后安全性指标：丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、肌酐、肌酸激酶。记录2组不良反应发生情况。结果治疗中12例患者失访，2组各40例患者完成了12周的治疗和随访。治疗12周后，2组ApoB／ApoA1、三酰甘油／HDL—C、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、ApoB、总胆固醇、LDL-C、三酰甘油、FIN、HOMA—IR、收缩压、舒张压、尿酸、UAER均明显低于治疗前[瑞舒伐他汀组：（0．63±0．22）比（1．26±0．25）、（1．6±0．5）比（2．7±0．6）、（2．4±0．4）mg／L比（6．9±1．4）ing／L、（13±4）ng／L比（28±7）．g／L、（13±4）ng／L比（26±7）ng／L、（173±51）ng／L比（318±90）ng／L、（0．83±0．23）g／L比（1．58±0．29）g／L、（3．5±0．7）mmol／L比（5．8±0．9）mmol／L、（2．0±0．5）mmol／L比（3．5±0．5）mmol／L、（1．9±0．6）mmol／L比（2．9±0．6）mmol／L、（6．9±1．9）mU／L比（12．1±2．9）mU／L、（1．6±0．3）比（3．4±0．6）、（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（145±13）mmHg、（85±8）mmHg比（94±9）mmHg、（295±42）μmol／L比（385±54）μmol／L、（22．5±2．6）μg／min比（29．9±3．4）μg／min；阿托伐他汀组：（0．92±0．24）比（1．24±0．23）、（1．8±0．5）比（2．7±0．7）、（3．5±0．7）mg/L比（6．8±1．4）mg/L、（19±6）ng/L比（27±7）ng/L、（19±6）ng/L比（26±7）ng／L、（246±75）ng／L比（311±92）ng／L、（1．14±0．26）g／L比（1．56±0．27）g／L、（4．7±0．6）mmol／L比（5．6±0．8）mmoL／L、（2．6±0．6）mmol／L比（3．5±0．5）mmol／L、（2．0±0．5）mmol／L比（2．9±0．7）mm01／L、（8．9±2．3）mU／L比（12．0±2．9）mU／L、（2．2±0．3）比（3．4±0．5）、（136±12）mmHg比（144±14）mmHg、（86±9）mmHg比（93±9）mmHg、（327±48）μmol／L比（380±51）μmol／L、（23．0±2．8）μg／min比（29．8±3．3）μg／min]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；2组ApoA1、HDL—C、空腹血糖、2hPG、体重指数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗12周后，瑞舒伐他汀组ApoB／ApoAl、三酰甘油／HDL—C、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、ApoB、总胆固醇、LDL—C、FIN、HOMA—IR、尿酸均明显低于阿托伐他汀组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；2组其余指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。瑞舒伐他汀组治疗前后安全性指标比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论瑞舒伐他汀可明显降低MS患者ApoB／ApoA1及三酰甘油／HDL—C比值和炎性因子、尿酸水平，改善IR，安全性良好。

耳源性肥厚性硬脑膜炎一例

患者，男，27岁，因头痛、头晕伴视物成双影1月，声音嘶哑4天入院。患者往有左中耳炎病史2年，有头痛病史1年，于3个月前行左侧中耳炎手术治疗。查体：T36．7℃，神志清，左侧眼睑下垂，眼裂小，双瞳孔不等大，左侧直径0．4CM，右侧瞳孔直径0．3CM，光反射灵敏，左眼外展受限。左侧面部痛觉减退，口角无歪斜，悬雍垂右偏，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，

家庭分药盒对出院冠心病患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨家庭分药盒对冠心病患者出院后治疗依从性及生活质量的影响。方法选择2014年12月—2015年2月收治的80例冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组出院时给予出院指导,观察组在对照组的基础上采用家庭分药盒的形式指导患者院外用药,比较两组患者出院3个月后的治疗依从性,心绞痛发作情况及生活质量。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗依从性为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月后心绞痛发作次数、发作时间分别为(2.21±0.68)次/周、(3.15±0.89)min,均少于对照组的(3.60±0.56)次/周、(4.69±1.05)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组3个月后躯体功能和物质生活提高率分别为97.5%、95.0%,高于对照组的80.0%、77.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭分药盒能够提高出院冠心病患者的治疗依从性,减少心绞痛发作,提高院外生活质量。

