氟尿嘧啶与亚叶酸钠同时连续静脉滴注联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的比较同时持续静脉滴注氟尿嘧啶及亚叶酸钠联合奥沙利铂方案和改良FOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的疗效与毒副反应,评估亚叶酸钠代替亚叶酸钙的可行性。方法 54例晚期转移性结直肠癌患者分为亚叶酸钠组(n=30)和亚叶酸钙组(n=24)。亚叶酸钠组具体方案为:奥沙利铂85mg/m2静滴d1,氟尿嘧啶0.4g/m2静推d1,氟尿嘧啶2.4g/m2+亚叶酸钠0.4g/m2静脉持续泵入46h;亚叶酸钙组为改良FOLFOX6方案,具体为:奥沙利铂85mg/m2静滴d1,亚叶酸钙0.4g/m2静滴d1,氟尿嘧啶0.4g/m2静推d1,氟尿嘧啶2.4g/m2静脉持续泵入46h。均14天为1周期,4个周期后评价疗效及毒副反应。结果亚叶酸钠组获CR 3例,PR 13例,SD 10例,有效率(RR)为53.3%,疾病控制率(DCR)86.7%;亚叶酸钙组获CR 1例,PR 11例,SD 9例,RR为50.0%,DCR为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。主要毒副反应为1～2级消化道反应、骨髓抑制和脱发,两组发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚叶酸钠与氟尿嘧啶同时持续静脉滴注对结直肠癌安全、有效、方便,临床上用亚叶酸钠替代亚叶酸钙是可行的。

接纳承诺疗法对晚期癌症患者心理精神康复的影响

目的探讨接纳承诺疗法对晚期癌症患者心理精神康复的影响。方法选取2020年10月至2022年10月湖南省肿瘤医院收治的中老年晚期癌症患者86例,采用随机数表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上联合接纳承诺疗法。比较两组护理前后慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,生活质量及护理满意度。结果护理前,两组患者心理状态、功能评估、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组,FACIT-Sp评分、癌症患者生命质量测定量表(FACT)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度(93.02%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期癌症患者采用接纳承诺疗法护理干预效果显著,能有效改善患者心理精神状态,提高生活质量,且护理满意度高。

肿瘤内科患者护理管理中应用风险管理的价值评估

目的对风险管理应用于肿瘤内科护理管理中的应用价值进行评估。方法该院肿瘤科于2018年2月-2019年2月收治了99例患者,根据管理方式的异同随机分组,实施常规管理的有54例(常规组),实施风险管理的有55例(管理组),对比两种管理方法的应用效果及患者对管理过程的满意度。结果管理组中的满意评分明显高于常规组,管理组55例患者中发生风险事故的有3例,占组概率为5.5%,常规组中54例出现风险事故的有10例,概率为18.5%,管理组的管理效果明显高于常规组(P<0.05)。结论将风险管理应用于肿瘤内科护理管理中后能够有效降低组中风险事故的发生率,同时能提高管理的满意度,临床价值显著。

消化道肿瘤患者PICC非计划性拔管原因分析与应对措施

目的通过分析消化道肿瘤患者PICC非计划性拔管的原因,探讨相应的应对措施,为降低非计划性拔管的发生率提供参考和依据。方法对我院留置PICC导管的1130名消化道肿瘤患者进行回顾性分析。结果1130名患者中有30例发生非计划性拔管,发生率为2.65%。发生非计划性拔管的原因有导管脱出(43.3%)、导管相关性血流感染(16.7%)、导管堵塞(10.0%)、导管破裂(16.7%)、敷料过敏(13.3%)等。结论通过人员的配合、物品的管理、环境的支持、制度的保障四个方面的分析,做好并发症的管理,能够降低PICC非计划性拔管的发生率,保证患者输液安全顺利完成。

