普拉替尼靶向治疗RET融合阳性消化系统肿瘤:1例病例报道及文献回顾

RET基因融合被证实为多种实体瘤的致癌性驱动因子,有关新型高选择性RET抑制剂研究近年来也取得了重要突破。但消化系统肿瘤患者功能性RET融合的发生率较低,国内普拉替尼靶向治疗RET融合阳性消化系统肿瘤尚未报道。本文报道了1例CCDC6-RET融合阳性的Ⅳ期胃腺癌患者,一线治疗方案为白蛋白紫杉醇联合普拉替尼,治疗后临床疗效显著。此病例提示了消化系统肿瘤中应用高通量测序技术检测RET基因融合的必要性及普拉替尼靶向治疗的可能性。同时我们回顾了既往文献中RET基因融合在实体瘤中的研究进展。

基于PBL教学模式的肿瘤化疗护理教学效果评价

目的:探讨基于问题(PBL)的教学模式在肿瘤化疗科室实习护士中护理教学的效果评价,以期为提高肿瘤化疗护理专项教学效果提供参考。方法:将30名消化肿瘤内科实习护生随机分为PBL组和传统教学组,实习四周后对两组进行理论知识、教学查房、操作考试和学习效果评价。结果:PBL组在所有评价指标上均显著优于传统教学组(P<0.01);实验组学生认为PBL教学法在所有评价问题中均认为比对照组传统教学方法水平高,且具有统计学意义(P<0.01)。结论:基于问题的教学模式在肿瘤化疗实习护理学生中护理教学的效果良好。

中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)通过激活人体对癌细胞的免疫反应,彻底改变了多种癌症的治疗策略,包括多种消化道肿瘤。然而,ICI导致的不良反应累及多器官和系统,威胁抗肿瘤疗效带来的生存获益。《中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)》聚焦于消化道肿瘤,针对消化道肿瘤不同免疫联合治疗模式相关不良反应以及消化道肿瘤常见免疫相关不良事件的临床诊疗提供管理建议。

2022版欧洲肿瘤内科学会免疫治疗毒性管理指南解读

以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗为肿瘤治疗领域带来了巨大的成功。随着免疫治疗应用患者人群的迅速扩充,免疫相关不良事件也得到了越来越普遍的报道,免疫治疗毒性的管理也愈发成为肿瘤临床诊治的重点问题。时隔5年后,欧洲肿瘤内科学会发布了第2版免疫治疗毒性管理指南,对现有证据进行了梳理和更新。本文基于新版指南内容并结合临床实践,对2022版指南的亮点、不足之处以及理念上的转变予以讨论。

卡瑞利珠单抗在消化系统肿瘤中的应用研究进展

随着免疫检查点抑制剂(ICI)的广泛应用,许多晚期消化系统恶性肿瘤患者迎来了新的希望。起初,ICI的使用依赖于进口,随着中国制药业不断发展,越来越多的国产ICI获批应用于临床。卡瑞利珠单抗作为国产的程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂之一,自2019年在中国获批上市后,适应证从霍奇金淋巴瘤、肺癌不断扩展到食管癌、肝癌等消化系统恶性肿瘤。本文综述了卡瑞利珠单抗在消化系统肿瘤中的应用研究进展。

空间多组学技术进展及其在消化系统肿瘤中的应用

空间多组学技术包括空间转录组学、空间蛋白质组学和空间代谢组学等技术。相较于传统测序和单细胞组学,空间多组学保留了重要的分子空间位置,多维度揭示分子间相互作用及功能状态。在肿瘤学领域,空间多组学技术能将肿瘤细胞及其间质二维结构分辨至细胞以及亚细胞水平。空间多组学技术将推动抗肿瘤药物精准选择、给药方式优化、治疗反应监测以及耐药机制探索等多个研究方向,辅助肿瘤精准诊疗。本文概述了空间多组学技术的发展历史,对空间多组学技术进行了分类,总结了各类方法的代表性技术手段及检测原理。列举了空间多组学技术在消化系统肿瘤中的研究及应用,并对其未来的发展进行了展望。

携带BRCA2胚系突变的肺癌和乙状结肠癌双原发肿瘤1例

报道1例罕见的同时性肺癌和乙状结肠癌的双原发肿瘤病例。该患者具有致病性BRCA2胚系突变,经含铂双药、免疫及抗血管治疗的综合治疗4个周期后,2处病灶均达到病理完全缓解。该结果表明,综合治疗方案在处理此类双原发肿瘤病例中具有有效性,且可为未来类似病例的治疗决策的制定提供新的思路。此外,本文重点讨论了BRCA胚系突变家系患者的定期筛查及相关药物治疗疗效及前景。

