肩关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能改善及康复效果分析

目的探讨肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者肩关节功能的改善效果,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月涟水县人民医院收治的62例肩袖损伤患者的临床资料,根据手术方式分为传统组(31例,传统开放手术)和关节镜组(31例,肩关节镜下肩袖修复术)。观察对比术前和术后1~6个月两组患者肩关节功能,术前和术后1周血清指标水平,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后1~6个月两组患者肩关节功能[美国肩肘外科协会评分(ASES)和徒手肌力评定(MMT)评分]均呈升高趋势,且术后同时间点关节镜组的ASES和MMT评分均高于传统组,术后1周两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低,且关节镜组均低于传统组;关节镜组患者术后并发症总发生率低于传统组(均P<0.05)。结论与传统开放手术比,肩关节镜下肩袖修复术在改善肩袖损伤患者肩关节功能方面均有优势,能减轻创伤带来的炎症反应,减少炎症因子释放,还能减少术后并发症,安全性较高。

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床效果研究

目的探讨分析全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱对骨折患者的手术相关指标、关节恢复情况、炎症因子及并发症发生情况的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月涟水县人民医院收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者60例的临床资料,以手术方式不同将其分为两组,传统组(30例,传统切开内固定术治疗)和关节镜组(30例,全关节镜下微创治疗)。两组患者术后均随访6个月。观察比较两组患者临床指标,术前与术后6个月关节功能恢复情况,术前与术后7 d炎症因子水平,以及住院期间并发症发生情况。结果关节镜组患者手术时间、住院时间均较传统组更短;与术前比,术后6个月两组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分与膝关节活动度(ROM)均升高,且关节镜组均较传统组更高;与术前比,术后7 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且关节镜组均较传统组更低;关节镜组患者并发症总发生率低于传统组(均P<0.05);两组患者术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开内固定术治疗比较,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用全关节镜下手术治疗恢复更快,膝关节功能恢复更好,且能减少并发症发生,安全性较高。

关节镜清理术结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

目的观察关节镜清理术后联合关节内注射玻璃酸钠和曲安奈德以及单独注射曲安奈德两种治疗方法对膝骨性关节炎的治疗作用。方法将2007年7月至2012年9月膝关节骨性关节炎患者196例(216膝)分为治疗组和对照组,关节镜清理术后,治疗组在关节内注射曲安奈德联合玻璃酸钠,对照组单用曲安奈德。结果所有患者均经过临床随访15个月至7年,中位随访29个月,治疗组优良率为94.4%,而对照组优良率为74.2%,两组差异具有统计学意义。通过Lequence评分对比,两组病例治疗前后差异均有统计学意义,但治疗组较对照组评分明显更低。结论应用关节镜清理配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,可明显提高治疗效果。

尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效观察

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定接骨板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2013年1月涟水县人民医院采用后正中切口尺骨鹰嘴截骨入路双锁定接骨板内固定治疗的24例肱骨髁间C2、C3型骨折患者的临床资料,术后早期行肘关节功能锻炼.根据肘关节改良Cassebaum评分系统评定肘关节的功能.结果 术后24例患者全部获得随访,时间为6 ～18个月,骨折全部愈合.根据Cassebaum评分标准：优13例、良7例、可4例,优良率为83.3%.结论 尺骨鹰嘴截骨为肱骨髁间C2、C3型骨折提供满意术野,双锁定接骨板提供足够坚强的稳定性,允许术后早期功能锻炼,临床疗效满意.

后路椎弓根钉固定联合PLF、TLIF治疗腰椎滑脱型椎管狭窄症的疗效对比分析

目的 探讨分析后路椎弓根钉固定联合PLF、TLIF治疗腰椎滑脱型椎管狭窄症的疗效对比分析.方法 选择2010年4月至2011年12月在涟水县人民医院骨科与鼓楼医院骨科就诊的Ⅰ°与Ⅱ°腰椎滑脱型椎管狭窄症患者54例,均采用椎弓根螺钉复位内固定,根据不同适应证选择PLF和TLIF治疗,各27例,采用Nakai评分及影像学检查对临床疗效进行评价.结果 术后随访时间6 ～24个月,两组临床疗效分析显示,TLIF组优良率及骨性融合率高于PLF组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在合理选择适应证的情况下,应用椎弓根螺钉复位内固定行PLF、TLIF治疗Ⅰ°与Ⅱ°腰椎滑脱型椎管狭窄症均可获得较好的临床疗效.

