磁共振胰胆管成像在腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎术前应用磁共振胰胆管成像(MRCP)进行评估的临床价值。方法回顾性分析胆囊结石伴急性胆囊炎拟行LC 64例患者的病例资料。所有患者均行B超检查后收治入院,术前行MRCP检查分析肝外胆管变异和排除胆总管结石。结果 2例患者发现胆囊管解剖变异,3例胆总管下端结石患者行开腹胆总管切开取石胆囊切除+"T"管引流术,余61例均行LC。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者LC术前行MRCP检查,有助于观察肝外胆管变异和胆总管结石情况,减少术中胆管损伤和胆总管结石残余的发生。

损害控制性手术治疗严重肝破裂的临床效果

将2007年3月-2013年3月收治的85例创伤性严重肝破裂患者作为研究对象,实施损害控制手术。记录患者出血量、体温、凝血功能及肝功能指标的变化。损害控制能减少创伤性严重肝破裂患者的出血量,改善患者体温、凝血功能及肝功能,具有一定的临床意义。

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨术中胆道造影(IOC)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年7月至2008年7月行LC病例442例,其中经ICO患者82例,占手术的18.4%。结果成功完成IOC 81例(97.5%)。发现胆总管结石13例(46.0%),胆囊管结石4例(4.9%),胆囊管汇入右肝管4例(4.8%),胆总管远段狭窄3例(3.7%),术中胆总管损伤1例(1.2%)。结论 LC中IOC对发现胆管结石的残留、及时发现胆管损伤、明确胆管解剖及变异均有帮助,值得在基层医院推广。

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效比较

目的:比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血的疗效。方法:对采用微创钻孔引流术(钻孔引流组)25例和小骨窗开颅术(小骨窗组)23例中等量基底核区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:钻孔引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少于小骨窗组(P<0.05～P<0.01)。2组的并发症总发生率、治疗效果和远期预后良好率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗中等量基底核区高血压脑出血均具有较好的疗效,前者手术时间、术中出血量和住院时间均少于后者。

单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的对比分析

目的对比分析双侧或单侧单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的预后差异。方法收集该科自2004年1月—2012年1月收治的重症脑室出血患者202例并按治疗方法不同分为4组:单纯单侧脑室外引流组、单纯双侧脑室外引流组、单侧脑室外引流联合尿激酶灌注组和双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组。脑室出血程度按Grarb评分进行分级。预后采用国际GOS评分进行评定。采用方差分析比较4组患者的预后和脑室积血完全清除时间的差异。结果双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的预后良好率显著高于单纯双侧脑室引流组与单纯单侧脑室引流组。脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的出血完全清除时间显著低于单纯脑室引流组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院费用均值显著低于单纯脑室引流患者(10 335.6元vs 18 165.1元,P=0.008),而与单纯脑室引流患者相比,脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院天数也显著减低(19.2 d vs 16.5 d,P=0.043)。结论双侧脑室引流联合尿激酶灌注不仅可以改善患者预后和减少脑室出血完全清除时间,而且还可以显著减低患者的急性期住院费用和住院天数,是一种经济有效的脑室出血治疗方法。

冷光源辅助下小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨应用冷光源辅助下小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血的疗效,并与传统大骨瓣开颅进行比较分析.方法 回顾性分析采用冷光源辅助下小骨窗开颅手术治疗的20例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,并与同期采用传统大骨瓣开颅手术的21例患者的临床疗效进行对比.结果 小骨窗组术后并发症发生率30.4%（6/20）明显少于大骨瓣组61.9%（13/21）,两组术后恢复良好（ADL,Ⅰ～Ⅲ）率小骨窗组85.0%（17/20）明显高于大骨瓣组57.0%（12/21）,两组术后血肿清除率、再出血率及病死亡率比较无明显差异.结论 冷光源辅助下小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血具有操作简便、创伤小,直视下清除血肿,再出血机率小、术后并发症低、功能恢复满意,利于基层医院开展.

前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究

目的探讨后入路无张力疝修补术的临床价值及优越性。方法将82例腹股沟疝患者分为观察组和对照组,观察组给予后入路无张力疝修补术,对照组给予前入路无张力疝修补术,观察两组患者临床疗效及并发症情况。结果观察组手术时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后发生血清肿的发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后发生腹股沟区疼痛及神经性疼痛的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组复发率为0,明显低于对照组的9.76%(P<0.05)。结论后入路与前入路无张力疝修补术相比,具有修补效果好、术后恢复快、顽固并发症少等优点,是一种较佳的无张力疝修补术式。

两种肠外营养途径在64例胃癌患者中的临床应用效果比较

目的探讨两种肠外营养途径在胃癌患者中的临床应用效果。方法选取在我院行肠外营养的胃癌患者64例，随机分为深静脉组和浅静脉组，深静脉组患者经深静脉进行营养，浅静脉组经浅静脉进行营养，比较两组效果。结果深静脉组患者管道留置时间为（25．74±4．12）d，并发症发生率为6．25％；浅静脉组患者管道留置时间为（4．41±2.62）d，并发症发生率为90．63％。结论对于长期需肠外营养支持的患者，以经深静脉途径为宜；对于短期需肠外营养支持的患者，以经浅静脉途径为宜。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的疗效