情景教学法与案例分析法在肿瘤内科护理教学中的效果分析

目的探究情景教学法与案例分析法在肿瘤内科护理教学中的效果。方法选取2019年1—12月期间于该院肿瘤内科实习的48名护生,随机分成对照组和实验组,各24名。对照组予以传统教学法,实验组予以情景教学法联合案例分析法教学,比较两组护生的考核成绩、学习能力提高情况及对带教的满意度。结果实验组理论基础(94.22±2.55)分及护理技巧(92.32±4.17)分均高于对照组(P<0.05),实验组护生各项学习能力显著提高率均高于对照组(P<0.05),实验组对带教教学方法满意度91.67%、教学内容满意度95.83%和带教老师满意度87.50%均高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤内科护理教学采取情景教学法与案例分析法教学有助于提升护生学习成绩和学习能力,提高护生的教学满意度。

临床路径教学法在肿瘤内科护理教学中的应用

目的探究临床路径教学法在肿瘤内科护理教学中的应用效果。方法选取2018年8月—2019年10月期间于该院肿瘤内科实习的70名护生,随机分成对照组、实验组,各35名。对照组予以传统教学法教学,实验组予以临床路径教学法教学,比较两组护生的考核成绩、学习完成情况及对带教的满意度。结果实验组理论成绩(94.44±2.09)分、实践成绩(90.83±5.36)高于对照组(P<0.05),实验组护生各项学习完成率高于对照组(P<0.05),实验组护生对带教内容满意度(92.22±3.75)分、带教方法满意度(93.71±2.03)分、教学灵活性满意度(90.55±3.26)分高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤内科护理教学采取临床路径教学法效果显著,可明显提高护生学习成绩和学习完成率,提高护生对带教的满意度。

LNC01852通过调控Bcl-2对食管癌EC9706细胞增殖和凋亡的影响及作用机制

目的:探究长链非编码RNA LNC01852对食管癌EC9706细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:选取人食管癌细胞系EC9706、KYSE30、TE-13和人食管黏膜上皮细胞系HET-1A为研究对象,分别采用siRNA基因敲减技术、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、蛋白质免疫印迹(Western blot)、MTS细胞增殖实验、克隆形成实验和流式细胞术细胞凋亡实验观察LNC01852对食管癌EC9706细胞增殖和凋亡能力以及对p53-Bcl-2/Bax凋亡信号通路标志分子mRNA和蛋白表达的影响。结果:qRT-PCR结果表明,人食管癌细胞系中LNC01852的表达较食管黏膜上皮细胞系HET-1A明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);MTS细胞增殖实验、克隆形成实验和流式细胞术细胞凋亡实验结果表明,转染siLNC01852能够明显抑制人食管癌EC9706细胞中LNC01852的表达,同时抑制细胞的增殖能力和菌落形成能力,并促进细胞发生凋亡;此外,qRT-PCR和Western blot结果进一步证实,敲减LNC01852能够明显上调人食管癌EC9706细胞中促凋亡分子p53和Bax的mRNA和蛋白表达,同时明显抑制抗凋亡分子Bcl-2的mRNA和蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNC01852通过介导p53-Bcl-2/Bax凋亡信号影响人食管癌细胞增殖和凋亡,提示靶向LNC01852及其下游p53-Bcl-2/Bax凋亡信号,有望为临床食管癌治疗提供新的靶点和理论依据。

mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌临床疗效分析

目的观察mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法将168例发生转移的老年结直肠癌患者随机分为2组,mFOLFOX6组82例接受奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶治疗,CapeOX组86例接受奥沙利铂＋卡培他滨治疗。2组均至少治疗2个周期。比较2组临床疗效及不良反应。结果 2组总有效率、中位疾病进展时间及中位生存期无显著差异。2组不良反应主要包括口腔黏膜炎、神经毒性、腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少和转氨酶升高,且以Ⅰ~Ⅱ度为主。mFOLFOX6组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少率显著高于CapeOX组,但CapeOX组手足综合征发生率显著高于mFOLFOX6组。结论 mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌疗效相当,且不良反应均能耐受,但CapeOX方案用药更方便,更适合体质较弱的老年患者或门诊接受化疗的患者。