腰椎手术失败综合征的影像学评价和手术处理

目的对经一次髓核摘除手术的FBSS患者进行临床及影像学评价,分析FBSS的影像学特点及其临床预防与治疗。方法回顾性分析2000～2003年连续收治的32例FBSS患者的临床资料,根据临床及影像学评价,第二次诊断分别为:椎间盘再突出9例(28.1%);邻近节段椎间盘突出3例(9.4%);腰椎管及神经根管狭窄6例(18.8%);腰椎不稳5例(15.6%);椎管内肿瘤1例(3.1%);神经根损伤1例(3.1%);硬膜外瘢痕7例(21.9%)。对其中24例进行再次手术治疗。术后22例获得随访,随访时间1年以上(1～4年,平均2.3年)。结果第二次术后随访2例硬膜外疤痕形成,4例仍残留下肢麻木症状。5例不同程度伴有腰部的酸胀不适,未见内固定失败病例。结论硬膜外疤痕和椎间盘再突出是FBSS最常见的原因。术前全面评价和术中仔细操作是预防FBSS的有效方式。MRI扫描对鉴别硬膜外疤痕和椎间盘再突出价值最大。

锁骨钩钢板固定治疗新鲜三度肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板内固定治疗新鲜三度肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:选取RockwoodⅢ型34例新鲜肩锁关节脱位患者,行切开复位、锁骨钩钢板内固定。结果:所有患者均获随访,随访时间12～30个月,平均21个月。按Lazzcano标准评定患者预后,优27例,良7例,优良率为100%。结论:锁骨钩钢板治疗新鲜三度肩锁关节脱位效果良好,不仅可恢复关节解剖位置,且具有固定牢靠、术后并发症少等优点。

脊柱骨折患者应用后路手术内固定治疗对其胸腰段脊柱骨折复位情况的影响

目的分析后路手术内固定治疗脊柱骨折患者对其胸腰段脊柱骨折复位的影响效果。方法随机选择2014年10月—2016年10月在该院接受治疗的脊柱骨折患者48例参与研究,平均分成观察组24例和对照组24例,实施不同治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb's角分别为(95.13±9.43)%、(96.43±10.52)%、(5.03±1.06)°,均优于对照组(75.82±6.25)%、(78.16±6.14)%、(7.10±2.51)°(P<0.05);观察组脊髓神经功能为E级的患者有54.17%,对照组为25.00%(P<0.05)。结论脊柱骨折患者应用后路手术内固定治疗能够促进胸腰段脊柱骨折良好复位,值得推广。

用胫骨平台骨折后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效探析

目的:探讨用胫骨平台骨折后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年9月期间我院收治的38例胫骨平台后柱骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这38例患者均进行胫骨平台骨折后侧入路手术治疗。术后,观察这些患者骨折愈合的情况及其膝关节功能恢复的情况。结果 :经过治疗,这38例患者的骨折均愈合。术后1个月和术后6个月,这些患者的TPA(胫骨平台内翻角)和PA(胫骨平台后倾角)的愈合度均良好。术后1年,在这38例患者中,有11例患者膝关节功能的评分为优,有20例患者膝关节功能的评分为良,有4例患者膝关节功能的评分为可,有3例患者膝关节功能的评分为差,其膝关节功能评分的优良率为81.5%。结论 :用胫骨平台骨折后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效显著,可促进患者骨折的愈合,且可促进其膝关节功能的恢复。此疗法值得在临床上推广使用。

用保守疗法和人工髋关节置换术治疗老年性髋部骨折的效果对比

目的:对比用保守疗法和人工髋关节置换术治疗老年性髋部骨折的临床效果。方法:将2014年10月至2016年11月期间涟水县人民医院骨科收治的48例老年性髋部骨折患者根据治疗方法的不同分为置换组和保守组,每组各有24例患者。对保守组患者采用保守疗法进行治疗。对置换组患者采用人工髋关节置换术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者髋关节功能的评分和治疗的总有效率。结果:与保守组患者相比,置换组患者治疗的总有效率更高,其髋关节功能的评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与使用保守疗法治疗老年性髋关节骨折的效果相比,用人工髋关节置换术治疗该病的效果确切,可显著改善患者髋关节的功能。

