加强“人本管理”,促进放射科工作的全面进步

“人本管理”在科室管理中就是要通过对人的有效开发和利用，做到人尽其才，才尽其用，并最终使个人的目标和科室的目标达到和谐一致。其着眼点在于每个人的人性、人权、人格。推行“人本管理”，才能形成良好的团队精神，营造一个和谐、团结、协作、健康、向上的工作氛围，团队才有凝聚力。职工才能在为患者服务的过程中体会到所从事职业的神圣、工作的快乐和成功的幸福，患者才能从中得到最大限度的优质服务。

放射科介入室管理规范探讨

在放射科日常介入工作中,我们常常可以见到一些不规范的行为,为了更好,更规范建立介入室设备管理及操作的规范化。本文总结了我科日常工作的经验报告。

128层容积CT尿路造影对输尿管结石的诊断价值

目的:探讨128层容积CT尿路造影(SCTU)及后处理技术对输尿管结石的诊断价值以及对肾功能损害的初步评价。方法:对30例输尿管结石患者行128层容积SCTU检查,提取层厚为0.625mm的原始数据,传至工作站,获得容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)以及曲面重建(CPR)后处理图像,并结合轴位薄层原始图像在工作站动态观察。结果:30例患者中,输尿管结石全部显示,单发25例,多发5例,梗阻上段输尿管及肾盂重度积水12例,其内未见确切对比剂,肾功能明显减低,轻-中度积水10例,输尿管及肾盂内对比剂浓度减低,肾功能轻度损伤,8例输尿管及肾盂未见扩张,对比剂显影良好,肾功能正常。结论:128层容积SCTU对输尿管结石能做出准确诊断,并能了解输尿管及肾盂梗阻、积水情况,对肾功能受损情况做出初步评价。

腹部几类少见囊性占位的CT表现特点及诊断

目的 通过对腹部少见类型囊性肿块的回顾性分析 ,探讨CT表现特点及其诊断和鉴别诊断。方法 44例 7类腹部少见类型囊性肿块。均经CT平扫及增强扫描。其中 ,男 2 0例 ,女 2 4例 ,平均年龄 5 1岁。临床腹痛 3 6例、发现腹部包块 3 1例、体检就诊 8例。结果 囊性畸胎瘤 18例 ,肠系膜囊肿 5例 ,胆总管囊肿 6例 ,胰腺囊肿 6例 ,肾上腺囊肿 4例 ,恶性神经鞘瘤 2例 ,脐尿管囊肿 3例。结论 腹部囊性肿块可来源于腹膜后或腹腔 ,CT定位、定性准确性较高 ,但囊性占位病变的组织来源复杂 ,对于少见类型囊性肿块术前定性诊断仍有很大困难 ,尤其是巨大囊肿的定性诊断困难尤为突出。CT定位穿刺活检可做出定性诊断。

Budd-Chiari综合征的MRI诊断及分型

目的 探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ诊断价值及适合于治疗的分型。方法 回顾性分析１６例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ表现。结果Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的直接征象为肝静脉和／或下腔静脉阻塞，并据此分为三型：Ⅰ型下腔静脉阻塞型６例。Ⅱ型肝静脉阻塞型２例。Ⅲ型混合性阻塞型８例。间接征象表现为肝大１５例，尾叶大１２例，脾大１３例，肝内侧支血管１３例，副肝静脉５例，肝外侧支血管１４例，腹水８例，下腔静脉血栓形成３例。结论ＭＲＩ对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断及分型有较高价值。

128层螺旋CT扫描容积重建诊断肋骨骨折的临床价值

目的探讨128层螺旋CT扫描容积重建诊断肋骨骨折的临床价值。方法回顾性分析100例378根肋骨及20根肋软骨骨折病例,采用薄层(0.625mm)重组、容积再现(VR)重建技术进行肋骨及肋软骨重建,并在工作站上进行多角度、全方位动态观察。结果 100例肋骨发现320根378处骨折,其中多发骨折85例305根,单发性骨折15例;单侧肋骨骨折78例257根,双侧骨折22例共121根;肋软骨骨折20例,不全性骨折45根。合并肺挫伤35例,气胸26例,血气胸18例,脾挫裂伤8例、肝挫裂伤3例。结论胸部外伤患者行128层螺旋CT常规扫描后,薄层重组结合容积重建对肋骨骨折及其并发症的诊断有非常重要的价值。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤合并结节硬化的影像诊断和介入治疗