消化道肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗所致不良反应的护理

目的总结免疫检查点抑制剂在消化道肿瘤治疗中出现的不良反应及护理对策。方法总结2017年3月—2018年9月经确诊并评估需要使用免疫检查点抑制剂的患者45例,其治疗期间出现的不良反应主要包括:皮肤不良反应8例,免疫介导的间质性肺炎2例,胃肠道反应2例,甲状腺功能减退3例,谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高或胆红素增加5例,免疫性心肌炎患者1例。护理要点:用药前详细询问病史,用药中及用药后监测患者生命体征、排泄情况、饮食情况及体质量等变化,提前告知可能出现的不良反应,密切观察患者的情绪波动,增强患者舒适度。结果经积极的护理和药物治疗干预后,18例患者的药物不良反应减轻或消除,未影响后续治疗。结论免疫相关不良反应是一种延迟性反应,持续时间较长,护士在用药后观察病情变化非常重要,用药结束后一定做好随访工作,及时发现并解决问题。

5965例中国消化系统肿瘤患者UGT1A1*6和UGT1A1*28基因多态性分布的研究

目的分析中国消化系统肿瘤患者UGT1A1*6和UGT1A1*28基因多态性特点,探讨不同肿瘤患者中基因多态性的差异。方法收集2011年8月至2017年8月在北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科接受治疗的5965例消化系统肿瘤患者外周血,提取基因组DNA,运用Sanger测序法检测UGT1A1*6和UGT1A1*28基因多态性。结果5965例肿瘤患者中,UGT1A1*6基因型为野生型(G/G)患者3748例(62.83%),杂合突变型(G/A)患者1947例(32.64%),纯合突变型(A/A)患者270例(4.53%);UGT1A1*28基因型为野生型(TA6/TA6)患者4553例(76.33%),杂合突变型(TA6/TA7、TA6/TA8、TA6/TA5)患者1341例(22.48%),纯合突变型(TA7/TA7)患者71例(1.19%);UGT1A1*6和UGT1A1*28均野生型者2670例(44.76%),仅携带UGT1A1*6或UGT1A1*28突变者2961例(49.64%),同时携带UGT1A1*6与UGT1A1*28突变者334例(5.60%)。UGT1A1*6或UGT1A1*28不同基因型在胃癌、结直肠癌、食管癌、神经内分泌肿瘤、胰腺癌中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。在结直肠癌患者中,年老患者UGT1A1*6纯合突变型比例略高(P=0.035),而在胃癌、食管癌、神经内分泌肿瘤、胰腺癌中,基因分型与患者的性别、年龄等特征均无关(P>0.05)。结论中国一半以上的消化系统肿瘤患者携带UGT1A1*6或UGT1A1*28基因变异,患者用药前进行基因多态性检测,为指导临床用药提供重要依据。

消化道肿瘤患者行DC-CIK细胞免疫治疗的护理

近年来，生物免疫治疗已逐渐成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。然而，随着生物免疫治疗的发展，肿瘤护理面临新的挑战。DC-CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称，临床应用已证实其在部分实体瘤治疗中的安全性和有效性。DC～CIK细胞疗法从免疫细胞采集前的准备、

PBL等多种教学模式有机结合进行肿瘤内科学教学探讨

肿瘤内科学是专业性很强的学科,是临床教学的重要内容。本文探讨在肿瘤内科学临床教学中,如何将PBL教学模式与其他教学方法如案例教学法、情景模式、循证医学法进行有机结合,以提高肿瘤内科学的教学质量,让学生扎实掌握肿瘤基础知识及肿瘤防治知识,以便今后更好地开展临床肿瘤防治工作。

遗传性消化道肿瘤现状及二代测序应用前景

消化道肿瘤是世界范围内高发的恶性肿瘤。在我国恶性肿瘤发病率中,胃癌居第3位,结直肠癌居第6位[1]。绝大多数胃癌为散发性胃癌,但约10%的胃癌患者具有家族聚集特征,其中约1/3被认为具有遗传背景。同样在结直肠癌患者中,约5%~10%的肠癌患者有遗传相关因素。遗传性弥漫型胃癌和遗传性非息肉病性结直肠癌是目前发病率相对较高、相关研究较系统、有相对明确的遗传因素、

消化系肿瘤患者口服化疗药物的依从性及相关影响因素

目的:了解消化系肿瘤患者口服化疗药物的依从性及影响因素,为制定有针对性的护理策略,提高患者服药依从性提供依据.方法:应用药片计数和问卷调查2种方法评价207例患有消化系肿瘤且口服化疗药物的患者的用药依从性并分析相关因素.结果:(1)消化系肿瘤患者口服化疗药依从性为:68.6%.依从性不佳的表现是:忘记、因不良反应大自停药物、因症状改善自行停药、外出未带药;(2)依从性受性别、年龄、文化程度、有无提醒方式影响(P<0.05),而与诊断、住院次数无关(P>0.05).结论:消化系肿瘤患者口服化疗药物依从性有待提高,尤其是男性,高龄,文化程度低及没有任何提醒方式的患者,提示护理工作应加强用药指导及随访,以期提高患者服药依从性,保证治疗顺利进行.

