激光光凝联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:比较激光光凝与激光光凝联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法:随机对照研究。纳入糖尿病性黄斑水肿患者134例180眼,随机分为试验组和对照组。两组患者年龄、性别、病程、BCVA、IOP、CMT均无差异(P>0.05)。试验组接受黄斑格栅光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗,对照组接受黄斑格栅光凝。治疗后1wk,3mo测量两组BCVA、IOP、CMT并进行比较。结果:治疗前、治疗后1wk,3mo,两组IOP比较均无差异(P>0.05)。治疗1wk,3mo,试验组CMT均低于对照组(t=-7.83、-8.80,均P<0.05)。治疗1wk,3mo,试验组BCVA均优于对照组(t=-3.76、-4.09,均P<0.05),治疗1wk试验组BCVA即显著提高(t=1.97,P<0.05)。试验组复发率低于对照组(χ^2=4.59,P=0.032)。两组早期高眼压发生率无差异(χ^2=0.03,P=0.87)。均未出现视网膜脱离、眼内炎。结论:激光光凝联合雷珠单抗比单用激光光凝显著降低术后CMT,并较早提高BCVA,降低复发率。

45例挫伤性前房出血临床分析

本文分析45例挫伤性前房出血的致伤原因、分类与分级、出血吸收的时间及对视力的影响,并发症等.初步讨论了缩瞳剂、散瞳剂、甘露醇的应用及手术选择.

外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂

目的探讨外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的效果。方法对36例(38眼)重度先天性上睑下垂的患者采用外路皮肤面切口手术方法进行提上睑肌缩短术。结果 38眼中有35眼效果满意;2眼矫正不足,二次术后效果满意;1眼过矫,按摩及加强闭目运动后1个月正常。术后随访1年,双重睑形成自然美观,无严重并发症。结论采用外路皮肤面切口提上睑肌缩短手术方法矫正重度先天性上睑下垂成功率高,疗效好。

对老年白内障患者实施小切口白内障囊外摘除术对其术后视力的影响

目的:分析对老年白内障患者实施小切口白内障囊外摘除术对其术后视力的影响。方法:选取江苏省涟水县人民医院在2015年1月至2016年6月期间收治的58例老年白内障患者(年龄≥60岁)作为研究组。选取同期该院收治的58例非老年白内障患者(年龄<60岁)作为对照组。为这两组患者均采用小切口白内障囊外摘除术进行治疗。观察比较两组患者术后视力恢复的情况,并分析导致其术后视力恢复不佳的原因。结果:与对照组患者相比,研究组患者术后的总低视力率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中有11例患者发生了术后低视力。与手术原因相比,这11例患者中发生术后低视力的主要影响因素为非手术原因患者的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有6例患者发生了术后低视力。与手术原因相比,这6例患者中发生术后低视力的主要影响因素为非手术原因患者的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与非老年患者相比,老年患者术后低视力的发生率更高。导致接受小切口白内障囊外摘除术的老年白内障患者发生术后低视力的原因多为非手术原因。用小切口白内障囊外摘除术治疗白内障安全可靠,术后患者视力的恢复情况较好。

Nd:YAG激光联合鼻腔内逆行植入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞

目的探讨Nd:YAG激光联合鼻腔内逆行植入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法使用Nd:YAG激光治疗机对鼻泪管阻塞部位进行疏通,然后行鼻腔内逆行植入鼻泪管支架。术后冲洗泪道,2个月后拔除支架。结果对28例(35眼)行激光泪道成形联合鼻腔内逆行植入鼻泪管支架。术后随访一年,治愈32眼占91.43%。结论 Nd:YAG激光联合鼻腔内逆行植入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞痛苦小,效果好。

持续高眼压下小梁切除术临床分析

目的探讨持续性高眼压下青光眼手术治疗的安全性及临床效果。方法对32例(32眼)持续性高眼压青光眼患者行小梁切除术,观察术后眼压、视力情况。结果所有患者均顺利完成手术,术后视力较术前提高者23只眼(71.9%),术后视力不变者9只眼(28.1%),术后眼压控制良好。结论对于持续性高眼压下的青光眼应及时地实施手术治疗是比较安全有效的,可避免视功能进一步损害。