HIF-1α诱导结肠癌HCTT116细胞EMT和侵袭转移的作用机制研究

目的探究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对结肠癌HCT116细胞侵袭转移能力以及对锌指转录因子Snail1和上皮间充质转化(EMT)标志蛋白表达的影响,阐明HIF-1α在结肠癌细胞侵袭转移中的作用及机制。方法选取人结肠癌HCT116细胞为研究对象,分别采用慢病毒细胞转染和siRNA技术、qRT-PCR、Western blot以及Transwell迁移和侵袭实验观察HIF-1α对结肠癌HCT116细胞侵袭转移能力以及对锌指转录因子Snail1和EMT标志分子mRNA及蛋白表达水平的影响。结果qRTPCR和Western blot结果显示,HIF-1α过表达明显上调结肠癌HCT116细胞中Snail1及间质细胞标志蛋白N-cadherin、EMT相关转录因子Slug和Smad3的表达,同时抑制上皮样标志蛋白E-cadherin的表达(P<0.05),而HIF-1α敲减能够逆转该促进作用。Transwell迁移和侵袭实验结果表明,HIF-1α过表达明显促进结肠癌HCT116细胞的迁移和侵袭,而敲减HIF-1α能够明显抑制HCT116细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05);此外,采用KEGG信号通路富集分析以及Western blot结果表明,HIF-1α过表达显著激活结肠癌HCT116细胞中PI3K/PKB/GSK-3β/Snail1信号通路,进而下调E-cadherin的表达,发挥促结肠癌细胞EMT和转移作用,上述作用能够被PI3K/PKB/GSK-3β/Snail1信号通路特异性抑制剂Wortmannin逆转,同时HIF-1α敲减HCT116细胞中该信号通路活性明显降低(P<0.05)。结论HIF-1α通过激活PI3K/PKB/GSK-3β/Snail1信号通路促进结肠癌HCT116细胞EMT和侵袭转移,对临床结肠癌患者的诊断和靶向治疗具有重要指导价值,有望成为临床抗结肠癌转移治疗的潜在作用靶点。

结肠癌根治术后复发转移影响因素分析

目的探讨影响结肠癌根治术后复发转移的临床病理因素。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月在我院行结肠癌根治术的173例患者的临床病理资料及随访资料。结果全组复发转移率为30.06%(43/173);K-M单因素分析显示淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、术前癌胚抗原(CEA)水平、临床分期、术前合并肠梗阻或穿孔与术后复发转移有关;COX多因素分析显示淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、CEA水平及术前合并肠梗阻或穿孔是影响术后复发转移的独立因素。结论 淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、术前CEA水平升高及术前合并肠梗阻或穿孔是结肠癌根治术后复发转移的危险因素。

西妥昔单抗用于全RAS野生型晚期结直肠癌患者维持治疗的临床研究

目的探讨西妥昔单抗联合卡培他滨用于全RAS野生型晚期结直肠癌(MCRC)患者的维持治疗的疗效和安全性。方法 26例不可手术的全RAS野生型MCRC患者,一线使用西妥昔单抗+FOLFIRI方案联合化疗12周,经实体瘤疗效评价标准1.1(RESIST1.1)评估达到部分缓解(PR)或完全缓解(CR)的患者,进入西妥昔单抗+卡培他滨维持治疗阶段,直至病情第一次进展,病情进展后再引入西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗,至第二次病情进展,结束本次研究。结果治疗后24例患者进入维持治疗阶段,并均达到第一次无疾病进展生存时间(PFS1),17例患者达到PFS2,中位PFS1和中位PFS2分别为13.5个月和4.2个月。维持治疗中未观察到严重不良反应。结论西妥昔单抗联合卡培他滨用于全RAS野生型MCRC患者诱导治疗后维持治疗安全、有效。

老年胃癌与中、青年胃癌的临床特征分析与预后效果研究

[目的]比较分析老年胃癌与中、青年胃癌的临床特征与预后效果。[方法]选取2014年4月至2015年3月本院消化泌尿内科收治的304例胃癌住院患者作为研究对象，将患者按照年龄大小分为三组，即中年组、青年组和老年组。回顾性分析三组患者的临床特征及预后情况等临床资料。[结果]老年组胃癌患者上腹部不适、恶心呕吐以及消瘦乏力发生率与中、青年组相比明显增高（P〈0．05），而贫血、腹部肿块和转移发生率均低于中、青年组（P〈0．05）；老年组患者胃癌发生部位为贲门胃底的发生率较中、青年组明显较高（P〈0．05），而胃窦部的发生率明显低于中、青年组（P〈0．05）；老年组淋巴结和肝转移率（4．9％）较中、青年组低（P〈0．05）；老年组1、3年生存率较中、青年组高（P〈0．05）。[结论]老年胃癌与中、青年胃癌患者在许多方面存在差异性，如临床特征、发病部位及预后情况等方面，临床上应予以针对性诊疗。

