股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折32例体会

2009年2月～2010年6月,我院采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗32例股骨转子间骨折患者,获得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男19例,女13例,年龄54～89岁。均为新鲜闭合骨折。按Evans分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型7例,Ⅴ型1例。

后路腰椎椎体间融合及RF内固定治疗腰椎滑脱症

目的：观察后路腰椎椎间植骨及RF椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：采用后路腰椎椎间植骨及RF椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症12例,并在术前及术后随访时进行JOA评分。结果：术后随访9~40个月,12例症状均得以缓解,恢复体力劳动。术后8个月,12例椎体间植骨骨性融合。JOA评分6.5~14.5分。优9例,良2例,中1例,优良率为91.7%。结论：后路腰椎椎间植骨及RF椎弓根钉固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效可靠。

跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效。方法本组28例30足。术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足。闭合性骨折28足,开放性骨折2足。均采用跟骨外侧"L"型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨。术后按Maryland足部评分系统进行功能评定。结果本组28例患者均获随访。所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连。Maryland足部评分优良率93.3%。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法。只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨。对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效。

胫骨平台Ⅲ型骨折治疗体会

目的总结胫骨平台Ⅲ型骨折治疗的临床效果。方法回顾分析该院2008年4月～2009年5月收治的5例胫骨平台Ⅲ型骨折手术患者(骨折类型按Schatzker分型)。均采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定。结果 5例均获得随访。功能评价:采用Hohl膝关节功能分级系统优良率达100%。结论采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折可获得良好效果。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折26例体会

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法：26例股骨干骨折患者均采用骨折部位小切口交锁髓内钉固定。结果：随访18-34个月，均为临床骨性愈合，无感染和断钉、退钉发生。结论：小切口交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有创伤小、骨折愈合快、早期功能锻炼等优点。

膝部损伤合并腘动脉损伤22例临床分析

目的探讨膝部损伤伴有腘动脉损伤的早期诊断、治疗方法。方法对22例膝部损伤伴有腘动脉损伤的病例采用小腿筋膜室切开、血管端端吻合、大隐静脉移植,一期重建血液循环、骨折固定。3例无法修复的重度毁损者予以截肢。结果其中15例小腿及足感觉运动功能完全恢复;3例小腿肌肉轻度萎缩伴跛行;1例小腿跛行明显,踝关节功能较差。3例由于术后各种原因截肢。结论对膝部损伤伴有腘动脉损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果。

后路RF固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱16例

目的探讨经后路RF椎弓根螺钉系统内固定，自体髂骨椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床效果。方法对16例腰椎滑脱症经后路采用RF椎弓根螺钉系统进行复位固定，椎管减压，自体髂骨椎间植骨融合。结果本组16例随访均超过12个月，优良率93．8％，7—12个月后复查X线均显示椎间骨性融合，症状缓解。结论RF椎弓根螺钉系统是治疗腰椎滑脱的理想内固定系统，自体髂骨椎间植骨，脊柱融合率高，临床效果满意，比较适用于基层医院。

两种手术治疗胫骨平台骨折41例临床分析

目的通过回顾性研究,比较胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用和疗效。方法回顾性分析收治41例胫骨平台骨折患者,按收治年限分为两组,A组是早期采用的手术采用胫骨近端解剖钢板内固定治疗的患者(26例),B组为后期采用锁定钢板治疗的患者(15例)。结果 A组:优13例,占50.00%;良9例,占34.61%;可3例,占11.54%;差1例,占3.85%;优良率86.15%。B组:优8例,占53.33%;良5例,占33.33%;可1例,占6.67%;差1例,占6.67%;优良率83.33%。两组优良率比较,无显著差异(P>0.05)。结论胫骨近端解剖钢板与锁定钢板内固定术两种方法,均是临床治疗胫骨平台骨折的安全有效方法。