眼部三氯氧磷中毒致双眼不能下转1例

通过观察1例双眼三氯氧磷中毒后致双眼下转不能的患者,将其作为首次报道,证实三氯氧磷中毒可影响骨骼肌运动。应注意三氯氧磷除导致肺水肿和化学烧伤等症状外,还可致血胆碱脂酶活性下降。研究发现三氯氧磷水解中间产物二氯化磷酸可抑制胆碱脂酶活性。三氯氧磷中毒可使用阿托品治疗,解磷定不能逆转三氯氧磷对胆碱脂酶的抑制。

雷珠单抗注射液治疗湿性年龄相关性黄斑病变的临床效果及其对血管新生调控因子和视觉功能的影响

目的观察雷珠单抗注射液治疗湿性年龄相关性黄斑病变的临床效果及其对血管新生调控因子和视觉功能的影响。方法选择涟水县人民医院2019年1月—2020年9月收治的80例湿性年龄相关性黄斑病变患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用光动力疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用雷珠单抗注射液治疗。比较2组患者临床效果、治疗后血管新生调控因子[血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、内皮抑素(ES)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]、治疗前后视觉功能指标[a波振幅、b波振幅、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)]。结果观察组患者总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的75.0%(30/40)(P<0.05)。治疗后观察组患者血清VEGF、PDGF水平低于对照组,血清ES水平高于对照组(P<0.05);但2组患者血清TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者a波振幅、b波振幅、BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者a波振幅、b波振幅、BCVA均高于对照组,而CMT小于对照组(P<0.05)。结论在光动力疗法治疗基础上加用雷珠单抗注射液可提高湿性年龄相关性黄斑病变患者的临床效果,有效改善患者血管新生调控因子与视觉功能,值得在临床推广应用。

P物质及其在病毒感染中的作用

P物质是一种重要的神经肽,其受体主要是神经激肽受体1(neurokinin receptors 1,NK1-R)。P物质在多种感染中发挥作用。P物质受体拮抗剂阿瑞吡坦有抗HIV-1的作用。利用宿主蛋白抗病毒的机制不依赖于病毒DNA聚合酶,减少了病毒耐药的可能。

乳化劈裂和垂直劈核在硬核白内障超声乳化中的有效性和安全性

目的比较乳化劈裂和垂直劈核在学习曲线阶段用于硬核白内障的有效性和安全性。方法随机对照研究。157例(157只眼)硬核白内障,经随机数字表法分为乳化劈裂组79只眼,垂直劈核组78只眼。比较超声时间(UST)、累积消耗能量(CDE)、术后1个月最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞(CEC)计数和丢失率、并发症差异。结果垂直劈核UST显著低于乳化劈裂(t=12.39,P<0.05),垂直劈核法组累积消耗能量显著低于乳化劈裂法(t=5.20,P<0.05),两组最佳矫正视力无统计学差异(t=-0.21,P<0.05)。垂直劈核角膜内皮细胞计数显著高于乳化劈裂(W=5669.50,P<0.05),角膜内皮细胞丢失率显著低于乳化劈裂(W=4493.50,P<0.05)。两组术后早期角膜内皮水肿发生率无显著性差异(P>0.05)。两组后囊破裂发生率无显著性差异(P>0.05),Irvine-Gass综合征发生率无显著性差异(P>0.05)。结论在硬核白内障超声乳化学习曲线阶段,在垂直劈核比乳化劈裂使用更少的超声时间、累积消耗能量,对角膜内皮细胞损伤更低。

硬核白内障小切口手法劈核摘除术138例疗效观察

随着社会人口的老龄化，白内障的发病率逐年升高，已成为老年人主要的致盲眼病之一。在我国经济欠发达地区，白内障患者就诊的时间普遍较晚，所以硬核的白内障患者较多见。随着白内障手术技术的普及与提高，目前超声乳化白内障手术已成为主流术式，而对于硬核性白内障，普通超乳手术并不是首选，因其常会引起术中后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿以致失代偿等严重并发症。

胶原vitrigel膜的研究进展

胶原vitrigel膜是一种由I型胶原经凝胶化、玻璃化、水化制成的新生物材料,可应用于角膜组织培养、角膜细胞培养,在动物实验中可用于角膜内皮移植,还可用于眼表损伤、皮肤缺损、骨缺损的治疗。胶原vitrigel膜来源相对不受限,有希望在角膜热烧伤的治疗、组织工程角膜制作及成分移植中发挥作用。

