MRI和MRS对前列腺疾病的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱分析(MRS)在前列腺癌(PC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法对经病理穿刺活检、手术及随访证实的36例PC和68例前列腺增生(BPH)患者,进行常规MRI和MRS扫描。MRI观察前列腺大小、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯情况。MRS观察枸缘酸盐(Cit)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)的波峰与(Cho+Cr)/Cit值。结果MRI显示36例PC患者中,发生于外周带23例,表现为T2WI外周带内异常低信号区或前列腺带状结构破坏,周围带与中央带界线消失。7例位于包膜内,25例突破包膜侵犯精囊或血管神经束,其中17例伴有盆腔淋巴结和(或)骨转移。MRS显示PC患者的Cit明显下降,Cho明显升高,(Cho+Cr)/Cit值为2.8±1.0;而BPH患者的Cit波峰明显升高,Cho波峰下降,病灶区平均(Cho+Cr)/Cit值为0.57±0.20。结论MRI和MRS在PC诊断中具有特异性表现,2种方法联合应用极大提高了MR对前列腺癌诊断的正确率,并对PC与BPH的鉴别诊断具有重要价值。

MRI扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)对前列腺增生(BPH)和前列腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法收集经穿刺活检,手术病理证实的120例前列腺疾病患者,其中BPH患者72例,前列腺癌患者48例。所有患者均进行MRI常规扫描和DWI扫描,分析BPH和前列腺癌的DWI和表观扩散系数(ADC)图表现,并测量癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值,并进行统计学分析。结果BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号。48例前列腺癌的ADC值(78±16)×10-5mm2/s,72例BPH的平均ADC值(146±44)×10-5mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI检查在BPH与前列腺癌诊断中有特征性表现,并对2种疾病具有鉴别诊断价值。

MRI及fMRI联合应用对早期前列腺癌的诊断价值及限度

目的探讨磁共振成像(MRI)及磁共振功能成像(fMRI)联合应用在早期前列腺癌诊断中的价值及限度。方法回顾性分析经病理穿刺活检、手术及随访证实的60例早期前列腺癌(PC)患者的常规MRI和MR扩散加权成像(DWI)和MR波谱分析(MRS)资料。判定早期前列腺癌的MRI及fMRI特点。结果1.60例早期前列腺癌患者中,病变均位于包膜内,有51例表现为T2WI外周带内异常低信号区或前列腺带状结构破坏,周围带与中央带界线消失。9例位于中央带,表现为中央带信号不均,可见等或稍高信号结节。2.MRS上53例Cit明显下降,Cho明显升高,7例变化不明显。3.39例病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,12例信号差别不明显,9例外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀。结论MRI和fMRI联合应用在早期前列腺癌诊断中具有特征性表现,具有明确的诊断价值。但对中央腺体早期前列腺癌的诊断仍有一定限度。

肝癌门静脉癌栓影像学分型与临床病理分型的对比研究

目的探讨肝癌门静脉癌栓影像学分型与病理分型。方法分析120例肝癌门静脉癌栓患者的临床与影像学检查资料,全部患者均经手术病理证实,影像学检查方法为磁共振门静脉血管造影。依据癌栓侵犯门静脉主干、分支的范围及程度对其进行病理分型,依据磁共振门静脉血管造影对癌栓的显示情况,以病理学分型为基础,对其进行影像学分型。结果 120例患者临床病理学分型为五型、两个亚型：Ⅰ0型10例;Ⅰ型14例;Ⅱ型50例;Ⅱa型31例;Ⅱb型19例;Ⅲ型29例;Ⅳ型17例。磁共振门静脉成像检查,120例患者中10例肝癌未发现门静脉癌栓,110例影像学检查发现门静脉癌栓,将门静脉癌栓分为四型：其中Ⅰ型18例;Ⅱ型46例,Ⅲ型31例,Ⅳ型15例。磁共振门静脉成像Ⅰ~Ⅳ型门静脉癌栓的阳性率为91.7%。120例门静脉癌栓病理组织类型：增殖型63例（52.5%）;坏死型41例（34.2%）机化型16例（13.3%）。结论磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型准确,诊断符合率高,可作为门静脉癌栓影像学分型的首选方法。

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用

目的探讨磁共振门静脉成像(MRP)对肝癌门静脉癌栓(PVTT)的影像诊断与临床应用价值。方法收集了110例手术或介入治疗确诊的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓患者的临床资料,全部患者均行MRP检查。总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。结果门静脉癌栓的影像学表现为:MR增强扫描动脉期110例门静脉癌栓可见肝动脉供血,表现为点状、条状强化血管影,癌栓轻度强化或无强化。110例门静脉癌栓均可见门静脉主干或分支血管腔内充盈缺损,其中局限性充盈缺损41例,完全阻塞型69例,表现为门静脉主干或分支截断,正常血流信号消失,门脉管腔增宽;37例可见门静脉局部管腔受压、变细、移位;19例可见门静脉海绵样变性。PVTT的发生部位:110例肝癌门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支18例(16.4%);癌栓累及一级门静脉分支46例(41.8%),其中累及一叶一级分支29例,累及两叶一级分支17例;癌栓累及门静脉主干31例(28.2%);累及肠系膜静脉或下腔静脉15例(13.6%)。结论 MR门静脉成像对肝癌门静脉癌栓诊断明确,癌栓范围、大小显示清楚,有助于制定临床治疗方案和预后判断。

