早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中的应用

目的探讨早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术应用于颅脑外伤术后颅骨缺损患者的效果。方法选取2018年1月~2019年10月江苏省涟水县人民医院接收的100例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者仅使用晚期颅骨修复术治疗,观察组患者使用早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术治疗。比较两组患者的治疗效果、预后状况以及治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分。结果两组患者治疗前的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的KPS评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的KPS评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术联合晚期颅骨修复术的效果显著,可有效改善患者的神经功能损伤状况,利于患者的身体康复,且预后状况良好,值得被大力推广以及应用。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效及安全性分析

目的分析高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除术治疗的效果及安全性。方法该次研究方便选择2014年1月-2019年8月该院收治高血压脑出血患者50例作为观察对象,根据入院时间先后分为观察组与对照组,对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取微创颅内血肿清除术治疗,比较治疗效果。记录并分析各组患者治疗后炎性因子指标差异,评估并对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分,计算各组并发症发生率。结果观察组患者治疗总效果96.67%明显优于对照组(χ~2=5.330,P<0.05)。同时,观察组患者IL-6(13.92±2.01)ng/L、TNF-α(40.05±2.44)μg/L、hsCRP(7.01±1.44)mg/L均优于对照组(t=16.160、17.630、12.960,P<0.05)。两组患者未经治疗前,神经缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,观察组NIHSS(11.99±2.22)分低于对照组(t=14.520,P<0.05)。另外,观察组患者出现并发症的概率6.67%较对照组更低(χ~2=6.530,P<0.05)。结论高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除术治疗效果更佳,能够改善患者神经功能,减少并发症。

外伤性颅内血肿脑疝期手术存活相关因素分析

227例外伤性颅内血肿脑血期经手术抢救存活达40.08％。手术成功与否，与脑原发损伤严重程度、血肿类型、血肿的量与出血速度、手术时机、并发症、手术方法等因素有关。

进展性出血性脑损伤52例临床分析

目的探讨分析进展性出血性脑损伤(progressive hemorrhage injury,PHI)的临床特点。方法根据脑损伤类型及受伤机制分析我院108例颅脑损伤患者中出现PHI 52例者临床资料。结果额、颞叶脑挫裂伤或伴有硬膜外/下血肿、颞顶叶脑挫裂伤、急性硬膜外/下血肿、SAH、单纯颅骨骨折的发生率分别为:56.1%、40.6%、57.9%、37.5%、25.0%,占PHI总数的比例分别为:44.2%、25.0%、21.2%、5.8%、3.8%。自发性蛛网膜下腔出血(subarchnoid hemorrhage,SAH)合并其他颅内损伤、颅骨骨折合并其他颅内损伤、加速性损伤、减速性损伤、混合性损伤、对冲伤发生率分别为:57.8%、55.4%、33.3%、60.0%、33.3%、63.2%,占PHI总数的比例分别为50.0、59.6、17.3、69.2、13.5、82.7%。结论颞顶叶脑挫裂伤,额、颞叶脑挫裂伤或伴有硬膜外/下血肿,急性硬膜外/下血肿PHI发生率依次提高,SAH合并其他颅内损伤、减速性损伤、对冲伤的PHI发生率更高。

外伤性迟发性硬脑膜外血肿临床特点分析

分析23例外伤性迟发性硬脑膜．外血肿出现时间、与颅骨骨折关系，并对其成因、发生与发展、进行讨论。

高血压脑出血术前内科治疗的重要性

分析29例高血压脑出血患者临床表现及影响其手术后病死率的相关因素。其中15例术前予内科治疗改善其病情及全身状况后尽早手术，结果其术后1月内的病死率为40％，显著抵于术前未经内科治疗的对照组（P＜0．01），提示高血压脑出血术前内科治疗应作为常规。