临床护理路径在翼状胬肉手术患者护理工作中应用体会

目的:通过在翼状胬肉手术患者中应用临床护理路径,探究临床护理路径在翼状胬肉手术患者护理工作中的临床实际意义。方法:本次研究收集了2019年2月至2020年12月于本院接受手术治疗的翼状胬肉患者80例,以随机分组方法将其进行均匀划分,将其中接受常规眼科护理的40例患者纳入对照组,将按照临床护理路径进行干预的40例患者纳入观察组。对比两种护理方式对患者各项护理指标与并发症发生率的影响。结果:在护理干预下,观察组患者的拆线时间、住院天数以及眼角膜上皮修复时间指标均短于对照组患者,组间差异较大(P<0.05)。观察组并发症的发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,组间差异较大(P<0.05)。结论:通过实践研究临床护理路径在翼状胬肉手术患者护理工作中的临床实际意义,发现临床护理路径能够有效减少患者治疗所用时间,改善并发症的发生情况。

品管圈PDCA-SDCA方法促进病历及时归档

目的:提高病历2日归档率。方法:品管圈活动,根据PDCA法,进行现状分布分析,制定目标值和对策,实施整改,分析活动前后病历迟交发生率的差异,根据SDCA法使活动流程标准化。结果:分析出7项病历延迟归档原因,思想不重视、未及时签字、制度不完善、执行不到位被列为改善重点,目标值分别为36、11、5。7项对策被制定。2日归档率由活动前的病历归档率69.0%提高到95.7%。3大重点改善原因活动前后引起的2日病历延迟归档率有显著性差异(OR=8.08、7.02、13.70,P=4.08×10-12、2.76×10-6、2.22×10-6)。结论:经品管圈、PDCA、SDCA活动,病历2日归档率可明显提高。

持续高眼压下小梁切除术的改进与分析

目的探讨在持续性高眼压状态下行改进的小梁切除术的安全性及临床治疗效果。方法对49例(51眼)持续性高眼压状态的急性闭角型青光眼行如下改进的小梁切除术:1.术中先行前房穿刺并多次放液降压,2.隧道刀制作薄层大巩膜瓣并紧密缝合,3.术中散瞳、术毕皮质类固醇结膜下注射等。回顾性分析手术前后眼压控制情况、视力变化及手术并发症。结果术后观察随访1-6个月,眼压控制≤21 mmHg者46眼,术后视力较术前提高者42眼。本组病例均未出现脉络膜下爆发性出血、脉络膜脱离、恶性青光眼等严重术中、术后并发症。结论对持续高眼压状态的青光眼应积极手术治疗,改进后的小梁切除术可以取得满意疗效,并有效预防和减少并发症的发生。

神经生长因子治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床效果

目的:观察神经生长因子(NGF)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)的临床疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选择2016年7月至2019年6月涟水县人民医院眼科收治的NA-AION患者58例(58眼),根据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组29例(29眼)予以糖皮质激素+活血通络颗粒+复方樟柳碱治疗,观察组29例(29眼)在对照组基础上加NGF治疗。比较2组治疗的总有效率、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、30°范围视野检查平均缺损(MD)、视盘视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。数据采用Fisher精确检验、t检验及非参数检验。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P=0.04),观察组BCVA小数视力0.1以上所占百分比明显高于对照组(P<0.001),但观察组的MD和RNFL厚度均明显低于对照组(t=2.59,P=0.01;t=4.86,P<0.001)。2组治疗后均无明显不良反应。结论:加用NGF治疗NA-AION可获得更好的疗效,能提高患者视力,改善视野,降低RNFL厚度。

手术治疗上泪小点周围皮内痣1例

患者女,53岁。右上睑长一黑色新生物3年余于2017年3月20日来我院就诊。既往体健。无高血压及糖尿病史,无手术及外伤史,无遗传病史。查体:视力:Vou 1.0。眼位正,眼球运动好。右眼上睑内侧上泪小点周围可见疣状棕黑色新生物,约1.0×1.5 mm(图1),色素分布不均,泪小点开口处开放呈线状突起,圆顶状隆起,唇部肿胀,泪道冲洗通畅。双眼结膜无充血,角膜透明,kp(-),前房深度正常,虹膜纹理清,瞳孔圆,D=3 mm,对光反射(+),双眼晶状体透明,眼底C/D 0.3,黄斑中心凹反光存在。血常规、凝血四项、尿常规、粪常规、生化全套、血检四项(乙肝、梅毒、丙肝、艾滋病)、胸部正位片、心电图等,未见明显异常。根据右上睑长一黑色新生物3年病史、右眼上睑上泪小点周围疣状新生物体征,诊断为:右眼上睑新生物(考虑色素痣)。