关于中小型医院核医学科发展的思考

随着核医学学科研究及技术的迅猛发展,核医学的诊疗手段得到了广泛应用.现我国许多中小型医院均设立了核医学科,其在发挥独特诊疗作用的同时,也存在若干问题亟待解决.

颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的变化及其临床意义

目的 通过测定颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的含量,深入了解其病变.方法 选择2012年1～12月重庆市涪陵中心医院门诊和住院的颈椎病中疼痛患者48例为试验组.颈椎病根据临床症状结合CT和（或）MRI影像学检查确诊.选择成年健康体检者40例为对照组.应用放射免疫法测定血清中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量,应用酶联免疫法测定白细胞介素1β的含量.结果 试验组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量显著高于对照组[（131.78±32.06） pg/ml vs （108.85±41.48） pg/ml;（1.64±0.49） mol/ml vs（1.14±0.40） mol/ml;（0.40±0.17） pg/ml vs （0.19±0.06） pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 颈椎病中疼痛患者炎症反应指标血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量高于正常组,炎症细胞因子可能在颈椎病中疼痛患者椎间盘退变和疾病的发生发展中起重要作用.

“云克”治疗类风湿性关节炎疗效分析

目的 “云克”治疗活动期类风湿性关节炎疗效分析。方法 “云克”治疗 30例类风湿性关节炎患者 ,观察治疗前、后临床表现、实验室检查与对照组 (双氯酚酸钠 )对比分析。结果 该药总的有效率为 86 7% ,与对照组间差异有显著性意义 ,此药在改善晨僵、关节压痛数、关节肿胀数和肿胀指数、握力方面疗效显著 (P <0 0 5 ) ,不良反应与对照组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 此药疗效明显 ,使用安全 ,无明显毒副作用 ,值得临床推广使用。远期疗效有待进一步研究。

^(131)Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床可行性探讨

目的 探讨13 1Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗Graves′病甲亢的临床可行性及价值。方法 将 2 6 5例Graves′病甲亢患者随机分为两组 :单纯13 1Ⅰ治疗组 12 3例 ,采用13 1Ⅰ一次性口服治疗 ;13 1Ⅰ加抗甲亢药物治疗组 14 2例 ,在给予13 1Ⅰ一次性口服后第 3天给予抗甲亢药物治疗 1个月 ,比较两组治疗后病情变化情况 ,观察抗甲亢药物对13 1Ⅰ治疗甲亢的疗效影响。结果 治疗 3个月时两组疗效间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ,治疗 12个月时两组疗效间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 甲亢患者口服13 1Ⅰ后加用抗甲亢药物治疗不会降低或增加最终疗效 ,对于大多数非重症甲亢患者 ,加用抗甲亢药物并无明显临床价值 ;但对于部分重症患者 ,在口服13 1Ⅰ 3天后加用抗甲亢药物短程治疗则有利于迅速缓解症状 ,平稳度过13

^(131)I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的探讨131I治疗Graves甲亢的效果。方法根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44MBq,个体化,一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价。结果一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%。早发甲状腺功能减退126例(22.5%),其中一过性甲状腺功能减退38例(30.2%),晚发甲状腺功能减退10例(1.8%)。131I治疗后甲心病痊愈46例(82.1%)。131I治疗后Graves眼病好转312例(95.7%)。131I治疗后周期性麻痹痊愈22例(91.7%)。结论个体化一次性空腹口服131I治疗Graves甲亢疗效良好,131I对Graves甲亢合并眼病、甲心病、周期性麻痹治疗有效、安全。

锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物诊断肺结节良恶性的临床价值

目的研究锝99-甲氧基乙腈(^(99m)Tc—MIBI)亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物(NSE、CYFRA21—1)在肺部结节诊断中的意义。方法我院54例患者经电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现肺部结节,均行^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像检查及血清肿瘤标志物检测,分别计算这两种方法以及两种方法联合应用的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并用统计学方法将三者的结果进行逐一比较分析。结果两者联合应用的准确性和阳性预测值均高于^(99)Tc^mMIBI亲肿瘤显像和肿瘤标志物的测定结果,有统计学意义(P<0.05);两者联合的特异度高于肿瘤标志物的测定结果,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合与^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像之间的特异度差异无统计学意义(P>0.05);灵敏度和阴性预测值三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物测定在鉴定肺部结节性质方面具有重要的临床意义。

