鼻内镜中鼻甲腋区进路行额窦手术的影像解剖学研究

目的:通过影像学观测影响鼻内镜中鼻甲腋区进路行额窦手术的解剖因素。方法:选择无额窦病变患者30例,行鼻窦螺旋CT检查,观察和测量额窦相关影像学解剖数据。结果:中鼻甲前缘在鼻腔外侧壁上的附着点为起点,其到筛顶的垂直距离为(13.88±2.59)mm,到额窦引流通道前壁水平距离为(5.77±2.32)mm。到鼻腔前壁的水平距离为(13.67±2.54)mm,到眶纸板的水平距离为(5.89±1.69)mm。各径值左右两侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论:16排螺旋CT结合三维重建技术能为鼻内镜中鼻甲腋区进路额窦手术提供有价值的影像信息。

青岛地区变应性鼻炎患者变应原分布特点及发病相关危险因素

目的:分析青岛地区变应性鼻炎(AR)患者的变应原分布情况及发病的相关危险因素。方法:将2018-08-2019-03期间就诊并诊断为AR的216例患者和49例健康志愿者,共计271例(5~84岁)纳入流行病学调查研究,进行吸入性变应原的皮肤点刺试验,并对受试者进行过敏性疾病问卷调查和尘螨过敏自我检查问卷,对结果进行分析统计。结果:①216例AR患者中阳性率排前6位的吸入性变应原依次为粉尘螨(55.0%)、屋尘螨(46.1%)、热带螨(21.8%)、狗毛(16.6%)、艾蒿(13.3%)、德国蟑螂(10.3%)。②吸入性变应原中,屋尘螨和粉尘螨以(+++)为主,艾蒿以(+++)和(++++)为主,其他变应原均以(++)为主。③不同年龄段的吸入性变应原阳性率差异有统计学意义,吸入性变应原阳性率在成年之后随着年龄增高而逐渐下降。④单因素、多因素逻辑回归分析均显示吸烟史、家族史、年龄<18岁及18~40岁等因素与AR的发生密切相关(P<0.05)。⑤通过Spearson相关分析和loess回归分析发现,随着尘螨自检评分的增高,尘螨阳性率明显上升。结论:青岛地区AR患者最主要的吸入性变应原为尘螨、狗毛和艾蒿。吸入性变应原阳性率受年龄的影响并存在一定的规律。吸烟史、家族史、年龄等因素为AR发生的危险因素,尘螨自检评分可以预测尘螨过敏的发生。

儿童鼻窦炎眶并发症诊治31例及文献分析

目的探讨儿童鼻窦炎眶并发症发病特点、诊断方法及治疗原则。方法对31例鼻窦炎引发眶并发症儿童患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果儿童鼻窦炎眶并发症具有不同发展阶段及相应临床特点、影像学表现,本组所有病例全部临床治愈出院,随访时间6~24个月,无复发者,遗留睑外翻和鞍鼻各1例,未出现海绵窦化脓性炎症和颅内感染等严重并发症。脓液及鼻分泌物细菌培养阳性率达55%,其中金黄色葡萄糖球菌4例,肺炎链球菌4例。结论儿童鼻窦炎眶并发症冬春季节高发,男童居多,与上呼吸道感染关系密切。首发症状不典型,常首诊于其他科室而延误诊治。治疗原则是早期应用足量、敏感抗生素控制感染,头孢哌酮钠舒巴坦钠是治疗儿童鼻源性眶并发症首选经验用药。保守治疗无效者,结合其临床及影像学表现变化,判断疾病所处阶段,严格把握手术指征,可获得满意疗效。