桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的 为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法 对 35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观察桡神经浅支的来源、走行 ,营养血管的来源、分布与吻合 ,并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果 桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干 ,在神经上 1 / 3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。

乳腺针吸细胞学检查在基层医院的诊断价值

乳腺针吸细胞学检查在基层医院的诊断价值郭元平针吸细胞学检查对乳腺癌诊断是一种简便、安全、创伤性极小的方法，可直接明确肿块的病理性质，其细胞学诊断符合率可达８０％～９８％，假阳性率极低［１］。我院１９９５～１９９７年经手术切除病理证实的乳腺癌，术前行乳...

胫骨髓内穿钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效

目的探讨胫骨髓内穿钉治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的86例胫腓骨骨折患者作为研究对象,按照手术方法的不同分为胫骨髓内穿钉组与经皮组,每组43例。胫骨髓内穿钉组采用胫骨髓内穿钉辅助外固定治疗,经皮组采用经皮微创钢板固定治疗,比较两组手术情况、并发症发生情况、手术疗效。结果胫骨髓内穿钉术式组手术时间、骨折愈合时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨髓内穿钉术组术后并发症发生率为11.63%,低于经皮组的32.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨髓内穿钉组手术优良率为95.35%,高于经皮组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨髓内穿钉治疗胫腓骨骨折疗效确切,可缩短手术时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

原发性胰腺弥漫性大B细胞淋巴瘤2例报告

原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphoma,PPL)起病隐匿,早期无特异性症状和体征,易被误诊为胰腺癌.PPL中以原发性胰腺弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见.现报道原发性胰腺弥漫性大B细胞淋巴瘤2例,以期对临床工作者有所帮助.

早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

目的比较不同手术时期颅骨修补与脑室腹腔分流手术对于脑外伤患者的临床治疗效果。方法将64例颅脑外伤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者在开颅血肿清除术后3个月左右同时行早期颅骨修补与脑室腹腔分流术,对照组患者先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。比较两组患者治疗前后的GCS评分、术后并发症发生情况及远期预后情况。结果两组患者治疗后GCS评分均显著升高(P<0.05),试验组术后GCS评分显著高于对照组。试验组预后良好率及存活率显著高于对照组(P<0.05)。而并发症的发生率无显著差异(P>0.05)。结论对于脑积水合并颅骨缺损的脑外伤患者,应行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术,能显著降低患者的病死率,值得临床进一步推广。

幕上高血压性脑出血个体化手术治疗

目的总结幕上高血压性脑出血个体化手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的153例高血压性脑出血的临床资料,分别采用锥颅软管穿刺引流术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及组合方式治疗。结果术后存活142例,出院时按日常生活能力分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级36例,Ⅲ级43例,Ⅳ级29例,Ⅴ级10例。死亡11例。结论对于高血压性脑出血的手术方法选择,无需拘谨于单一手术方式,可根据病人具体情况选择个体化的治疗方案。

小儿腹股沟斜疝手术方法改进1398例临床探讨

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术方法改进后的手术经验,提高手术效果,从而推广应用。方法分析1987年9月～2007年9月经腹腔修补小儿腹股沟斜疝1398例临床资料。结果新切口比传统切口治疗小儿腹股沟斜疝,明显减少了术中组织损伤,手术时间短,平均手术时间30(15～60)min,平均住院4(3～5)d,术后伤口Ⅰ期愈合,未发现阴囊血肿、疝囊积液、肠粘连等并发症。1260例随访1年,复发仅1例。结论经腹腔修补小儿腹股沟斜疝,具有切口小、手术简单、创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、疤痕小、效果可靠、复发率低等优点。是治疗小儿腹股沟斜疝较为理想的手术方法,值得临床推广。

重型颅脑损伤抢救研究

目的研究重型颅脑损伤的抢救成功率。方法选取1998-2012年娄底涟源市人民医院抢救的118例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 98例(83.0%)得到良好的抢救而转送入院,12例(10.2%)经过抢救后仍处于昏迷状态,8例(6.8%)经抢救无效而死亡。结论正确而及时的进行现场抢救措施和合理的转送及转送途中的护理是治疗重型颅脑损伤的关键,为重型颅脑损伤患者赢得了后续治疗的时间和机会,大大减少了重型颅脑患者的致残和致死率。

经腹腔修补小儿斜疝692例临床探讨

目的 探讨经腹腔修补小儿斜疝的手术经验。 方法 回顾性分析 1997年 9月～ 2 0 0 3年 12月经腹腔修补的 6 92例小儿斜疝临床资料。 结果 平均手术时间 35 (15～ 6 0 )min ,平均住院时间 4d ,术后未出现阴囊血肿、积液或肠粘连等并发症。 6 80例随访 1年 ,仅 1例复发。 结论 经腹腔修补小儿斜疝具有切口小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点 ,值得临床推广。

