注射用丹参多酚酸盐联合依达拉奉对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、HIF-1α水平的影响

目的探究注射用丹参多酚酸盐联合依达拉奉对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及血清尿酸(UA)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平的影响。方法随机选取本院2015年2月至2019年2月收治的100例进展性缺血性脑卒中患者,随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予注射用丹参多酚酸盐、依达拉奉联合治疗。对比两组疗效、不良反应及治疗前后卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、尿酸(UA)、红细胞生成素(EPO)水平。结果 观察组总有效率高于对照组(94.00%比72.00%,P<0.05);治疗后,观察组NIHSS、ADL评分优于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血清UA、HIF-1α水平低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组血清EPO水平高于对照组,血清hs-CRP水平低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用丹参多酚酸盐、依达拉奉联合治疗进展性缺血性脑卒中患者,可改善神经功能,提高日常生活能力,降低血清UA、HIF-1α、hs-CRP水平,提高血清EPO水平,疗效显著,安全性高。

高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的:观察高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:脑卒中伴吞咽困难90例,随机分为2组各45例,均接受脑卒中常规治疗及吞咽功能训练,联合组加用高压氧治疗,观察2组患者治疗前后吞咽功能情况及吸入性肺炎发生情况。结果:治疗1个月后,联合组总有效率明显高于对照组(92.3%、71.1%,P<0.05);联合组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(6.7%、22.2%,P<0.05)。结论:高压氧联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难具有更好的康复治疗效果,并可有效防止患者吸入性肺炎的发生。

基质金属蛋白酶3基因rs522616多态性与脑梗死亚型的关系

目的探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)血清水平及其启动子区基因rs522616(-709A/G)多态性与低分子肝素试验病因分型(TOAST)中,大动脉粥样硬化性(LAA)和小动脉闭塞性(SAO)卒中的相关性。方法选取289例急性缺血性卒中(发病≤3d)患者,LAA卒中185例,SAO卒中104例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-3水平,聚合酶链反应后直接测序法检测其启动子基因rs522616多态性。结果①LAA组MMP-3血清水平为(245±56)ng/ml,高于SAO组的(227±51)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。②LAA组患者中,MMP-3基因rs522616多态位点AA基因型频率为50.8%,A等位基因频率为71.1%,分别高于SAO组的38.5%和61.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析发现,AA基因型(OR=1.72,95%CI:1.04～2.85)和MMP-3(OR=0.014,95%CI:0.00～0.29)水平增高是LAA型卒中的独立危险因子。结论与SAO性卒中比较,MMP-3血清增高水平及rs522616基因多态性位点AA基因型与LAA性卒中关系更为密切。

通督调神针法联合专项吞咽功能训练对中风后吞咽困难患者的效果分析

目的探究通督调神针法联合专项吞咽功能训练治疗中风后吞咽困难患者的疗效。方法前瞻性选取2018年10月至2020年10月海阳市人民医院120例中风后吞咽困难患者,依照随机抽签法分为常规组和联合组,每组60例。常规组男34例,女26例,年龄(60.83±5.23)岁;联合组男32例,女28例,年龄(61.63±4.96)岁。常规组采用专项吞咽功能训练治疗,联合组采用通督调神针法联合专项吞咽功能训练治疗。比较两组临床疗效、治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、表面肌电图(sEMG)指标[平均振幅值(AEMG)、持续时间]、神经营养指标[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]。结果联合组总有效率高于常规组[91.67%(55/60)比73.33%(44/60)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.984,P=0.008)。治疗后联合组洼田饮水试验评分低于常规组[(1.89±0.65)分比(2.96±1.04)分],SWAL-QOL评分高于常规组[(171.39±17.86)分比(136.84±15.77)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后,联合组舌骨下肌群、颏下肌群的AEMG均小于常规组、持续时间均短于常规组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后联合组血清NGF、BDNF水平均高于常规组[(67.14±4.91)μg/L比(52.24±4.63)μg/L,(8.03±1.32)μg/L比(5.95±1.21)μg/L],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论通督调神针法联合专项吞咽功能训练治疗中风后吞咽困难患者效果显著,可通过调节血清NGF、BDNF水平提高吞咽功能及生活质量。

银杏内酯联合阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察银杏内酯+阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年3月本院及海阳市人民医院84例大动脉粥样硬化性CIS患者,按照治疗方法分组,各42例。对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在rt-PA静脉溶栓基础上予以银杏内酯治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。结果观察组治疗总有效率较对照组高[88.10%(37/42)比69.05%(29/42)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后观察组NIHSS评分、mRS评分较对照组低(P<0.05);治疗14 d后观察组TT、PT、FIB较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[16.67%(7/42)比7.14%(3/42),P>0.05]。结论银杏内酯+rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性CIS,疗效显著,可改善患者凝血状态,加快患者神经功能恢复,并具有较高的安全性。

