乌司他丁辅助连续性肾脏替代疗法对重症脓毒症患者免疫功能及微循环的影响

目的探讨针对重度脓毒症患者予以乌司他丁辅助连续性肾脏替代疗法的疗效。方法系统选择海阳市人民医院于2021年4月—2023年2月收治的98例重症脓毒症患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组49例。对照组实施连续性肾脏替代疗法,观察组在对照组基础上辅助应用乌司他丁,两组均连续治疗7 d。对比两组不良反应以及治疗前后免疫功能、微循环情况、病情严重程度。结果观察组治疗后CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(52.56±3.22)%、(2.19±0.50)%,均高于对照组的(46.43±3.04)%、(1.63±0.34)%,CD8^(+)水平为(23.19±2.03)%,低于对照组的(25.28±2.10)%,差异有统计学意义(t=9.690、6.483、5.009,P均<0.05)。观察组治疗后总血管密度、灌注血管密度水平均低于对照组,灌注血管比例、血管流动指数水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后急性生理与慢性健康Ⅱ评分为(16.67±2.24)分,低于对照组的(20.25±2.45)分,差异有统计学意义(t=7.549,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁辅助连续性肾脏替代疗法在重症脓毒症患者中具有较好的应用效果,利于改善其免疫功能与微循环情况,促进病情恢复,具有较好的安全性。

舒利迭治疗稳定期COPD的效果及对HRCT参数的影响

目的探讨舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及对高分辨率CT(HRCT)参数的影响。方法选取本院收治的140例稳定期COPD患者作为研究对象,根据入院顺序将患者分为联合组和对照组各70例,两组均给予噻托溴铵粉治疗,联合组同时给予舒利迭治疗,两组患者均治疗3个月。对比治疗前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、HRCT参数的低衰减区域占全非体积百分比(LAA%)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)、管壁面积占总横截面积比(WA)、临床疗效。结果治疗前,联合组和对照组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO值差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组的FVC、FEV1、DLCO值均高于对照组(均P<0.05)。治疗前,联合组和对照组的LAA%、2T/D、WA值差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组的LAA%、2T/D、WA值低于对照组(均P<0.05)。治疗后,联合组的疗效分布优于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组的不良反应发生率8.96%与对照组的5.97%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉联合舒利迭治疗稳定期COPD对于改善肺功能、气流受限具有积极作用,从而提高临床疗效。

外周血SIRT1、sTREM-1水平与COPD疾病发展的相关性研究

目的探讨外周血沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)、血清髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病发展的相关性。方法选取2017年1月至2019年7月在本院治疗的COPD患者182例(COPD组),其中COPD急性加重期患者78例、COPD稳定期患者104例,同时选取健康体检者100例作为对照组,检测外周血SIRT1、sTREM-1水平,测量COPD患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1占预计值比例(FEV1%)。结果COPD组外周血SIRT1为(0.78±0.22)ng/ml,明显低于对照组(P<0.05),而sTREM-1为(94.40±32.21)pg/ml,明显高于对照组(P<0.05);COPD急性加重期患者外周血SIRT1明显低于COPD稳定期患者(P<0.05),而sTREM-1明显高于COPD稳定期患者(P<0.05)。COPD急性加重期患者FEV1和FEV1%分别为(41.02±9.88)L和(64.40±10.15)%,明显低于COPD稳定期患者(均P<0.05)。SIRT1与FEV1和FEV1%呈正相关(r=0.343和0.350,均P<0.05),sTREM-1与FEV1和FEV1%呈负相关(r=﹣0.401和﹣0.433,均P<0.05),SIRT1与sTREM-1呈负相关(r=﹣0.302,P<0.05)。结论COPD患者外周血SIRT1降低,而sTREM-1升高,可能在疾病进展中有一定作用,两者水平与患者肺功能有一定关系。

护患沟通在呼吸科护理工作中的应用效果

目的探讨护患沟通在呼吸科护理工作中的应用效果。方法选取2014年3月～2015年3月于我院呼吸科进行治疗的患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例。对照组行常规呼吸科专业护理,观察组在对照组的基础上,合理运用护患沟通技巧。比较两组护理质量及患者的满意度。结果观察组护理质量高于对照组,观察组患者满意率为96.87%,对照组满意率为87.5%,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论呼吸科病房在常规专业护理的基础上,合理运用护患沟通技巧,护理质量高,患者满意度高。

脓毒症早期诊断生物标志物的再评价

尽管有强效广谱抗菌药物，以及血液净化、呼吸机支持、膜肺氧合等多种器官功能支持手段的应用，但严重脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）病死率仍居高不下，已成为重症加强治疗病房（ICU）第一位致死原因［1］。全身炎症反应综合征（SIRS）及代偿性抗炎反应综合征（CARS）间的免疫内稳态失衡是脓毒症及MODS的核心机制。防治的策略应当是通过多水平阻断过度释放的炎性介质，抑制激活的炎性细胞，尽可能恢复炎性介质与内源性抑制物的平衡［2］。