独活寄生汤加减调节腰椎间盘突出症患者血液流变学、缓解炎症反应的临床研究

目的探讨独活寄生汤加减改善腰椎间盘突出症患者血液流变学及炎症反应的临床效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年5月至2023年7月涟水县人民医院收治的101例腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法分为两组。对照组(50例)患者采用口服双氯芬酸钠及牵引治疗,观察组(51例)患者在对照组基础上联合独活寄生汤治疗,两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后30 d血液流变学指标、炎症因子水平及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗30 d后两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容水平、红细胞变形指数均降低,且观察组均较对照组更低;与治疗前比,治疗30 d后两组患者前列腺素E_(2)(PGE_(2))、一氧化氮(NO)、白细胞介素-23(IL-23)水平均降低,且观察组均更低于对照组;较治疗前,两组患者治疗30 d后VAS疼痛评分、ODI评分、中医证候积分均降低,JOA评分升高,且观察组VAS疼痛评分、ODI评分、中医证候积分较对照组更低,JOA评分较对照组更高(均P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者以独活寄生汤加减治疗能够更好地调节血液流变学水平,缓解炎症反应,改善腰椎功能及中医证候,减轻疼痛程度,进一步提高临床疗效。

扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响

目的观察扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化(Liver cirrhosisi,LC)失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间淮安市第四人民医院收治的乙肝LC失代偿期患者共260例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上加服扶正化瘀片,均治疗24周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分[胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮、乏力]、肝功能[总胆红素(Total bilirubin,TBil)、谷草转氨酶(Alanine aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Aspartate aminotransferase,ALT)、白蛋白(Albumin,ALB)]、血清肝纤四项[层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)、IV型胶原(IV collegen,CIV)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)]、肝脾影像学[脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度、肝脏瞬时弹性硬度(Liver stiff-ness measurement,LSM)]及Th1/Th2型细胞因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、干扰素-γ(Inferferon-γ,IFN-γ)]指标变化情况,评估抗病毒效果[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)载量及转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens,HBeAg)转阴率]及临床疗效。结果治疗后两组患者胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均明显低于对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能TBil、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TBil、AST、ALT水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者IL-4、IL-6水平较治疗前降低,IL-18、IFN-γ水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Th1/Th2型细胞因子水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且观察组IL-4、IL-6水平明显低于对照组,IL-18、IFN-γ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HBV-DNA载量低于对照组。观察组HBV-DNA转阴率59.23%(77/130)和HBeAg转阴率56.15%(73/130)明显高于对照组41.54%(54/130)、38.46%(50/130),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率93.85%(122/130)明显高于对照组81.54(106/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀片与抗病毒药物联合治疗能够改善乙肝LC失代偿期患者症状和肝功能,降低肝脏硬度和肝纤维化程度,维持Th1/Th2型细胞因子平衡。

后路寰枢椎融合术后下颈椎前凸曲度降低的影响因素研究

目的探讨后路寰枢椎融合术后下颈椎前凸曲度降低的影响因素。方法选择2016年4月~2018年4月本院收治的84例寰枢椎脱位患者为研究对象,均采用后路寰枢椎融合术治疗,随访2年,根据术前、术后的下颈椎前凸角变化设为降低组以及不变或增加组,比较两组患者年龄、性别、术前枕颈角、下颈椎前凸角、颈椎矢状面轴向垂直距离(C_(2-7)sagittal vertical axis,C_(2-7)SVA)、T_(1)倾斜角(T_(1)slope,T_(1)S)、术后C_(1-2)角等临床资料,采用Logistic回归分析法调查术后下颈椎前凸曲度降低的独立影响因素。结果术后下颈椎前凸曲度降低者26例,不变或增加者58例。两组患者年龄、术前枕颈角、下颈椎前凸角、C_(2-7)SVA、术后C 1-2角差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、术前T_(1)S差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、术前下颈椎前凸角>20°、术前枕颈角>20°、术后C 1-2角>20°,均是术后下颈椎前凸曲度降低的独立影响因素。结论后路寰枢椎融合术后下颈椎前凸曲度降低与术前下颈椎前凸角、术前枕颈角、年龄以及融合角度过大有关。