快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用

目的探讨快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法选取2016年4月至2017年3月本科收治的胫腓骨骨折患者50例作为对照组,选取2017年4月至2018年3月本科收治的胫腓骨骨折患者50例作为观察组,对照组患者给予常规护理,观察组给予快速康复护理,比较两组患者的入院时、术后1周的疼痛评分,护理前后的下肢运动功能,骨折愈合时间及护理干预后愈合效果,对护理工作的满意度、并发症发生率。结果两组患者入院时VAS评分、护理前下肢运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1周两组患者的VAS评分均较入院时下降(P<0.05),观察组VAS评分明显小于对照组(P<0.05),护理后两组患者运动功能评分较护理前明显升高(P<0.05),观察组运动功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),两组患者愈合效果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对护理工作满意度优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胫腓骨骨折患者术后采用快速康复护理路径可减轻患者疼痛,快速改善患者下肢运动功能,缩短骨折愈合时间,减少并发症发生率,提高护理满意度,值得在临床推广应用。

丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗腔隙性脑梗死患者的疗效分析

目的探究丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗腔隙性脑梗死患者的疗效。方法选取本院2016年1月至2018年1月腔隙性脑梗死患者50例,根据治疗方案不同分为对照组(n=25)与观察组(n=25);对照组给予西洛他唑治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗;对比两组疗效及治疗前后长谷川智能量表(HDS)评分、脑血管功能(血液流入时间、脑血流量)、血液流变学指标(血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度切变率)、脂联素(APN)、内皮素(ET)-1、血栓素B2(TXB2)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组HDS评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血液流入时间短于对照组,脑血流量高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度切变率均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组ET-1、TXB2水平低于对照组,APN水平高于对照组(均P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗腔隙性脑梗死患者,可抗动脉粥样硬化,改善血液流变学、脑血管功能,增强认知功能,保护内皮功能,疗效显著。

多发性脑出血43例分析

脑出血是临床急症，而多发性脑出血危险程度进一步加重，所谓多发性脑出血是指脑内同时或几乎同时发生2个或多个以上部位的血管破裂，其病因多样，以高血压动脉粥样硬化多见，其次动静脉畸形，动脉瘤、血管淀粉样变性、动脉炎、烟雾病及瘤卒中等，本文报告我院收治多发性脑出血43例，结合文献并加以讨论。

阿替普酶静脉溶栓联合脉血康胶囊治疗急性脑梗死患者的效果研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合脉血康胶囊对急性脑梗死（ACI）患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法选取2014年8月至2017年9月本院92例ACI患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各46例。常规治疗及干预基础上，对照组行阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组行阿替普酶静脉溶栓＋脉血康胶囊治疗。对比两组治疗前后神经功能（NIHSS评分）、血管内皮功能[血清内皮素-1（ET—1）、一氧化氮（NO）]及凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APITT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]。结果治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组NIHSS评分较治疗前降低（P〈0．05），且观察组低于对照组[（8．73±2．06）比（14．85±3．11）,P〈0．05]；治疗前血清ET-1、NO水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组血清ET-1、NO水平较治疗前改善（P〈0．05），且观察组血清ET—1水平低于对照组[（83．47±15．63）ng／ml比（90．25±16．78）ng／ml]，NO水平高于对照组[（124．69±15．81）μmol／L比（79．58±16．29）μmol／L]，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗前两组PT、APTT、TT、FIB比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组盯、APTT、TT、FIB较治疗前改善（P〈0．05），且观察组PT、APTT、TT高于对照组，FIB水平低于对照组（均P〈0．05）。结论阿替普酶静脉溶栓联合脉血康胶囊治疗ACI疗效显著，可有效改善患者血管内皮功能及凝血功能，并促进神经功能恢复。

苯二氮卓类药物联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及安全性分析

目的探究苯二氮卓类药物联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2019年8月脑卒中后抑郁患者86例,根据治疗方案不同分组,各43例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组给予苯二氮卓类药物联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清神经生化标志物(S100β)与5-羟色胺(5-HT)水平。结果观察组总有效率高于对照组(95.35%比79.07%,P<0.05);治疗后观察组HAMD评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组NIHSS、ADL评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组血清5-HT水平高于对照组,血清S100β水平低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯二氮卓类药物联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁患者,可减轻抑郁程度,改善认知功能、神经功能,提高日常生活能力,调节血清5-HT、S100β水平,疗效显著,安全性高。