西妥昔单抗用于晚期结直肠癌患者维持治疗的可行性

目前治疗晚期结直肠癌(ACRC)的主要两种靶向药物分别是血管内皮抑制剂贝伐单抗和表皮生长因子抑制剂西妥昔单抗。对于全RAS基因野生型的ACRC,西妥昔单抗联合化疗可以作为首选方案,特别是对于转移性结直肠癌潜在可切除患者,西妥昔单抗联合化疗是较好的转化治疗方案,但是西妥昔单抗用于ACRC患者的维持治疗研究尚在进行中。本文将从西妥昔单抗与全RAS野生型ACRC的关系、目前进行的一些西昔单抗维持治疗的临床研究以及西妥昔单抗维持治疗的可行性三个方面进行综述。

乳腺良恶性组织中UNC5B及VEGF的表达及相关性

目的探讨UNC5B和VEGF表达与乳腺癌临床病理因素的相关性及两者间的关系。方法采用免疫组化方法检测43例乳腺癌患者和20例乳腺良性病变组织中UNC5B及VEGF的表达,观察43例乳腺癌患者的无病生存期(DFS),采用Spearman相关性分析UNC5B及VEGF的表达与DFS之间的关系。结果良恶性肿瘤之间UNC5B及VEGF阳性表达率有明显差异(P<0.01)。UNC5B的表达与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、TNM分期、病理类型、淋巴结转移及受体情况无关(P>0.05);与患者5年DFS呈正相关(P<0.05)。VEGF的表达与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、TNM分期、病理类型及受体情况无关(P>0.05);与淋巴结转移有关(P<0.05);与患者DFS呈负相关(P<0.01)。乳腺癌UNC5B表达与VEGF呈负相关。结论 UNC5B在乳腺良性病变中均有高表达,在乳腺癌组织中表达率低;VEGF在乳腺良性病变中表达率极低,而在乳腺癌组织中表达率高,且与乳腺癌患者的淋巴结转移情况密切相关。5年DFS与UNC5B表达呈正相关;与VEGF表达呈负相关;UNC5B与VEGF两者表达呈负相关。

晚期结直肠癌的分子靶向治疗

对于晚期结直肠癌(mCRC)的靶向治疗,目前正在研究和临床应用的主要有:(1)针对肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体(EGFR)的药物;(2)针对血管内皮生长因子(VEGF)信号传导通路的药物;(3)针对受体酪氨酸激酶及其下游级联反应的药物;(4)免疫靶向治疗药物,例如PD-1/PD-L1抑制剂。但在我国经CFDA批准应用于临床的仅有抗EGFR的西妥昔单抗和抗VEGFR的贝伐单抗。怎么用好这两个靶向药物,让mCRC患者得到最合理、最有效的治疗,让患者生存时间尽可能延长且生活质量高。2016年ESMO共识指南,将患者的治疗按治疗目标来考虑,比较具有可操作性。肿瘤部位因为分子水平的差异,对靶向药物可能有选择倾向。免疫靶向药物的出现,它的作用特点,也许对我们的mCRC的治疗会是另外一种策略。

5，7-二甲氧基黄酮抑制人胰腺癌PANC-1细胞系胰腺癌干细胞特性的体外研究

【目的】探讨5,7二甲氧基黄酮（DMF）对人胰腺癌干细胞特性的影响。【方法】体外培养人胰腺癌PANC1细胞系得到微球细胞，流式细胞仪检测；划痕法分析不同浓度DMF对胰腺癌干细胞自我更新、体外细胞迁移和运动能力影响； Western Blot分析不同浓度DMF干预后PANC1细胞系胰腺癌干细胞表面标志物CD133、CD44、ALDH1、Bmil、Ecad、Ncad蛋白表达变化。【结果】DMF以浓度依赖方式抑制人胰腺癌PANC1细胞系胰腺癌干细胞肿瘤球形成能力及抑制细胞体外迁移能力；DMF以浓度依赖方式使胰腺癌干细胞标志物CD133、CD44、ALDH1、Bmi1、Ncad蛋白表达水平降低,而Ecad蛋白水平升高。【结论】DMF以浓度依赖方式显著抑制人胰腺癌PANC1细胞系胰腺癌样干细胞自我更新、分化后细胞迁移、细胞标志物CD133、CD44、ALDH1、Bmi1、Ncadherin蛋白表达，而增强Ecadherin蛋白表达。

