350例小儿腹泻病毒感染特征和临床特征分析

小儿腹泻是一组由多因素引起以大便次数增多和大便性状改变为主的5岁以下小儿常见病。其发病率仅次于呼吸道感染,居第2位[1]。据报道世界每年大约有30亿至50亿人次的5岁以下的小儿患腹泻,严重危害儿童的身体健康和生命安全。引起小儿腹泻的常见病原体中病毒感染占85%～90%,细菌及其他感染占0%～15%。因此,病毒性感染越来越受到临床工作者的重视。

关节镜术后关节腔内注入利多卡因和局部冰敷镇痛的临床观察

目的观察利多卡因关节内注射和局部冰敷对膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术的患者69例,随机分为三组(A组、B组和C组),每组23例。A组关节镜术后关节腔内注射5 mL利多卡因但不予冰敷;B组关节镜术后关节内注射5 mL生理盐水并予以局部冰敷24 h;C组关节镜术后关节内注射5 mL利多卡因并予以局部冰敷24 h。术后行视觉模拟评分(VAS),观察三组患者膝关节镜手术后的镇痛效果。结果术后1～8 h A组的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但8 h之后差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 h VAS评分A组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),1 h后的VAS评分A组和C组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 h VAS评分B组和C组差异无统计学意义(P>0.05),4 h和8 h VAS评分C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但8 h之后差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节内注射利多卡因和局部冰敷单独使用均可以有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,但关节内注射利多卡因联合局部冰敷的镇痛效果无明显协同作用,在术后1 h内局部冰敷可以减弱关节内注射利多卡因的镇痛效果。

早期食管癌和贲门癌的诊断与治疗

目的提高食管癌和贲门癌的早诊率,探讨早期食管癌和贲门癌规范化治疗。方法回顾性总结我院1998～2008年手术治疗的早期食管癌和贲门癌49例的临床资料。诊断以内镜检查为主,辅以影像学定位检查;对内镜检查可疑活检病理阴性者,行内镜粘膜染色指示下活检。结果切除率100.00%,主要并发症是肺部感染(8.16%)和心律失常(6.12%),无手术死亡和吻合口瘘的发生;术后病理:鳞癌22例,腺癌27例,切除标本病理诊断原位癌11例(22.40%),粘膜内浸润癌14例(28.60%)和粘膜下浸润癌24例(48.98%),4例有淋巴结转移,淋巴结转移率8.16%。结论内镜检查是诊断早期食管癌和贲门癌的主要方法,应注重早期癌的综合治疗,贲门癌腹部切除术是一种有效方法,需进一步探讨和推广。

胃癌根治术后改良Roux-Y消化道重建术

目的选择最佳的胃癌根治术后消化道重建术的吻合方法。方法2002年8月～2007年12月我院对68例胃癌患者采用改良Roux-Y吻合术进行手术治疗,并做回顾性分析。本手术以标准Roux-Y术式为基础,又在Tomoda改良Roux-Y的基础上作了进一步改良。结果术后并发症发生率7.4%,无手术死亡和吻合口瘘的发生,未发现有明显症状的反流性胃炎和食管炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论本方法与标准Roux-Y作用相同,但具有不切断肠管、不分离肠系膜、可用吻合器完成吻合、操作简单、手术时间短等优点。

固本汤联合放射治疗食管癌术后患者疗效观察

目的观察固本汤联合放射治疗对食管癌术后患者疗效的影响。方法选择2002年4月～2006年9月64例食管癌术后患者,随机分为A组(单纯放疗)和B组(固本汤+放疗),观察消化道反应、骨髓抑制、放射性反应和生存期、放疗前后Karnofsky评分,对比两组肿瘤患者的毒副反应和疗效。结果放疗结束按Karnofsky评分,B组明显高于A组,差别显著;B组1、2、3年生存率明显优于A组,差异显著;毒副反应两组对比,消化道反应、骨髓抑制及放射性食管炎(残胃炎)差异有显著性,B组明显低于A组,主要表现为恶心呕吐、白细胞下降,吞咽疼痛及反酸,一般经对症处理均能缓解。结论固本汤联合放射治疗能明显降低毒副反应,提高食管癌术后患者的生存质量,延长生存期。

灌肠治疗食道贲门癌术后胃瘫综合征28例

食道贲门癌术后出现的胃运动乏力又称胃瘫综合征,是食道、贲门、胃手术后出现的一种功能性排空障碍,以胃排空延迟或不能为主要特征的胃动力紊乱综合征。是食道贲门癌术后早期并发症之一。我院自2008年2月至2011年11月采用中药灌肠治疗28例,现总结报告如下。

冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响

目的 观察氯霉素液冲洗引流对食管癌和贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者预后的影响.方法 将38例胸内吻合口瘘患者随机分为两组,其中治疗组20例,用生理盐水加入庆大霉素冲洗瘘口,口服氯霉素液从胸腔引流管冲洗胸腔;对照组18例,每日仅用生理盐水加入庆大霉素从胸腔引流管冲洗胸腔.观察两组患者血象恢复正常时间、瘘口愈合时间及死亡率情况.结果 与对照组相比,治疗组血象恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短,死亡率明显降低,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 用生理盐水加入庆大霉素冲洗配合口服氯霉素液冲洗瘘口,可减少感染程度,促进瘘口愈合,降低死亡率,疗效优于常规治疗.

腹部斜切口治疗早期贲门癌25例

目的探讨左上腹斜切口在早期贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年6月经腹部斜切口手术治疗的早期贲门癌25例的临床特点。结果全部病例均经腹行贲门癌根治术,术后恢复好,均未出现严重术后并发症。结论根治性切除是治疗早期贲门癌的首选方法,经腹根治术具有不开胸、创伤小、对病人呼吸和循环系统干扰轻的特点,并可彻底清扫腹腔淋巴结,降低围手术期并发症,提高病人生存质量,一次性吻合器的应用能够切除足够长度的食管,是一种有效手段,值得推广和普及。

食管癌贲门癌术后并发症分析

食管癌和贲门癌是我国北方常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗方法。我院2002年8月-2009年lO月对本地区498例食管癌、贲门癌患者施行了手术治疗，术后并发症共13例，现将临床资料报告如下。