雷沙吉兰联合卡左双多巴控释片及多巴丝肼治疗伴运动症状有波动原发性帕金森病患者的疗效观察

目的探讨雷沙吉兰联合卡左双多巴控释片及多巴丝肼治疗伴运动症状有波动原发性帕金森病患者的临床疗效。方法选取2016年10月至2019年10月本院伴运动症状有波动原发性帕金森病患者102例,以采用卡左双多巴控释片+多巴丝肼治疗的49例患者为对照组,以采用雷沙吉兰联合卡左双多巴控释片及多巴丝肼治疗的53例患者为研究组。比较两组患者的疗效、治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、UPDRSⅢ评分、血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)水平,治疗前、治疗6周后及治疗12周后简明精神状态检查量表(MMSE)评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组[94.32%(50/53)比77.55%(38/49)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均低于对照组(均P<0.05);治疗6周、治疗12周后研究组MMSE评分均高于对照组(均P<0.05);治疗后研究组血清BDNF、5-HT、NE水平均高于对照组(均P<0.05)。结论雷沙吉兰联合卡左双多巴控释片及多巴丝肼治疗伴运动症状有波动原发性帕金森病患者疗效显著,能恢复患者认识功能,提高生活及运动能力,改善血清BDNF、5-HT、NE水平。

耳源性肥厚性硬脑膜炎一例

患者，男，27岁，因头痛、头晕伴视物成双影1月，声音嘶哑4天入院。患者往有左中耳炎病史2年，有头痛病史1年，于3个月前行左侧中耳炎手术治疗。查体：T36．7℃，神志清，左侧眼睑下垂，眼裂小，双瞳孔不等大，左侧直径0．4CM，右侧瞳孔直径0．3CM，光反射灵敏，左眼外展受限。左侧面部痛觉减退，口角无歪斜，悬雍垂右偏，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，

非溶栓性脑梗死出血性转化的危险因素及预后探讨

目的：通过对脑梗死出血性转化（HT）相关的危险因素及预后的研究，寻找改善预后的干预措施。方法回顾分析2014年12月至2016年1月入住海阳市人民医院神经内科的急性脑梗死患者，纳入发病3 d以内未溶栓的患者，依据头颅CT分为HT组与非HT组，采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析。两组患者行NIHSS、mRS评分，比较两组预后差别。结果高血糖（OR：2.48，95%CI：1.37～4.19，P=0.03）、房颤（OR：2.49，95%CI：1.38～4.21，P=0.03）、大面积脑梗死（OR：2.51，95%CI：1.28～5.31，P=0.02）是HT相关的危险因素。患者发病后3个月随访，HT组：NHISS评分（6.08±2.78）分，mRS评分（2.05±3.56）分，NHT组：NHISS评分（5.96±3.14）分，mRS评分（2.02±1.79）分，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论入院时血糖升高，有房颤病史，大面积脑梗死可能会增加HT发生的风险，一旦发生，经积极治疗对预后无明显影响。