小骨窗开颅手术治疗56例高龄高血压性脑出血患者的疗效观察

目的研究小骨窗开颅手术治疗高龄高血压性脑出血患者的临床疗效。方法选择112例高龄高血压性脑出血患者为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各56例。实验组采用小骨窗开颅手术进行治疗,对照组采用传统的大骨窗开颅术进行治疗。结果术后实验组患者的病死率(26.8%)明显低于对照组(50.0%),两组比较有显著性差异(P<0.05);术后6个月,实验组患者生活自理能力良好的病例所占比例(67.9%)明显高于对照组(46.4%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗高龄高血压性脑出血患者的临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状,效果明显优于传统大骨窗开颅术。

浮动骨瓣回纳在重型颅脑损伤中86例应用及体会

重型颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高,为了降低死亡率和伤残率,正确的手术处理是治疗的最重要环节,及时清除血肿和坏死脑组织又是手术成功的关键。

输尿管镜在肝内胆管结石术中的临床应用

目的探讨输尿管镜在肝内胆管结石术中的应用价值。方法采用输尿管镜术治疗肝内胆管多发性结石26例。结果 22例结石一次清除干净,左肝外叶结石残留4例,留置T管,3例术后6周经T管窦道再次用输尿管镜取尽结石,1例因经济原因放弃治疗。本组均未发生胆道出血、胆管损伤及十二指肠破裂等并发症。结论输尿管镜术治疗肝内胆管结石效果良好,且有碎石快捷、清石彻底、残石率低、创伤小等优点,临床实际应用价值较大。

Ⅲ、Ⅳ度混合痔应用吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗的效果

目的:探讨Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者临床应用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)加外痔切除术治疗的临床效果。方法:2018年1月-2019年1月收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者80例,随机分为两组,各40例。研究组采用PPH结合外痔切除术治疗;对照组采用常规外剥内扎术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组术后疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PPH结合外痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗其疗效明确,患者术后疼痛症状更轻且并发症发生率更低。

结肠癌所致肠梗阻及穿孔手术治疗效果分析

目的探讨结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效。方法回顾性分析42例结肠癌所致肠梗阻手术治疗患者临床资料,其中3例梗阻导致肠穿孔。42例患者中行Ⅰ期切除吻合术28例,分期手术10例,姑息性切除解除梗阻造瘘2例,远端行封闭(Hartmann)术2例。结果 42例患者中1例患者死亡,死亡原因为肠穿孔合并中毒性休克及多器官功能衰竭,其余41例治愈出院。4例患者出现切口并发症,其中伤口感染2例,切口裂开2例。本组患者无吻合口瘘发生。结论结肠癌引起的肠梗阻如病情允许应争取行Ⅰ期切除吻合术,早期诊断、选择合理的手术方式是提高临床疗效以及改善患者预后的关键。

胆道手术后胆漏的病因及应对措施分析

目的分析胆道手术后胆漏的病因,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析涟源市人民医院于2008年1月至2010年1月收治的36例胆漏患者的临床资料。结果本组36例胆漏患者经治疗后均痊愈,记录胆漏患者的腹腔引流液和血清细胞因子术变化,比较二者有显著性差异。结论胆漏发生的病因与胆道手术的术前准备、术中操作、术后T管拔除均有相关性,根据调查结果总结胆漏的可能病因及可避免的危险因素,对于预防并正确处理胆漏具有临床意义。

套迭拉出式直肠癌根治术的临床应用

作者自1991—1994年有选择地应用套迭拉出式直肠癌根治术(Welch手术)治疗低位直肠癌20例，效果满意。

全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折临床疗效分析

目的：研究分析全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2012年3月至2013年3月来自我院接受治疗的中老年股骨颈骨折患者40例。将其随机分为对照组和观察组各20例，对照组患者采用传统内固定手术治疗或非手术治疗，观察组患者采用全髋关节置换术治疗，治疗后，观察分析和对比两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间和住院时间以及并发症发生率。结果：治疗后，患者的症状均有所改善，观察组患者手术时间和出血量均高于对照组（P〉0．05），但是观察组住院时间和并发症发生率优于对照组，对照组患者浩疗的总有效率为65．00％，观察组患者治疗的总有效率为95．00％，两组相比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折临床疗效好，并发症发生率低，住院时间也有所缩短，值得临床推广和运用。