青少年原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的:探讨青少年原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)的治疗方法。方法:回顾分析1985年～1999年125例青少年原发性甲亢实施手术治疗的临床资料。结果:该组无1例死亡,5例术后出现一过性低钙血症,2例术中并发喉痉挛、窒息,经相应处理后,均痊愈出院。108例经1～12年随访,3例复发,余均情况良好。结论:手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全、迅速、有效的方法,但需严格掌握手术指征。

胆胰外科性黄疸误诊为黄疸型病毒性肝炎78例教训分析

我院于１９８７年１月～１９９７年８月收治各类型黄疸型病毒性肝炎１３３８例，其中７８例为胆胰外科性黄疸，误诊率达５８３％，现小结如下。１临床资料本组７８例误诊病例中，男４４例，女３４例。年龄２～４岁２例，２０～４０岁２９例，４１～５９岁３６例，６０～...

65例急性梗阻型胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎（AOGP）外科治疗的有关问题。方法对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析，轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎（MAOGP）42例，保守治疗38例，急诊后期手术4例；重症急性梗阻性胆源性胰腺炎（SAOGP）23例，均行早期或急诊手术。结果本组病例痊愈64例，1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡。结论对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术，轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗，胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病，可以降低复发率、并发症发生率和病死率。

疝环充填式无张力疝修补术(附84例报告)

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法 采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝修补术 84例。对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果 手术时间平均 35min ;术后 6h病人能下床活动 ;伤口轻微疼痛时间 2～ 3d。术后排尿困难 5例 ,伤口异物感 4例 ,无切口感染。术后 78例随访 2～ 32个月 (中位时间 1 8个月 ) ,无复发。结论 本法是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法 ,操作简便 ,损伤轻 ,恢复快 。

术后早期炎症性肠梗阻36例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症肠梗阻的诊断和治疗。方法 对1996年5月～2001年5月间收治的36例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者症状发生于术后4～8d,均有典型机械性肠梗阻临床表现,并经腹部平片证实。均经胃肠减压,应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈,平均治愈时间13d,无1例再手术。结论 术后早期炎症性肠梗阻的特点有:(1)多在手术后4～7d左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选非手术治疗。

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症 (甲亢 )术后复发的原因 ,再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析 3 4例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除 2 9例 ,单侧腺叶切除 5例。全部治愈。并发症发生率 5 .9% ,与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访 1～ 10年 ,无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因 ,有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺 ,以及预防大出血的发生。

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与手术时机的选择

目的 :探讨老年人非结石性胆囊炎 (acuteacalculouscholecystitis,AAC)的临床特点与最佳手术时机。方法 :回顾分析、对比近 15年来 4 1例老年人AAC与同期 345例老年人结石性胆囊炎 (acutecalculouscholecysti tis,ACC)的并存病、胆囊病理变化与术后结果 ;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊炎病变与术后结果进行比较。结果 :与老年人ACC相比 ,AAC患者并存病明显增多 (P <0 .0 0 1)心血管疾病与糖尿病为主 ;胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高 (P <0 .0 0 1,<0 .0 0 1,<0 .0 1) ;术后并发症与病死率明显增高 (P <0 .0 0 5 ,<0 .0 5 )。发病 4 8h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症与病死率均较 4 8h内手术者明显增高 (P<0 .0 5 ,<0 .5 ,<0 .0 1,<0 .5 )。结论 :老年人AAC并发病多 ,胆囊病变重 ,术后并发症高 ,宜在症状出现 4 8h内手术治疗。

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性.方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论.结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症.术中出血量:＜300 mL占58.3%、300～500 mL占19.8%、500～800mL占16.7%:＞800mL占5.2%.其中500mL以上11例,直径10 cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例.肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高.结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素.

腹腔镜胆囊切除并发症16例处理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法总结该院7例,外院9例,共16例LC术并发症的处理,回顾分析并发症的原因及处理方式。结果出血、胆漏、胆管损伤及胆总管继发结石是常见并发症,多发生在LC开展早期及急诊状态下。钛夹松脱或未上钛夹是出血、胆漏的常见原因,15例并发症处理效果满意,1例术后未恢复呼吸。结论严格掌握手术适应证、及时中转开腹、规范手术操作是预防LC并发症的关键。

门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症28例

笔者回顾性分析采用门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗 2 8例门静脉高压症患者的治疗效果。2 8例中术后发生并发症 8例 ( 2 8.6 % ) ,均经非手术疗法治愈 ;全组无手术死亡。2 7例 ( 96 .4 % )经 4～ 4 9个月随访 ,结果示胃底食管曲张静脉消失率为 81 .5% ,术后再出血率 1 4.3% ,肝功能明显改善 ,远期并发症少。