血清CX3CR1在冠状动脉狭窄性疾病诊断及PCI预后中的评估作用

目的探讨血清单核细胞CX3C趋化因子受体(CX3CR1)在冠状动脉狭窄性疾病诊断及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的评估作用。方法选取2018年1月至2019年5月于海阳市人民医院经冠状动脉造影(CAG)确诊冠状动脉血管狭窄≥50%并行PCI治疗且随访至2021年5月的冠状动脉狭窄性疾病患者101例为研究对象(观察组),选取同期健康体检者34例设为对照组,并根据末次随访结果将观察组患者分为术后支架内再狭窄(ISR)组(n=28)、非ISR组(n=73)。检测CX3CR1表达量,统计心脏不良事件发生率,评估CX3CR1诊断冠状动脉狭窄性疾病和预测心脏不良事件发生率的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果观察组CX3CR1表达量为(3.95±1.05)μg/L,高于对照组的(2.30±0.65)μg/L(t=2.87,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,CX3CR1诊断冠状动脉狭窄性疾病的AUC为0.892,敏感度为75.2%、特异度88.2%。ISR组非致死性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心源性死亡等发生率均高于非ISR组(χ^(2)=8.06、7.17、8.06、7.17,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CX3CR1预测非致死性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心源性死亡的AUC值分别为0.786、0.895、0.997、0.887。结论CX3CR1在冠状动脉狭窄性疾病中呈高表达,能为其诊断和预后评估提供参考。

急腹症感染性休克患者的病原菌分析及脑钠肽对预后的评估分析

目的观察分析急腹症感染性休克患者的病原菌分布情况,探讨B型利钠肽(BNP)在急腹症感染性休克患者体内变化水平及对预后的评估价值。方法选择2015年1月-2016年8月于医院住院治疗的67例急腹症伴有感染性休克的患者的研究资料,依据患者治疗4周后死亡情况将患者分为死亡组29例和存活组38例,采用微生物鉴定仪对患者采集的标本进行病原菌鉴定分型;采用受试者工作曲线(ROC)比较血清细胞因子的诊断效能;使用Pearson相关性检验分析患者BNP水平与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果 67例患者送检样本共分离出致病菌83株,以革兰阴性菌为主,共65株占78.31%;存活组患者BNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著低于死亡组,而LVEF显著高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,急腹症感染性休克患者的BNP水平与LVEF呈显著负相关关系(r=-0.758,P<0.05)。结论急腹症感染性休克以革兰阴性菌感染为主;BNP水平可以反应患者心脏功能以及对患者的预后有一定的评估价值。

替米沙坦治疗代谢综合征的临床研究

代谢综合征（MS）由一组代谢起源的多个相关联的危险因素组成,这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替米沙坦除有可靠、安全的降压作用外，

替米沙坦治疗代谢综合征43例临床分析

目的探讨替米沙坦对代谢综合征（MS）患者血压、血糖、血脂、炎症因子及尿酸（uA）、尿微量白蛋白（mALB）的影响及其安全性。方法将85例MS患者分为替米沙坦（40mg／d）组和生活干预组，连续治疗6个月，检测治疗前后血压、血糖、血胰岛素、血脂、血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、UA、尿白蛋白排泄率（UAER）及肝肾功能、血肌酸磷酸激酶（CK）水平。结果治疗6个月后，替米沙坦组与治疗前比较，收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、hs-cRP、TNF—α、IL-6、UA、UAER显著降低（P〈0．05）。生活方式干预组6个月后，血压、血糖、血脂代谢紊乱虽有所改善，但差异未见统计学意义（P〉0．05），hs—CRP、TNF-α、IL-6、UA、UAER略降低，差异未见统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后，替米沙坦组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS、HOMA—IR、hs—CR、TNF—α、IL-6、UA、UAERe低于生活方式干预组（P〈0．05）。结论替米沙坦能改善MS患者的血压、血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗，抑制炎症反应，有效降低UA、UAER水平，安全性好。