钢板治疗锁骨骨折临床疗效分析

目的:观察钢板治疗锁骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析采用钢板手术治疗锁骨骨折的76例患者的临床治疗效果。结果:本组患者全部得到随访,随访时间10～17个月,平均15个月。骨折全部愈合,未发现骨折未愈合患者,无伤口感染。结论:钢板治疗锁骨骨折临床疗效确切。

老年股骨粗隆间骨折行股骨近端解剖锁定钢板固定术的效果研究

目的研究对老年股骨粗隆间骨折患者进行股骨近端解剖锁定钢板固定术治疗的临床效果.方法选取2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者60例,分为对照组和观察组.对照组采取人工髋关节置换术进行治疗,观察组采取股骨近端解剖锁定钢板固定术进行治疗.对比分析两组患者的治疗效果.结果观察组患者的治疗优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间均明显优于对照组(P<0.05).结论用股骨近端解剖锁定钢板固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果显著,患者的切口长度及手术时间短,出血量少,术后愈合时间及完全负重时间均较短.

拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的探讨拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的应用方法及注意事项,评价其临床疗效。方法 2013年2月至2014年8月,我院应用拇指桡背侧和尺背侧两种拇指背侧皮瓣,修复拇指远节软组织缺损共计30例,其中男23例,女7例;年龄18~45岁,平均35.5岁。应用拇指桡背侧皮瓣21例,拇指尺背侧皮瓣9例,皮瓣大小为1.0cm×2.0 cm^2.5 cm×3.0 cm。结果 30例皮瓣全部成活,拇指长度最大限度地得以保留。拇指外形满意,质地优良,两点辨别觉5~10 mm,拇指功能恢复良好。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远节软组织缺损简单实用的方法。

不同剂量玻璃酸钠辅助手术治疗对胫骨平台骨折术后恢复与应激状态的影响

目的探讨不同剂量玻璃酸钠辅助手术治疗对胫骨平台骨折术后恢复与应激状态的影响。方法选取2010年1月至2016年12月收入涟水县人民医院的96例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组A、研究组B,各32例。对照组接受单纯手术治疗;研究组A予以低剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗(20 mg);研究组B予以高剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗(25 mg)。比较各组患者术后的疼痛评分、膝关节活动度和手术前后的疼痛应激、氧化应激、炎性应激等指标。结果术后3 d,研究组A、研究组B、对照组患者的疼痛评分分别为(4.62±0.90)分、(3.31±0.81)分和(5.75±1.16)分,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时,术后7 d,研究组A、研究组B、对照组的疼痛评分分别为(1.97±0.62)分、(1.08±0.53)分和(2.98±0.66)分,研究组A和研究组B均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,研究组A、研究组B、对照组膝关节活动度分别为(49.45±6.17)分、(54.24±6.55)分和(42.38±5.32)分,研究组B膝关节活动度优于研究组A,研究组A优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组A、研究组B、对照组膝关节活动度分别为(88.12±7.23)分、(104.17±7.24)分和(70.14±6.79),研究组B膝关节活动度明显优于研究组A,研究组A优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前三组患者的血清前列腺素(PGE2)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组A,研究组B和对照组的PGE2分别为(165.53±14.47)pg/mL、(141.56±12.69)pg/mL和(183.34±14.24)pg/mL;NPY分别为(200.57±20.33)pg/mL、(184.36±18.61)pg/mL和(223.54±21.25)pg/mL;SP分别为(7.15±0.89)μg/mL、(6.07±0.81)μg/mL和(9.68±1.07)μg/mL,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组A,研究组B和对照组的PGE2分别为(136.58±13.19)pg/mL、(117.43±11.66)pg/mL和162.16±13.35)pg/mL;NPY分别为(181.23±17.96)pg/mL、(158.55±15.74)pg/mL和(201.27±18.11)pg/mL;SP分别为(5.72±0.71)μg/mL、(4.03±0.54)μg/mL和(7.53±1.03)μg/mL,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量的玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗能够有效缓解胫骨平台骨折患者围术期疼痛,促进膝关节功能康复,提高关节活动度防止僵硬及粘连,改善机体综合应激状态,值得临床上推广应用。