手术治疗青少年甲状腺功能亢进症98例报告

目的 探讨青少年原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的治疗方法。方法 回顾 98例青少年实施手术治疗的临床资料。结果 本组无 1例死亡 ,3例术后出现一过性低钙血症 ,1例术中并发喉痉挛、窒息 ,经相应处理后 ,均痊愈出院。 85例经 1～ 1 0年随访 ,2例复发 ,余均情况良好。结论 手术治疗青少年甲亢是一种安全、迅速、有效的方法 。

腹腔镜治疗老年性急性非结石性胆囊炎16例临床报道

目的探讨腹腔镜对老年性急性非结石性胆囊炎行胆囊切除术的安全性。方法对湖南省娄底市涟钢医院2002～～2004年底所收治的16例老年急性非结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术。结果均顺利完成腹腔镜胆囊术。全组无死亡,无胆道损伤、出血等并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验积累,老年性急性非结石性胆囊炎可安全地完成腹腔镜胆囊手术。

带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损

目的:探讨肝外胆管非周径性缺损的有效术式。方法:用带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损14例,其中肝内外胆管多发性结石伴肝门部胆管良性狭窄经切开取石致胆菅缺损12例;Mirizzi综合征(Ⅱ、Ⅲ型)2例,修复处置T管或Y型支架管支撑及引流。结果:全组病例恢复良好,术后无胆瘘,术后带T管或Y型支架管3-6月造影无异常后拔管,随访结果满意,无胆道疾病复发。结论:用带血管蒂的胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损,取材容易,手术操作简便,具有丰富的血供,重建胆管成功率高,且能恢复正常的胆道生理功能,防止上行性胆道感染。

超早期微创开颅术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法1998年1月至2004年1月间33例高血压脑出血患者在头颅CT片指导下，均在发病后2～7h行小骨窗开颅手术治疗，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，血肿清除干净，活动性出血以电凝止血。结果存活26例，死亡7例，病死率（21．21％，7／33）。存活病例随访时间6个月～2年，平均1．2年。其中18例完全恢复，生活半自理6例，偏瘫2例，无植物生存。结论超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有简便、有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。

早期胃癌内镜下黏膜切除术与开腹切除术近期疗效比较

目的对比分析内镜下黏膜切除术和开腹切除术治疗早期胃癌的近期效果。方法38例早期胃癌内镜下黏膜切除术22例,开腹切除手术16例。比较2组手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、切口感染及胃穿孔、出血发生率、住院时间的差别。结果早期胃癌内镜黏膜切除术组和开腹切除术组比较,手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、切口感染及胃穿孔、出血发生率、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在早期胃癌的治疗中,内镜下黏膜切除术较开腹切除术具有创伤小、恢复快、黏膜壁无瘢痕、并发症少和住院时间短等优点,是早期胃癌行之有效的治疗方法。

甲亢术后甲状旁腺功能低下症——39例分析

我院自1986年4月至1992年4月,因原发性甲亢行双侧甲状腺次全切除术547例,术后发生甲状旁腺功能低下症(甲旁低)39例,占7.13％。现报告如下: 临床资料一、一般情况:39例患者中,女33例,男6例。年龄15-66岁,平均34.3岁。二、症状发生的时间及程度:术后12小时内出现症状者7例,术后2～5天出现症状者32例。自觉面部及四肢麻木者26例;

小儿重型颅脑损伤的救治

目的总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法对1999年1月￣2004年1月收治的45例重型颅脑损伤患儿的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨,其中35例早期手术治疗,其余病例采取保守综合治疗。结果该组45例存活42例(93.33%,42/45),死亡3例(6.67%,3/45)。40例(95.24%,40/42)患儿获随访(时间为6￣66个月),28例(70.00%,27/40)恢复良好,轻残7例(17.50%,7/40),中残3例(7.50%,3/40),重残2例(5.00%,2/40)。结论小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快,应严密观察病情变化,早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。

低位直肠癌套叠外翻切除吻合术24例报告

回顾性分析采用套叠外翻切除吻合术治疗低位直肠癌 2 4例 ,其中DukesA期 9例 ,B期 11例 ,C期 4例。肿瘤距齿状线 2 .0～ 3.0cm 10例 ,3.1～ 5 .0cm 14例。肠吻合过程顺利 ,未发生吻合口瘘。术后 3～ 6个月排便控制良好。所有病人均获随访 ,平均 5 2个月 ,发生吻合口狭窄 1例 ,局部复发 2例。该术式方法简单 ,适合基层医院采用 。