营养干预在晚期上消化道肿瘤化疗患者中的应用

目的评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法选取82例晚期上消化道肿瘤患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A(营养良好)、B(可疑/中度营养不良)、C(重度营养不良)三组,根据"营养不良五阶梯治疗原则"进行营养干预,比较干预前后三组患者的营养状况、体重、能量及蛋白质摄入等变化情况。结果干预前营养良好患者10.98%(9/82),可疑/中度营养不良患者50.00%(41/82),重度营养不良患者39.02%(32/82)。干预后患者的营养风险和营养不良发生率降低,干预前分别为52.44%和89.02%,干预后分别为35.37%和75.61%。营养干预前后体重比较,营养良好组[(67.88±11.25)kg vs(67.22±10.17)kg,P>0.05]和可疑/中度营养不良组[(63.00±11.50)kg vs(62.58±11.48)kg,P>0.05]患者维持稳定;重度营养不良组[(59.92±9.61)kg vs(59.15±9.46 kg),P<0.05]体重显著减少。干预前后对比,每天膳食平均摄入能量及蛋白质摄入量可疑/中度营养不良组和重度营养不良组有显著增加(P<0.05);营养良好组无显著增加(P>0.05)。结论营养干预可降低晚期上消化道肿瘤化疗患者的营养风险及营养不良发生率,减少患者体重丢失,改善患者营养状况,有助于改善临床结局。

胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治和随访——2020欧洲肿瘤内科学分会指南解读

2020年6月,欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)指南委员会正式发布了2020版ESMO胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治和随访指南,该指南从流行病学、病理和分子诊断、分期和风险评估、局部病变的治疗、进展期病变的治疗、随访等方面进行了系统说明,在每部分后面均有总结性的推荐要点,整体内容较2012版指南有较大变化,本文将对该指南进行解读。

循环肿瘤细胞检测在常见恶性肿瘤精准医学中的应用和展望

恶性肿瘤严重威胁着人类健康。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)作为液体活检的分子标志物,具有微创、可实时动态监测肿瘤进展与疗效的优势。CTC的体外富集检测方法分为基于分子特征和物理特征2种。近年来发展了一系列针对不同分子特征的CTC综合富集方法,以及使用相差富集整合荧光原位杂交(subtraction enrichment and immunostaining-fluorescence in situ hybridization,SE-iFISH)进行胃癌CTC的富集检测。微流控技术可同时基于CTC的分子特征及物理特征,将其在同一芯片上进行分离富集,有助于实现更高效、灵敏的CTC富集检测。与体外CTC富集平台相比,体内CTC富集平台捕获效率和检测灵敏度更高,但为侵入性检查,对患者的影响仍需进一步研究。CTC水平高与胃癌化疗后的疾病控制率密切相关,是胃癌患者预后不良的独立预测因子。在无转移性恶性肿瘤中,食管癌及结直肠癌患者术后,单位体积CTC计数的增加与更差的总生存率密切相关。CTC具有高度异质性,动态监测CTC变化,可为恶性肿瘤的治疗提供参考依据。针对胃癌的研究发现,CTC的阳性率、细胞簇大小和基因水平,与侵袭转移能力、耐药性及患者预后密切相关,CTC的动态转移过程及模式在肿瘤的转移中起重要作用。CTC的检测,需建立统一行业标准及验证方法,发展多组学研究技术。

2018年AACR消化道肿瘤研究进展

2018年4月14～18日，美国癌症研究协会（AmericanAssociationforCancerResearch，AACR）2018年度会议于美国芝加哥召开。本次会议主题为“DrivingInnovativeCancerSciencetoPatientCare”。

PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用

探究PBL(问题式学习)教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果。 方法:回顾性选取我院2019年1月~同年5月接收的40名肿瘤内科实习护士作为主要的研究对象,将其平均分为两组,分别为观察组与对照组,每组建制20人,给予观察组护生PBL(问题式学习)教学模式,对照组护生采用常规临床教学模式。对比两组护生的临床带教效果。结果:观察组护生的临床带教效果明显优于对照组护生,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结合对比分析结果来看,PBL(问题式学习)教学模式更适合用于肿瘤内科临床教学中,其能够显著提升医院肿瘤内科的临床教学效率与教学质量,值得临床推广。

研究生消化道恶性肿瘤临床教学中多学科综合治疗模式应用研究

为了探究多学科综合治疗模式在研究生消化道恶性肿瘤临床教学中的应用效果,文章选取2019级医学专业80名肿瘤学科研究生为研究样本,将其随机分为两组,其中观察组在消化道恶性肿瘤临床教学中采用多学科综合治疗模式,对照组采用常规教学方法,对比教学效果,结果显示,观察组学生理论考试成绩明显高于对照组;观察组学生病例分析、处置能力、沟通能力、临床思维能力评分明显高于对照组;观察组学生主观评价各项指标的评分均高于对照组。

奥沙利铂在消化道肿瘤治疗中引起的肝脏毒性的研究进展

奥沙利铂（oxaliplatin,OXA）为第三代铂类抗肿瘤药物,以其高效、低毒的特性广泛用于结直肠癌、胃癌、肝癌以及胰腺癌等消化道肿瘤的治疗,也是目前美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐用于胃癌及结直肠癌的一线基础化疗药物.随着OXA在临床上的广泛应用,其引起的肝脏毒性也逐渐受到了人们的关注.