天麻钩藤饮加减联合常规西药治疗阴虚阳亢型高血压患者的临床效果

目的探讨天麻钩藤饮加减联合常规西医治疗对阴虚阳亢型高血压患者临床疗效及血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮、一氧化氮、肾素水平的影响,为临床治疗高血压提供参考依据。方法按照随机数字表法将2018年2月至2022年5月淮安市中医院收治的60例阴虚阳亢型高血压患者分为对照组与研究组,各30例。对照组患者接受硝苯地平联合美托洛尔治疗,研究组患者在对照组的基础上联合天麻钩藤饮加减治疗,两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗后临床效果,治疗前后中医证候评分、收缩压与舒张压,以及血管紧张素Ⅱ、醛固酮、一氧化氮、肾素水平。结果治疗后,研究组患者的临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%);与治疗前比,治疗后两组患者心悸、乏力、头晕、头痛评分、收缩压、舒张压水平及血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肾素均降低,且研究组低于对照组;血浆一氧化氮水平升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论中药天麻钩藤饮加减联合常规西医治疗阴虚阳亢型高血压,可有效改善患者的临床症状,降低血压,并调节机体激素水平,临床疗效显著。

大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床研究

目的:观察大黄牡丹汤联合腹腔镜手术对急性阑尾炎患者疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将急性阑尾炎患者132例按随机数字表法分为研究组与对照组各66例。对照组采用腹腔镜手术治疗,研究组在腹腔镜手术后12 h给予大黄牡丹汤治疗,连续服用1周。比较2组治疗前后血清指标、中医证候积分和视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间和并发症发生情况。结果:研究组总有效率为96.97%,对照组总有效率为90.91%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平均高于治疗前,研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果较优,能减轻患者中医症状和炎症反应,减少疼痛和并发症发生。

温经汤配合桃红四物汤对月经不调患者性激素水平的影响与安全性分析

目的探讨温经汤配合桃红四物汤对月经不调患者性激素水平的影响及安全性。方法选取涟水县人民医院2019年1月至2020年2月收治的68例月经不调患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予常规方法治疗,观察组患者则应用温经汤配合桃红四物汤治疗,1个经期为1个疗程,两组患者共治疗3个疗程。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后性激素水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者LH及观察组患者E_(2)、FSH均较治疗前显著升高,且观察组升高幅度大于对照组;观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论在月经不调的治疗中,应用温经汤配合桃红四物可提高患者的治疗效果,调节性激素水平,且安全性较高。

葛根汤加味配合针刺对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响

目的探究葛根汤加味配合针刺对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响。方法按照随机数字表法将涟水县人民医院2018年2月至2019年12月收治的84例椎动脉型颈椎病患者分为参照组(42例)和试验组(42例)。予以参照组患者尼莫地平治疗,在参照组患者的基础上予以试验组患者葛根汤加味配合针刺治疗,两组患者治疗周期均为14 d。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后颈部僵硬程度评分与视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、基底动脉及椎动脉血流速度。结果治疗后试验组患者临床总有效率为97.62%,高于参照组的80.95%;与治疗前比,治疗后两组患者颈部僵硬程度评分及VAS评分均降低,且试验组低于参照组;与治疗前比,治疗后两组患者基底动脉及椎动脉血流速度均升高,且试验组高于参照组(均P<0.05)。结论葛根汤加味配合针刺可有效缓解椎动脉型颈椎病患者颈部僵硬及疼痛程度,同时改善血流动力学,促进患者康复,临床疗效显著提高。

补阳还五汤联合针灸对脑血管后遗症患者神经、运动功能及血清HIF-1α、Caspase-3水平的影响

目的研究补阳还五汤联合针灸对脑血管后遗症患者神经、运动功能及血清HIF-1α、Caspase-3水平的影响。方法选取涟水县人民医院2018年6月至2020年1月收治的160例脑血管后遗症患者,按随机数字表法分为对照组(给予尼莫地平治疗)和观察组(在对照组的治疗基础上给予补阳还五汤联合针灸治疗),各80例。两组患者治疗周期均为3个月。比较治疗后两组患者临床疗效;比较治疗前后两组患者神经、运动功能、生活能力及血清HIF-1α、Caspase-3水平的变化。结果观察组患者治疗后临床总有效率为95.00%,高于对照组患者的76.25%;治疗后两组患者NIHSS评分及血清HIF-1α、Caspase-3水平与治疗前比均降低,观察组低于对照组;而两组患者FMA评分、BI指数与治疗前比均升高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。结论补阳还五汤联合针灸可降低脑血管后遗症患者血清HIF-1α、Caspase-3水平,保护脑组织,并改善其神经功能和运动功能,提高生活能力,缓解患者临床症状,控制疾病进展,临床疗效显著提高。