卒中中心超早期康复治疗对急性脑出血并发症及康复效果的影响

目的:探究卒中中心超早期康复治疗对急性脑出血并发症患者及康复效果的影响。方法:选取涟水县人民医院康复医学科2018年1月—2019年12月收治的40例急性脑出血患者,按照随机数表法分为卒中中心病房组(卒中中心超早期康复治疗方法)和普通病房组(常规时期康复治疗方法),每组各20例,观察入院及结束治疗时神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)、Barthel指数评分、住院期间感染情况及死亡情况、治疗有效率、并发症发生情况及住院时间。结果:卒中中心病房组治疗有效率为90.0%,普通病房组治疗有效率为70.0%,卒中中心病房组并发症发生率10.0%,普通病房组并发症发生率为30.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329、4.800,P<0.05)。两组患者康复治疗前NIHSS评分和ADL Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05),康复治疗后卒中中心病房NIHSS评分低于普通病房组,卒中中心病房ADL Barthel指数评分高于普通病房组,差异有统计学意义(t=2.877、2.074,P<0.05)。卒中中心病房组泌尿道感染、肺部感染例数低于普通病房组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800、4.329,P<0.05),两组患者脑部直接原因死亡例数相同,卒中中心病房组非脑部直接原因死亡例数低于普通病房组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.000、4.444,P<0.05)。卒中中心病房组患者平均住院时间短于普通病房组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卒中中心模式下超早期康复训练患者康复效果好,并发症少,有利于急性脑出血患者的恢复。

侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流对颅内感染患者炎性介质的影响

目的 观察侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗对颅内感染患者血清及脑脊液炎性介质的影响.方法 选取涟水县人民医院2016年6月至2018年5月收治的颅内感染患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组28例进行反复腰穿鞘内给药治疗,观察组28例行侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗.观察两组治疗前和治疗后1周、2周血清及脑脊液炎性介质水平.结果 治疗前,两组血清及脑脊液炎性介质水平差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后1 周及2周,两组血清及脑脊液炎性介质均持续降低,观察组血清细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)及白细胞介素8(IL-8)分别为(2.27 ±0.28)μg/L、(9.25 ±0.89)μg/L、(11.15 ±1.35)μg/L及(1.65 ± 0.20) μg/L、(7.04 ±0.81) μg/L、 (8.42 ±0.79 ) μg/L,均低于对照组的(4.63 ±0.38) μg/L、 (11.92 ± 1.35)μg/L、(14.28 ±1.75)μg/L及(3.20 ±0.29)μg/L、(9.41 ±1.02) μg/L、(11.32 ±1.47) μg/L,差异均有统计学意义(t=26.456、8.737、7.493,23.282、9.628、9.195,均 P<0.01).治疗后2 周,观察组脑脊液中IL-1β为(1.51 ±0.15)μg/L,L-6为(5.14 ±0.45) μg/L,IL-8 为(5.96 ±0.59) μg/L,均明显低于对照组(t=12.876、12.810、14.272,均P<0.01).而治疗后1周及2周两组血清及脑脊液中白三烯B4( LTB4)、P物质(SP)及一氧化氮(NO)水平均持续降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05).结论 侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗可显著降低颅内感染患者血清及脑脊液炎性介质水平.

微创用于中等量高血压脑出血的临床分析

目的探讨微创手术治疗高血压中等量脑出血患者的临床治疗效果。方法收集62例高血压脑出血患者的临床资料,随机分为观察组(30例)和对照组(32例),对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取微创手术治疗,分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的致残率低于对照组,总优良率高于对照组(P<0.05)。结论微创血肿穿刺治疗高血压中等量脑出血患者创伤小,费用少,恢复快,缩短住院时间,不受患者年龄、基础病限制,值得在基层医院推广。

48例脑室内出血患者的治疗体会

目的:探讨脑室内出血外科有效治疗方法及体会。方法:总结我科2012年2月至12月收治的48例脑室内出血患者行脑室外引流、腰池引流、开颅行血肿清除等方法进行外科治疗的体会。结果:对48例患者通过不同的治疗方法进行治疗,有效率达61.2%,效果满意。结论:对于脑室内出血病人,根据出血量的多少选用不同的外科治疗方法,可提高治疗效果。