目的:探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析某院26例老年骨质疏松性腰椎压缩骨折行椎体后凸成形术治疗的临床效果。结果:26例患者术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)低于术前,腰痛疾患评定表(JOA)评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术前与术后第3天椎体前缘、椎体中线高度、Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月与治疗前比较,患者骨钙素、骨密度、I型胶原C端肽(CTX-1)水平降低,Barthel指数升高(P<0.05)。结论:PKP治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折,可迅速缓解疼痛,改善腰椎活动能力及生活自理能力,是一种安全、有效、简便的治疗方法。

小骨窗血肿清除术治疗45例高血压脑出血的临床疗效体会

将2011年4月-2013年3月我院收治的90例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予小骨窗血肿清除术治疗，对照组给予去骨瓣血肿清除术治疗。观察神经功能和精神状态。结果观察组患者的MMSE评分高于对照组，CSS评分、NIHSS评分低于对照组。小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血有助于改善神经功能和精神状态，具有积极的临床价值。

腹部损伤伴严重多发伤32例治疗体会

目的 总结腹部损伤伴严重多发伤早期诊断与治疗的经验。方法 对 32例腹部损伤伴严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 闭合伤 2 7例 ,开放性损伤 5例 ,积极抗休克的同时 ,经腹手术 2 9例 ,经胸腹手术 3例。合并血气胸者均先行闭式引流后再手术。对腹部以外合并伤施行了相应的手术或处理。术后主要并发症为粘连性肠梗阻 ,肠瘘 ,膈下感染 ,多器官衰竭 ,急性肾衰等 ,治愈 2 7例 ,死亡 5例 (1 5 6% )。结论 多部位、多器官损伤伤情复杂 ,病情凶险 ,必须迅速正确地诊断和处理 ,力争在较短时间内建立输液通路 ,迅速扩容 ,可边抗休克边手术。手术应分清轻重缓急 ,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致 ,不忽略隐蔽性损伤。

微创治疗手术临界值的硬膜外血肿

目的：探讨微创治疗手术临界值的硬膜外血肿的疗效。方法：对21例手术临界值的硬膜外血肿患者行微创血肿清除加尿激酶冲洗术。结果：21例中有1例出现活动性出血，注入肾上腺素后血止住。1例再出血伴意识障碍，复查CT血肿明显增加达50ml，行开颅血肿清除。其余19例术后症状均减轻，术后2～3天复查头颅CT，血肿均基本清除。结论：微创血肿清除术治疗手术临界值的硬膜外血肿安全，创伤小，操作简单，疗程短，费用低，适合基层医院推广应用。

腹股沟斜疝手法还纳致假性复位7例

目的 总结腹股沟斜疝手法还纳致假性复位的教训及诊治经验。方法 对 7例腹股沟斜疝假性复位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例男性均有可复性疝病史 ,手法还纳后 ,虽阴囊内肿块消失 ,但 2～ 3h后均出现肠梗阻表现。 7例均经腹手术治愈 ,其中合并肠坏死行肠切除 2例。结论 腹股沟斜疝嵌顿手法复位应慎重 ,手法还纳后应严密观察 。

中文版ASBQ问卷在颅脑肿瘤术后患者生活质量评价中的适用性研究

目的探讨中文版ASBQ问卷(anterior skull base questionnaire,ASBQ)在颅脑肿瘤术后患者生活质量评价中的适用性。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的100例颅脑肿瘤患者进行本次研究,向其发放中文版ASBQ问卷,回收有效问卷85份。对问卷进行项目分析、信度和效度评价。结果项目分析结果显示,ASBQ问卷中各条目对颅脑肿瘤患者术后生活质量具有较高的鉴别度和区分度。该问卷的Chronbach′sα系数为0.923。I-CVI>0.78,Kappa>0.74,S-CVI/UA=0.857,S-CVI/Ave=0.976。KMO检验的抽样适度测定值为0.921,Bartlett′s球形检验结果为显著(P<0.01),公因子的累计方差贡献率为58.657%。各条目的因子载荷量为0.566~0.804,均>0.5,共同度为0.326~0.814,均>0.2,表明该问卷具有良好的结构效度。结论中文版ASBQ问卷在评估颅脑肿瘤术后生活质量方面具有较高的适用性。

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤60例临床分析

目的：观察标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：对60例重型颅脑损伤行标准去骨瓣减压术患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果：60例患者术后随访0.5－1年,其中良好8例,中残10例,重残11例,植物生存12例,死亡19例。结论：标准去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。

小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的优越性。方法将56例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组(n=28),分别给予小骨窗开颅术和颞叶微创穿刺引流术治疗,观察2组患者治疗疗效。结果观察组术后当天血肿清除≥90%患者24例,占85.71%,显著高于对照组的3.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.43%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术并发症及死亡率比较差异均无统计学意义。结论小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血安全、有效,具有较好的应用前景。

微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血疗效观察

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予内科保守治疗,观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为81.40%,显著高于对照组的58.14%(P<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤,提高疗效。

横结肠系膜裂孔疝5例报告

我科于1994年～1996年先后收治5例横结肠系膜裂孔疝患者,均经手术证实,现报道如下.1 一般资料本组5例,男3例,女2例,年龄12～62岁,以成人居多.临床表现:阵发性绞痛3例,持续性腹痛阵发性加剧2例,反跳痛、肌卫3例,5例均有呕吐、腹胀、肛门不排气、排便及腹部压痛.术中发现:位于结肠中动脉左侧裂孔疝4例,中动脉右侧裂孔疝1例.疝环>3cm2例,<3cm1例,等于3cm2例,肠坏死3例.