热疗联合IL-2逆转人肺腺癌细胞A549/CDDP的作用及其可能机制

目的观察热疗联合白介素-2(IL-2)对人肺腺癌细胞株A549/CDDP的耐药逆转作用,并探讨其可能作用机制。方法采用细胞培养技术,分别培养人肺腺癌细胞株A549及其耐药细胞株A549/CDDP。42℃热疗,联合或不联合200 u·m L^(-1)的IL-2,同时在2μg·m L^(-1)的CDDP作用下,分别干预敏感细胞株和耐药细胞株2 h后,采用MTT法检测2种不同细胞对CDDP的敏感性,流式细胞仪间接免疫荧光法检测热疗、IL-2等不同条件作用下细胞中P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)的表达差异,以及细胞内荧光药物CDDP的聚集量的变化。结果分别联用热疗、IL-2时,较单用CDDP,A549/CDDP细胞的抑制率得到提高,A549/CDDP细胞P-gp、MRP表达下降,细胞内荧光强度增强,差异均有统计学意义(P均<0.05)。热疗联合IL-2合用CDDP时,A549/CDDP细胞的抑制率进一步提高,A549/CDDP细胞P-gp、MRP表达明显下降,细胞内荧光强度显著增强,差异均有统计学意义(P均<0.05),但LRP的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗、IL-2分别能部分逆转A549/CDDP细胞对CDDP的耐药性;热疗联合IL-2可进一步增强其耐药逆转效应。其逆转耐药机制,推测可能与抑制P-gp、MRP表达,增加细胞内药物CDDP的积聚有关。

MMP-7和survivin在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨MMP-7和survivin在胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测MMP-7、survivin在61例胃癌和30例正常胃黏膜中的表达情况,结合患者临床病理资料进行综合分析。结果 MMP-7、survivin表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、5年生存时间相关(P<0.05),与胃癌患者年龄、性别、肿瘤大小、部位均无关(P>0.05)。结论 MMP-7、sur-vivin表达上调可能与胃癌的发生、发展有关。

D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系。方法将326例行D2根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者按照根治术后是否接受术后辅助化疗、化疗周期数以及化疗方案进行分组,比较各组的5年生存率有无差异。结果全组患者的5年总生存率为52%,化疗组和未化疗组的5年总生存率分别为58%和48%(χ2=2.876,P=0.090);化疗0周期(组一)、1-3周期(组二)、4周期及以上(组三)的5年生存率依次为48%、49%、68%,整体比较差异无统计学意义(χ2=5.957,P=0.051),仅组一与组三比较差异有统计学意义(χ2=5.908,P=0.015)。辅助化疗患者使用m DCF、FOLFOX和其它方案,3组的5年生存率依次为50%、60%、61%(χ2=0.290,P=0.865)。结论Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者在D2根治术后给予不少于4周期的辅助化疗能提高其总生存率,但m DCF、FOLFOX和其它化疗方案之间未见明显差异。

肠癌患者化疗护理管理中融合精细化干预的效果分析

目的研究肠癌患者化疗护理管理中融合精细化干预的效果。方法于2018年1月—2019年2月选取该院肠癌化疗患者54例为研究对象,随机分研究组(精细化护理干预)与对照组(常规护理),各27例,比较癌因性疲乏程度、生活质量与护理效果。结果研究组较对照组行为严重程度、情感、感觉与认知及情绪的评分均低,总分较对照组低,生活质量较对照组高,研究组护理效果(96.29%)高于对照组(77.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠癌化疗患者采用精细化护理干预能降低癌因性疲乏程度评分,提高生活质量且改善预后康复,提高护理质量,值得借鉴。