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)合并结节硬化的影像诊断、鉴别诊断和介入治疗。方法 分析 2例HAML合并结节硬化的临床表现、影像学表现和介入治疗方法。结果 HAML合并结节硬化具有以下表现 :(1)女性 2例 ,无乙型肝炎及肝硬化病史 ,肝功能及甲胎蛋白正常。 (2 )超声为多发的边界清楚的强回声肿块 ,CT为有明确脂肪密度的肿块 ,DSA为血供丰富 ,早期肝静脉引流 ,肿瘤染色明显。 (3) 1例介入治疗 ,术后随防 42个月病灶有所缩小。另 1例肝脏病灶未处理 ,随访 10个月 ,肝脏病灶无变化。结论 HAML合并结节硬化的影像学表现有一定特征性 。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断和治疗

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)的影像诊断、鉴别诊断、外科及介入治疗。方法 分析 8例HAML的临床、影像学表现和治疗方法。结果 本组有以下影像表现 :①超声为边界清楚的强回声肿块 ;②CT、MRI为有明确脂肪密度或信号的肿块 ,明显强化 ;③DSA为血供丰富 ,早期肝静脉引流 ,染色明显。治疗结果 :5例手术切除 ,随访 6～ 113个月未见肿瘤复发。 1例介入治疗 ,随访 42个月病灶缩小。 2例随访 10个月 ,肝脏病灶无变化。结论 HAML的影像学表现有一定特征性 ,HAML应首选外科治疗 。

MRI-DWI评估肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后临床疗效

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后临床疗效的评价价值。方法 选取2016年1月至2018年7月重庆市涪陵中心医院TACE治疗的肝癌患者230例,分别于术前、术后一个月对患者行MRI-DWI检查,观察并记录表观弥散系数(ADC)值、强化率(CER动脉期)和信号比(SIR动脉期),根据RECIST标准将治疗后患者分为有效组和无效组,分别比较上述参数在两组间差异。结果 共纳入患者230例,共检出肝癌病灶284个,肿瘤平均直径为(7.02±2.21)cm。肝癌患者TACE术后瘤灶ADC值较术前明显增加,CER动脉期和SIR动脉期较术前明显减少(P<0.05)。TACE治疗有效组和无效组术前ADC值、CER动脉期和SIR动脉期差异无统计学意义,术后有效组ADC值大于无效组,CER动脉期和SIR动脉期小于无效组(P均<0.05)。结论 MRI-DWI可有效评估肝细胞肝癌患者TACE术后的病灶大小及坏死程度,对评估治疗效果、术后早期复发等具有重要价值,能够为进一步治疗提供参考依据。

斜横轴位扫描在距腓前韧带损伤诊断中的价值

目的探讨平行于距腓前韧带斜横轴位扫描在距腓前韧带损伤诊断中的价值。方法收集我院2010年6月至2015年3月踝关节外伤患者96例,全部患者除踝关节行常规MRI检查序列外,增加沿距腓前韧带走行的斜横轴位检查,由2名放射诊断医师(5年以上关节MRI诊断经验)分析对比常规轴位和斜横轴位对距腓前韧带完整显示率和距腓前韧带损伤分级,并观察分析踝关节的其他损伤。结果常规横轴位完整显示距腓前韧带69例(71.8%),斜横轴位完整显示距腓前韧带93例(96.9%)。斜横轴位诊断距腓前韧带损伤71例,常规横轴位诊断距腓前韧带损伤52例,斜横轴位较常规横轴位增加19例。结论增加斜横轴位有助于评价外踝不稳的距腓前韧带损伤。

多期螺旋CT扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值

肝内胆管细胞癌（intrahepatic peripheralcholangiocarcinoma）是起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤,又称为周围型胆管细胞癌,发病年龄多在50～70岁之间,男女比例为1.4∶1,是仅次于原发性肝癌的第二大肝脏恶性肿瘤,胆管癌80%为腺癌,

影像诊断报告在医疗纠纷中的反思

在日益增多的医疗纠纷中，涉及影像学也不为少见，主要分两种：（1）由于影像诊断医生未能作出对患者病情的正确或全面的判断，从而导致医疗事故；（2）临床医生对于影像检查报告结果未作出正确判断，有的过分依赖影像诊断报告．有的不重视或忽略影像报告为临床诊断提供的线索，从而导致医疗事故。在涉及影像学医疗纠纷中，MRI、CT、B超、普通X线平片报告等占纠纷比重最多。