无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折367例疗效观察

目的:比较手术与非手术治疗无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性总结2002年2月-2010年6月采用手术治疗187例、非手术治疗180例无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折患者,随访18个月～3年,比较两种方法对无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折的治疗效果。结果:手术组:脊柱后突角经Cobb氏法测定,复位前平均为(19.1±0.6)°,复位后平均为(5.64±0.2)°;椎体前缘高度复位前平均为(48.06±10.1)%,复位后平均为(92.33±4.12)%。非手术组:脊柱后突角复位前平均为(18.9±0.8)°,复位后平均为(10.5±0.5)°;椎体前缘高度复位前平均为(52.03±11.5)%,复位后平均为(88.05±4.23)%。结论:治疗无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折时,两种方法都可得到很好的效果,近期手术治疗应用较多。

冠心病患者介入治疗并发症的观察与护理

目的:探讨冠心病患者实施介入治疗术中、术后并发症的观察要点及护理方法。方法:严密观察102例冠心病患者介入治疗术中及术后并发症,发现术中并发症24例,术后并发症36例,均及时给予对应的护理。结果:术中24例并发症患者(包括冠状动脉痉挛、心律失常、桡动脉痉挛、肌肉酸痛、造影剂反应、高血压等),实施及时正确的护理后,均顺利完成介入治疗;术后36例并发症患者(包括低血压、冠状动脉闭塞、腰部酸痛、尿潴留等),经及时护理后均得到纠正,所有患者均获得满意疗效。结论:术前做好充分准备,术中严密观察病情,术后做好正确有效的护理,可以减少并发症的发生,以保证患者手术的安全性,更体现护理的重要性。

后路Schwab Ⅳ级截骨治疗创伤性脊柱后凸畸形

目的探讨后路SchwabⅣ级截骨治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法采用后路SchwabⅣ级截骨治疗21例胸腰椎骨折继发后凸畸形患者。记录手术时间、术中出血量、并发症等情况;比较术前、术后7 d及术后24个月后凸Cobb角、疼痛VAS评分和ODI评分。结果手术时间169~256(227±18)min;术中出血量850~1450(980±150)ml。患者均获得随访,时间24~30个月。后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分术后7 d及24个月均较术前明显改善(P<0.05)。术后24个月X线片显示,内固定物无断裂及松动,患者截骨界面均达骨性融合。结论后路SchwabⅣ级截骨治疗创伤性脊柱后凸畸形可获得较为满意的临床效果。

经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折的临床分析

目的:阐述脊柱骨折患者采取经皮椎弓根螺钉微创手术治疗的具体实施过程,并对临床效果进行分析。方法:此次研究时间为期3年6个月,自2016年6月开始,至2019年12月结束,研究对象抽选于我院接受治疗的脊柱骨折患者100例,利用随机数表法对其进行分组,对照组施以常规开放性椎弓根螺钉内固定手术治疗,观察组施以经皮椎弓根螺钉微创手术治疗,记录各组患者临床相关指标,分析差异情况。术后1个月评估两组患者临床疗效,另外统计各组患者术后出现的并发症情况,计算对比发生概率。结果:观察组患者手术用时(51.13±1.42)min尽管长于对照组,但住院总时长(9.59±3.07)d明显短于对照组,且术中出血量(105.45±12.07)mL相较对照组更少,手术切口长度(65.78±2.14)mm相较对照组更短(P<0.05)。术后1个月观察组患者临床总疗效明显优于对照组(P<0.05),另外发生大小便排泄障碍并发症概率、血栓性静脉炎并发症概率、运动功能障碍并发症概率均相较对照组更低(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采取经皮椎弓根螺钉微创手术治疗效果确切,具有切口小、出血量少、操作便捷、患者恢复快、并发症少等优势,值得临床应用推广。