医院病原菌结构和耐药性变迁

目的 总结我院近 5年来细菌的变迁及耐药趋势 ,为临床医生提供治疗依据。方法 从 1998～ 2 0 0 2年临床标本中分离的细菌 ,用 VITEK仪器进行鉴定及药敏试验。结果 5年来我院以革兰阴性杆菌为主 ,约占分离标本的 6 0 .7%～ 70 .2 % ,其排序铜绿假单胞菌为首位 ,其他阴性杆菌 ,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、肠杆菌属及不动杆菌属 ;近两年来不动杆菌属在临床分离率明显增加 ;阳性球菌以金黄色葡萄球菌分离率最高 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)约占 5 4 %～ 6 4 % ;阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶的敏感性好 ;头孢吡肟对不同的细菌敏感性差异较大 ,需根据药敏来判断用药 ;阿米卡星对革兰阴性杆菌敏感性较好 ,但对不动杆菌属敏感性较差 ;哌拉西林对阴性杆菌敏感性差 ,但对铜绿假单胞菌敏感性尚可。结论 每个医院分离的细菌所占的优势不同 ,都有其特殊性 ,细菌对抗生素的敏感性有一定的差异 ,所以临床细菌室应对本院的细菌分布及耐药趋势定期与临床医生沟通 ,从而合理使用抗生素。

心理干预对针刺所致疼痛的临床研究

目的:评价心理干预对针刺所致疼痛程度的临床效果。方法:选择120例用针刺方法治疗视疲劳患者,随机分为两组,治疗组与对照组,两组在实验前均进行耐痛阈、心率(HR)、血压(BP)测定,观察实施心理干预后两组疼痛视觉模拟评分法所得值的比较。结果:两组患者耐痛阈、心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)。两组视觉模拟评分法所得值有统计学意义(P<0.01),两组针刺前后心率(HR)、血压(BP)无统计学意义(P>0.05)。结论:实施心理干预可有效降低针刺所致疼痛,提高治疗效果,增加舒适感。

针刺所致疼痛的心理干预效果观察

目的:评价针刺所致疼痛应用心理干预的效果。方法:选择60例用针刺方法治疗视疲劳患者,按随机化原则,对照随机表随机分为治疗组与对照组,两组在实验前同一组护士进行耐痛阈、心率(HR)、血压(BP)测定,两组采用同一人同一手法针刺太阳,攒竹,承泣,风池穴,治疗组加用心理干预。结果:两组视觉模拟评分法所得值差异有非常显著性(P<0.01),两组针刺前后心率、血压差异无显著性(P>0.05)。结论:实施心理干预可有效降低针刺所致疼痛,提高治疗效果,增加舒适感。

计算机图像分析对自体表皮移植治疗白癜风的疗效评定

应用计算机数字图像分析系统测定6例白癜风患者自体表皮移植前后的面积和平均灰度。结果皮损面积平均消失56.93%,皮损区治疗前后的平均灰度相差明显(平均值分别为130.67和114.83),治疗后的效果与皮损相邻近正常皮肤的平均灰度(平均值为114.17)接近。

房或室间隔缺损的房室瓣和肺动脉瓣多普勒血流速度分析

目的 :总结分析房或室间隔缺损的房、室瓣 (MV、TV )和肺动脉瓣 (PV)多普勒血流速度变化的临床意义。材料和方法 :83例房或室缺患者 ,根据不同病理生理状况分为 5组 ,在手术或介入性治疗前后检测其MV、TV、PV瓣下 (PV sub)和瓣上 (PVsup)血流速度。 结果 :房缺TV和PV前向血流速度加快 ,TV与MV流速比值逆转≥ 1,PVsub与PVsup流速差值加大。室缺MV和PV前向血流速度加快 ,PVsub与PVsup流速差值变化不明显。房或室缺最大径与MV、TV、PV流速中度相关 ,出现肺动脉高压 (PH)时相关性下降。房或室缺伴PH组的缺损最大径明显大于不伴PH组。房缺伴轻度肺动脉瓣狭窄时的PV最低流速与单纯房缺的最高流速间有一小范围的重叠区域。结论 :认真分析房或室缺的MV、TV和PV多普勒血流速度对房或室缺的辅助诊断并对了解有类似左向右分流病变的病理生理机制均有裨益。

伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性评估

目的评价伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性。方法选择我院2010年3月～2011年6月治疗的老年性骨质疏松症患者94例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组46例采用伊班膦酸钠治疗,观察组48例采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗,观察比较两组患者的治疗情况。结果观察组的总有效率为97.9%,明显高于对照组的82.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的骨密度均明显上升,观察组改变更为明显(P<0.05);观察组的不良反应发生率为6.3%,对照组为8.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的临床疗效满意,不良反应少,能明显升高患者的骨密度,是临床首选的药物治疗方案。

腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择河北大学附属医院2009年9月～2011年8月收治的腰椎间盘突出症患者106例作为研究对象,按照不同手术方案分为两组,采用腰椎后外侧融合术治疗的52例作为A组,采用腰椎后路椎体间融合术治疗的54例作为B组,比较两种手术方案的治疗情况。结果 A组的总有效率为84.6%,明显低于B组的98.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组平均手术时间、术中出血量以及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的椎间高度、节段角度恢复情况均明显优于A组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);A组的并发症发生率为3.8%,B组为3.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症能够获得更佳的临床效果且安全性可靠,能更有效地改善椎体间融合情况,有利于患者的康复。

Wiltse入路微创TLIF治疗腰椎间盘突出疗效观察

目的评估Wiltse入路(后旁正中入路)经椎间孔椎间融合结合对侧经皮椎弓根螺钉治疗退变性腰间盘突出的有效性。方法回顾性研究2009年6月至2012年12月应用Wiltse入路经椎间孔椎间融合结合对侧经皮椎弓根螺钉固定治疗的40例腰椎间盘突出患者,术前术后进行临床及影像学评估,临床结果应用疼痛模拟视觉评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分进行评估。结果患者平均随访14个月,平均失血326 mL,术后VAS评分、JOA评分较术前比较差异具有统计学意义(P<0.01),影像学显示所有椎弓根螺钉位置良好,术后12个月40例患者获得良好的融合(100%)。结论 Wiltse入路经椎间孔椎间融合结合对侧经皮椎弓根螺钉固定技术是治疗退变性腰间盘突出的安全而有效的治疗方法。

我院病原菌结构和耐药性变迁

目的:总结分析我院近五年来病原菌结构的变迁及其耐药水平的变化趋势,为临床抗感染治疗提供依据。方法:统计分析1998至2002年我院临床标本中分离细菌鉴定及药敏试验结果。结果:五年来我院以革兰阴性杆菌为主,约占分离标本的60.7%～70.2%,其中绿脓杆菌分离率最高,其它革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、肠杆菌属及不动杆菌属。近两年来不动杆菌属在临床分离率明显增加。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌分离率最高,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)约占54%～64%。革兰阴性杆菌对亚胺培南和头胞他啶的敏感性较高,但其中绿脓杆菌对亚胺培南的敏感性稍低于头胞他啶,而头胞他啶对不动杆菌的抗菌活性较差,对产广谱酶的细菌则无效。属于第四代头孢菌素的头孢吡肟对不同的细菌敏感性差异较大,需根据药敏情况来判断用药;左氧氟沙星对绿脓杆菌和不动杆菌尚有一定抗菌活性,除不动杆菌的革兰阴性杆菌对阿米卡星有一定的敏感性外,而哌拉西林对革兰阴性杆菌敏感性差,对绿脓杆菌则较敏感。结论:每个医院分离的细菌所占的优势不同,都有其特殊性,细菌对抗生素的敏感性有一定的差异,所以临床细菌室应对本院的细菌分布及耐药趋势定期与临床医生沟通,以便合理使用抗生素。

中药热奄包配合推拿治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎25例的报告

目的:观察中药热奄包对血虚寒凝型冻结期肩周炎的临床疗效的影响。方法:将50例患者随机分为2组,对照组25例,单纯给予推拿治疗;治疗组25例,在对照组治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗。结果:治疗后治疗组症状及体征均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2组肩部酸胀疼痛、僵硬及活动功能受限均有改善,但治疗组的改善效果更优于对照组。结论:在单纯使用传统常规推拿手法治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎有较明显的临床治疗效果,其疗效优于单纯常规推拿治疗。