咽扁桃体肥大症的DR双能量减影检查与临床应用

目的探讨数字化X线摄影(DR)双能量减影(dual-energy subtraction)技术在咽扁桃体肥大所至儿童鼾症诊断中的临床应用。方法对48例儿童患者进行DR双能量减影检查,鼻咽部X线平片与CT扫描,并与手术病理结果进行对比。结果DR双能量X线减影能清晰显示肥大的咽扁桃体与狭窄的鼻咽部气道,DR双能量减影对病灶显示明显优于普通平片。结论DR双能量减影技术能有效去除周围骨组织影像对气道重叠,使气道显示更为清晰,对气道狭窄情况的诊断更为准确,便于进行鼻咽部气道测量。

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型及优势

目的探讨磁共振门静脉成像(MR portography,MRP)对肝癌门静脉癌栓的分型、影像学表现及优势。方法收集2006年3月至2009年12月经磁共振门静脉成像检查的126例原发性肝癌患者的资料,其中84例合并门静脉癌栓,对门静脉癌栓进行分型,分析各型癌栓的MRP表现。结果 (1)MRP对门静脉及肝内5级以上分支显示清晰;(2)84例肝癌门静脉癌栓中,Ⅰ型13例,Ⅱa型21例,Ⅱb型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型9例。门静脉癌栓表现为门静脉主干、分支或受累下腔静脉、肠系膜静脉内稍长T1异常信号,沿静脉走形,正常血流信号中断。结论磁共振门静脉成像是一种简便、易行的无创性血管成像技术,对门静脉及肝内分支显示清晰。对肝癌门静脉癌栓的检出率高,分型准确,为临床治疗方法的选择及预后判断提供了可靠依据。

磁共振门静脉成像对门静脉病变的检查方法与序列设计

目的探讨磁共振门静脉成像对门静脉病变的检查方法与序列设计。方法收集了126例磁共振门静脉成像检查资料,正常46例,异常80例。采用的检查扫描序列为快速梯度回波,三维容积扫描;均使用高压注射器,造影剂为:Gd-DTPA,一侧肘静脉注射,0.9%氯化钠溶液冲管,延时时间采用公式计算:延时时间=造影剂循环时间-1/4采集时间;图像处理:多平面重组(MPR)、容积再现(VR)最大密度重建(MIP)。结果 126例磁共振门静脉成像每个动态成像时间为16s;门静脉血管重建:全部126例都使用MPR、MIP、VR技术进行三维重建。80例门静脉病变患者中,肝癌合并门静脉癌栓37例,肝硬化门静脉高压39例,门静脉海绵样变性4例。磁共振门静脉成像对门静脉癌栓分型准确,37例门静脉癌栓中Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。结论三维动态磁共振门静脉成像对门静脉、肝内分支及病变显示清楚,有较大的临床应用价值。

低场强磁共振TRICKS MRA对下肢血管病变的应用价值

目的探讨低场磁共振的时间分辨率对比剂动态显影技术(TRICKS)在下肢血管病变中的临床应用价值。方法对61例下肢血管病变患者(其中动脉狭窄、闭塞36例、下肢静脉曲张21例,动静脉畸形4例)行常规MRI扫描后,经肘静脉注入造影剂后应用TRICKS技术进行动态血管造影。分析MRI图像,并将检查结果与手术病例或DSA检查结果进行比较。结果全部病例均顺利完成检查,利用TRICKS技术得到的下肢血管图像能够清晰显示下肢动静脉充盈情况及病变血管的程度、病变范围,所得图像能够满足临床诊断需要,并与术后病理诊断及DSA检查结果符合。结论在低场磁共振上利用TRICKSMRA完成的下肢血管图像对下肢血管观察满意,操作简单,对下肢血管病变的检查具有重要的临床应用价值。

对老年胃肠道间质瘤予以多层螺旋CT诊断的临床意义

目的:分析对老年胃肠道间质瘤予以多层螺旋CT(MSCT)诊断的价值。方法:选择我院2015年3月—2016年5月收治的102例老年胃肠道间质瘤患者,分为对照组与实验组两组,其中对照组给予常规CT扫描,实验组给予MSCT扫描,对比两组患者的诊断准确率。结果:实验组诊断准确率为90.20%,对照组为74.51%,比较组间数据差异显著,P<0.05;低度患者主要病变部位为胃部,表现为内生型的生长方式,重度患者主要病变部位为小肠、胃部。结论:对老年胃肠道间质瘤患者采取多层螺旋CT的诊断意义显著,诊断准确率高,可较为清晰地判定实际病变情况,指导疾病的治疗。