腰椎间盘突出症术前磁共振成像弥散张量成像结果对术后复发的预测价值分析

目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对术后复发的预测价值。方法选取2015年1月至2017年3月于重庆市涪陵中心医院行椎间孔镜手术治疗的136例LDH患者为研究对象,根据术后36个月内有无复发将入选患者分为复发组和非复发组。比较两组患者围手术期临床资料和术前MRI DTI检查相关指标[椎间盘髓核的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)]值。采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后复发的独立预测因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价术前MRI DTI检查相关指标对术后复发的预测价值。结果全部136例LDH患者术后36个月内共有27例复发,复发率为19.9%,将其纳入复发组,其中12个月内、13-24个月、25-36个月分别复发15例、5例、7例,其余109例未复发患者纳入未复发组。复发组患者年龄、体质量指数、病程、手术节段为L4-L5的比例、术后椎间活动度、FA值均显著高于未复发组(均P<0.05),ADC值显著低于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、FA值、ADC值、手术节段为L4-L5均为LDH患者术后复发的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果表明,FA值、ADC值对LDH复发均有一定的预测价值,AUC分别达到0.733、0.793。结论术前MRI DTI检查对LDH患者术后复发具有一定的预测价值,FA值越高、ADC值越低,术后复发风险越高。

膈疝的X线诊断分析

腹腔脏器越过横膈进入胸腔称为膈疝，本病并不少见，为提高对膈疝影像学的认识．现将我院资料齐全并经手术证实的膈疝26例报道如下。

59例下肢深静脉顺行造影术的护理体会

总结59例下肢深静脉顺行造影的护理体会,包括术前药品、仪器、患者准备、术前行碘过敏试验,术中和术后护理,认为下肢深静脉顺行造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的最安全可靠方法,系统性护理是造影成功的关键。

数字胃肠与螺旋CT检查结肠癌的优势

目的:比较钡灌肠(BE)、计算机X线断层扫描(CT)对结肠癌检查的价值。方法:回顾性分析20例经手术和病理证实的结肠癌的钡灌和CT表现。结果:BE和CT对结肠癌的诊断准确率分别为85%和75%,CT对结肠癌的分期准确率为67%。结论:BE是结肠癌的基本影像学检查方法,CT是BE必要的补充检查手段,对确定肿瘤术前分期、选择治疗方法以及判断愈后起着重要作用。

CT对原发性肺肉瘤的诊断价值

目的:探讨原发性肺肉瘤的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析3例经病理证实的原发性肺肉瘤的临床和CT检查资料并复习文献。结果:平滑肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例,3例均为周围型。周围型表现为肺内巨大圆形肿块,密度不均,边缘光滑,增强明显强化,胸腔少量积液,无纵隔及肺门淋巴结转移。结论:肺内较大肿块,边缘光滑,常侵犯胸膜,很少肺门及纵隔淋巴结转移,应该考虑周围型肺肉瘤可能。中央型肺肉瘤CT表现难与肺癌鉴别。

骨囊肿22例的影象诊断分析

骨囊肿为生长缓慢的破坏性骨病.其发病机理尚不明确,多数人认为可能由于骨髓腔或皮质下出血伴有进行性骨质吸收液化而形成.此后由于腔内压力增高而扩大,由于X线影像及临床均缺乏典型的特征性表现,鉴别诊断较困难.本文收集我院1990年至2002年来,经手术及病理证实的22例,进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断水平.

150例小儿肠套叠空气灌肠诊治分析

目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的方法及失败原因。方法:对150例肠套叠空气灌肠的病例进行回顾性分析。结果:150例中成功复位133例,失败17例。结论:空气灌肠整复是小儿肠套叠治疗的首选非手术治疗,也是最直接、最有效的治疗方法,及早、合理控制压力、辅以手法按摩,可提高整复成功率。

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的MR诊断价值

目的:探讨MR对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的诊断价值。材料与方法:19例ACMⅠ型均经MRI诊断,手术及临床证实,其中:男8例,女11例,年龄18～59岁,平均36岁。结果:12例小脑扁桃体疝入枕大孔平面下5mm～28mm,5例2mm～4mm,11例颅颈部各种畸形,18例扁桃体下极变尖与扁桃体前池变形,11例颈扁桃体痈池消失和/或延髓扭曲成角,12例伴有脊髓空洞,6例脑积水,1例后颅凹脑膜瘤。结论:MR成像技术是Arnold-ChiariⅠ型畸形诊断的首选检查诊断方法;Arnold-ChiariⅠ型畸形的早期诊断对患者预后至关重要。颅颈部MRI测量对Arnold-ChiariⅠ型畸形的诊断、治疗及预后有重要价值。