周围型肺癌76例患者的CT表现、血清肿瘤标记物及Ki-67、p53的蛋白表达的相关性研究

目的探讨周围型肺癌患者的CT表现、血清肿瘤标记物及Ki-67、p53的蛋白表达的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月周围型肺癌76例患者的CT和血清肿瘤标记物资料,评价不同病理类型的周围型肺癌的CT表现,Ki-67、p53蛋白表达与血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段的关系。结果不同病理类型的周围型肺癌,其CT表现毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征的阳性率差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌的Ki-67水平高于腺癌。结论血清肿瘤标志物联合影像检测能够提高肿瘤的检出率。Ki-67、p53的表达程度能反映肿瘤的恶性程度。

黄芪颗粒的药理作用及其在肾脏疾病中的临床应用

黄芪作为传统中药在我国应用已有几千年的历史，早在《神农本草经》中就列为上品。黄芪味甘，微温，归脾肺经，功效能补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。黄芪作为中药补气药中的代表药物在临床中被广泛应用。中医认为黄芪具有补而不腻的特点，可单味使用，也可与其他药物配伍应用。现代医学认为，黄芪具有和清的抗氧化，增强免疫，抗炎等作用，为了便于携带、使用，应用现代制药技术，通过提取中药黄芪中的有效成分精制而成纯中药口服颗粒制剂，在临床中已得到普遍应用。

低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的价值

目的探讨低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的作用,评价此两种方法联合在肺癌早期诊断中的可行性。方法将298例符合标准的受检者随机分为2组,其中试验组149例采用低剂量螺旋CT扫描结合血清p53检测,对照组149例行胸部X线检查,对检查阳性者予进一步病例检查,对2组高危人群的阳性结节检出率和肺癌检出率进行分析比较。结果试验组检测可疑肺癌者17例,占11.41%;经病理检查确诊者15例,准确率为88.24%。对照组检查可疑肺癌者有10例,占6.71%;经病理检查确诊者有8例,准确率为80.00%。试验组可疑肺癌的检出率及肺癌诊断的准确率均显著高于对照组(P<0.05)。结论低剂量螺旋CT扫描与血清p53抗体检测联合比胸部X线检查的敏感性高,对早期肺癌的筛选有一定的应用价值。

参松养心胶囊联合环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常43例

目的:评价参松养心胶囊联合环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法:选取我院临床确诊的129例慢性心律失常患者,随机分为参松养心胶囊组、环磷酸腺苷葡甲胺组及联合用药组,每组各43例,对比观察各组患者临床疗效。结果:参松养心胶囊组总有效率为60.5%,环磷酸腺苷葡甲胺组总有效率为65.1%,两组差异不显著(P>0.05);联合用药组总有效率为86.0%,临床疗效显著优于单纯用药组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:参松养心胶囊联合环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常临床疗效确切,可有效促进患者康复。

治疗泌尿系结石病概述

据近年有关文献,首先阐述泌尿系结石病的病因病机;然后综述其治法,最后根据现代药理研究,提出治疗该病的用药原则和改变中药剂型、给药途径及结合应用现代科研、检测手段,进一步掌握其诊治规律的重要意义。

绝经期综合征治验4则

绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经可分为自然绝经和人工绝经。临床表现可见月经紊乱,阵发性潮热汗出,夜间或应激状态易促发,或见心悸、眩晕、头痛、失眠或血压不稳、忽高忽低、或激动易怒,抑郁等精神神经症状。

芎归胶艾汤治疗宫内节育器避孕引起不规律阴道出血36例临床观察

宫内节育器（IUD）是一种安全有效简便经济可逆的避孕器具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。而放置宫内节育器避孕引起不规律阴道出血也是常见的副作用。笔者对IUD避孕引起不规律阴道出血采用中药芎归胶艾汤治疗，取得较好疗效，现报告如下。

安神补心汤、针刺联合治疗非器质性早泄46例报告

目的观察安神补心汤、针刺联合治疗非器质性早泄的临床疗效。所有病例均在我院泌尿科各项检查未见异常,排除器质性病变,确诊为功能性早泄。方法采用安神补脑汤、针刺联合治疗功能性早泄46例。结果 46例患者总有效率达到97.8%。结论中医安神补心、针刺联合治疗早泄疗效较好。年龄大、病程长疗效差。