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察

目的探讨应用透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取就诊的膝关节骨性关节炎患者60例,行膝关节髌周外侧下关节腔穿刺术后,注入透明质酸钠2mL。每周1次,连续5周为1个疗程。并于治疗前、治疗后1个月及1年对患者进行临床疗效评定和VAS量表评分。结果治疗后,总有效率为96.67%,患者VAS评分有明显改善,且治疗及观察期间无不良反应发生。结论应用透明质酸钠治疗膝关节骨性关节病具有明显的临床疗效,值得推广应用。

两种方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的比较

目的：对比锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝用于TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床效果。方法：将52例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者分为两组,分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定和张力带钢丝固定同时韧带修复,随访4~16个月。结果：锁骨钩钢板固定组钢板螺钉松动1例;张力带钢丝组出现克氏针移位或松动10例,钢丝断裂2例,克氏针断裂2例。按Karlsson分类标准行肩关节功能评定,锁骨钩钢板固定组：优20例,良3例,差1例。张力带钢丝固定组：优18例,良6例,差4例。结论：锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,固定可靠,操作简单,是肩锁关节脱位的理想固定方法。

下肢皮肤脱套伤4例治疗效果分析

自199年初以来我们共收治不同程度的下肢皮肤撕脱伤4例，经及时清创处理，3例1期完全愈合，1例绝大部分1期愈合。分析如下。

锁骨外1/3骨折两种内固定方法的疗效比较

比较不同内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的疗效。选取锁骨外1/3骨折患者150例,采用克氏针+张力带钢丝内固定术治疗的63例为克氏针组,采用锁骨钩钢板内固定治疗的87例为钩钢板组,比较两组疗效及预后。克氏针组63例,优49例、良12例、差2例。钩钢板组87例,优83例、良4例、差0例;克氏针组优良率为93.65%,低于钩钢板组的100.00%(P<0.05)。随访6～12个月,克氏针组12例克氏针从肩部退出,其中4例骨折畸形愈合,2例骨折不愈合,后再次手术。钩钢板组4例出现螺钉松动,畸形愈合2例,无钢板断裂及不愈合发生。钩钢板内固定治疗锁骨外1/3骨折疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。

小切口股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

2008年10月-2010年5月,我科对26例老年股骨转子间骨折患者行小切口股骨近端锁定钢板内固定治疗,取得了满意的临床疗效。

闭合复位克氏针固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对30例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(伸直型)患儿采用闭合复位经皮克氏针交叉固定(内髁1枚,外髁2枚)治疗。术后石膏托外固定3～4周,4～6周去除克氏针,指导患儿功能锻炼。结果手术时间19～72 min,透视次数11～32次,住院时间2～6 d。患儿均获得随访,时间3～6个月。未出现因内固定松动而失败的病例。术后3个月采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效:优27例,良2例,可1例。术后未出现骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。1例术前正中神经损伤,术后2个月逐渐恢复; 2例术前合并肱动脉损伤,术后血运均良好,其中1例出现Pink hand。结论急诊闭合复位3枚克氏针交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折损伤小、固定牢固、愈合快、并发症少,患儿关节功能恢复良好。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对88例老年股骨转子间骨折采用闭合复位PFNA内固定治疗。观察手术时间、出血量、住院及下床活动时间、并发症情况,并用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间44~95 min,出血量50~300 ml,住院时间5~19 d,术后开始下床活动时间3~45 d,骨折愈合时间3~6个月。术后均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、髋内翻及内固定失效。患者均获得随访,时间6个月。术后6个月髋关节功能采用Harris评分评定疗效:优65例,良18例,可5例,优良率94.32%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效突出,创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复良好。

关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效小析

目的：回顾关节镜下治疗膝骨性关节炎的效果，探讨关节镜治疗的指征及手术方法。方法：2009年3月～2012年6月应用关节镜联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节35例39膝，其中男性10例，女性24例。统计资料包括HSS评分比较，从而评定疗效。结果：35例39膝骨关节炎均获得3个月以上的随访。其中优9膝，良21膝，中4膝，差1膝。结论：选择合适的手术指征，实施合理的手术方法，应用关节镜联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节可以取得良好的治疗效果。