急性脑梗死患者脂联素、高迁移率族蛋白1以及胰岛素抵抗水平与合并心肌梗死的相关性分析

目的探究急性脑梗死合并心肌梗死患者血清脂联素(APN)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)以及胰岛素抵抗水平,并分析其与合并心肌梗死间的相关性。方法收集2016年1月至2019年6月于海阳市人民医院就诊的急性脑梗死患者448例作为研究对象,根据患者是否合并心肌梗死将其分为合并心肌梗死组(36例)和非心肌梗死组(412例),并选择50例同期在该院体检健康者作为健康对照组。收集所有研究对象的空腹静脉血,检测血清APN、HMGB1、凝血指标、炎性指标、心肌梗死标志物以及胰岛素抵抗水平。结果合并心肌梗死组患者的心肌梗死标志物水平[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化凝血时间(ACT)]、炎性水平[HMGB1、APN、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]以及胰岛抵抗相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳定模型评估指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]与非心肌梗死组差异均有统计学意义[CK-MB:(25.33±4.61)μg/L比(21.85±4.73)μg/L,t=6.028,P<0.001;cTnⅠ:(7.96±0.98)μg/L比(4.89±1.05)μg/L,t=24.135,P<0.001;Mb:(91.07±15.21)g/L比(147.53±16.04)g/L,t=28.981,P<0.001;APTT:(34.02±6.12)s比(37.21±6.31)s,t=4.144,P=0.005;PT:((14.32±1.21)s比(12.94±1.37)s,t=8.390,P<0.001;AT-Ⅲ:(144.62±18.35)s比(167.53±20.04)s,t=9.382,P<0.001;ACT:(135.84±15.21)s比(145.06±16.02)s,t=4.711,P<0.001;HMGB1:(25.61±3.84)μg/mL比(19.27±4.21)μg/mL,t=12.456,P<0.001;APN:(6.03±0.78)mg/L比(9.16±0.97)mg/L,t=26.995,P<0.001;CRP:(46.12±2.87)mg/L比(39.36±3.21)mg/L,t=17.608,P<0.001;IL-6:(8.76±1.42)mg/L比(5.04±1.22)mg/L,t=25.238,P<0.001;FPG:(6.27±0.98)mmol/L比(5.62±1.05)mmol/L,t=5.106,P<0.001;FINS:(24.07±4.25)mIU/L比(15.84±4.46)mIU/L,t=15.235,P<0.001;HOMA-IR:(6.68±0.68)比(3.96±0.84),t=27.217,P<0.001;ISI:(-5.03±0.84)比(-4.57±0.97),t=3.963,P<0.001]。合并心肌梗死组与健康对照组差异均有统计学意义[CK-MB:25.33±4.61)μg/L比(20.04±4.52)μg/L,t=7.280,P<0.001;cTnⅠ:(7.96±0.98)μg/L比(4.04±0.95)μg/L,t=24.482,P<0.001;Mb:(91.07±15.21)g/L比(194.23±14.79)g/L,t=42.067,P<0.001;APTT:(34.02±6.12)s比(40.89±6.02)s,t=7.090,P<0.001;PT:(14.32±1.21)s比(10.94±1.15)s,t=16.326,P<0.001;AT-Ⅲ:(144.62±18.35)s比(225.31±19.64)s,t=26.249,P<0.001;ACT:(135.84±15.21)s比(161.32±15.77)s,t=10.342,P<0.001;HMGB1:(25.61±3.84)μg/mL比(6.72±3.78)μg/mL,t=29.484,P<0.001;APN:(6.03±0.78)mg/L比(12.54±0.82)mg/L,t=44.604,P<0.001;CRP:(46.12±2.87)mg/L比(7.64±2.52)mg/L,t=79.626,P<0.001);IL-6:(8.76±1.42)mg/L比(2.22±1.29)mg/L,t=35.249,P<0.001;FPG:(6.27±0.98)mmol/L比(5.15±0.96)mmol/L,t=6.989,P<0.001;FINS:(24.07±4.25)mIU/L比(10.64±3.96)mIU/L,t=19.751,P<0.001;HOMA-IR:(6.68±0.68)比(2.44±0.66),t=33.705,P<0.001;ISI:(-5.03±0.84)比(-3.94±0.79),t=7.460,P<0.001]。急性脑梗死合并心肌梗死的发生与与APN、AT-Ⅲ呈显著负相关(APN:r=-0.405,P=0.001;AT-Ⅲ:r=-0.554,P<0.001),与HMGB1以及HOMA-IR呈显著正相关(HMGB1:r=0.624,P=0.005;HOMA-IR:r=0.667,P<0.001)。结论急性脑梗死合并心肌梗死的发生与APN水平间存在显著的负相关性,与HMGB1、胰岛素抵抗水平间存在显著的正相关性。

奥拉西坦、依达拉奉和疏血通联合治疗脑出血的临床疗效观察

目的观察奥拉西坦、依达拉奉和疏血通三药联合治疗对脑出血患者脑血肿及神经功能的改善情况。方法将96例脑出血患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组按规范给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上予三药联合治疗方案，分别为奥拉西坦（4.0 g加0.9%氯化钠注射液配成250 mL溶液，静脉滴注，1次/d）＋依达拉奉（30 mg加0.9%氯化钠注射液配成100 mL溶液，静脉滴注30 min，2次/d）＋疏血通（4 mL加0.9%氯化钠注射液配成250 mL溶液，静脉滴注，1次/d），治疗21 d后观察两组患者的疗效及安全性。结果两组在神经功能缺损评分和脑血肿体积改善方面均得到了改善（均P〈0.05），但观察组改善情况明显优于对照组[（4.44±3.20）分比（10.53±2.86）分，（21.83±3.85）分比（26.71±3.49）分，（7.83±5.31）mL比（13.74±6.16）mL，t＝9.818、6.506、5.035，均P〈0.01]，临床总有效率高于对照组（87.5%比52.1%，χ2＝14.740，P〈0.05）。两组均未发生药物相关不良反应。结论应用奥拉西坦与依达拉奉和疏血通三药联合治疗脑出血患者可有效改善脑水肿及神经缺损，促进脑出血后患者的恢复，值得临床应用推广。