颈椎病中疼痛患者血清细胞因子表达与其疼痛的相关性研究

目的通过测定颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的含量及其疼痛的关系,对其病变深入研究。方法选取2012-01-2012-12我院门诊和住院的颈椎病中疼痛患者48例为试验组。颈椎病根据临床症状结合影像学检查确诊。选择成年健康体检者40例为对照组;采用放免法测定血清中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量,应用目测类比评分法测定患者疼痛程度。结果试验组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量显著高于对照组(P<0.05),且试验组中重度疼痛组上述血清细胞因子含量亦显著高于轻度疼痛组(P<0.05)。结论颈椎病中疼痛患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β明显升高是导致疼痛的因素。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期。方法对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查。通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同。结果99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7%),特异性(83.2%)、准确性(85.7%)。肺癌发生骨转移的总体几率为36.7%,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P<0.01)。结论99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义。

^99m Tc标记MIBI心肌灌注显像对不同程度冠脉狭窄的冠心病患者的诊断价值

目的:探讨99m锝标记甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注显像(99m Tc-MIBI)对不同程度冠脉狭窄的冠心病(CHD)患者的诊断价值。方法:选择197例CHD患者作为研究对象,根据CAG的结果分为冠脉正常组(36例),轻度狭窄组(37例),中度狭窄组(56例),重度狭窄/管腔闭塞组(68例);根据99m Tc-MIBI检查的结果判断患者是否为严重缺血,比较四组心肌严重缺血的发生率。分别以CAG检查狭窄≥50%和≥70%为判定界值,分析99m Tc-MIBI预测冠脉狭窄的诊断效能。结果:197例CHD患者中共有62例(31.47%)心肌严重缺血。重度狭窄/管腔闭塞组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组(58.82%比8.33%、10.81%、26.79%),中度狭窄组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组,P<0.05或<0.01。与CAG判定界值为≥50%时比较,CAG判定界值≥70%时99m Tc-MIBI诊断的阴性预测值(48.89%比79.26%)和准确性(61.42%比76.65%)均显著升高,阳性预测值(88.71%比64.52%)显著降低(P均=0.001)。结论:99m Tc-MIBI检查用于预测冠脉狭窄有较好的诊断特异性和准确性,尤其是当CAG判定界值设定为≥70%时。

碘摄入量与甲状腺疾病关系的研究

碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素满足人体代谢需要的重要成分,缺碘和高碘摄入所导致的甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,两者关系密切。碘缺乏引起的地方性甲状腺肿导致的儿童发育障碍,使其生存质量受到严重的损害,全国实行食盐碘化的国策,控制和降低了该病的发病率。近几年随着碘摄入量的增多，甲状腺疾病又有增多的趋势，被人们所关注。流行病学调查研究的结果显示，碘的摄入过少或过多均可诱发各种甲状腺疾病的发生与发展。

^(131)I治疗220例Graves甲亢患者的疗效分析

Graves甲亢是甲状腺毒症最常见的一种类型，约占临床甲亢患者的80％。是一种具有遗传倾向的甲状腺自身免疫性疾病。目前的治疗方法主要有药物治疗、^131I治疗、手术治疗3种。其中^131I治疗，由于其疗效确切、简便安全、费用较低、复发率低等优点，被越来越多的患者及医生接受。现将2003年3月。2006年3月在我科接受^131I治疗的220例Graves甲亢患者随访资料完整病例进行综合分析，报道如下。

3879例血清肿瘤相关物质体检分析

目的:了解血清肿瘤相关物质(BXTM)在正常体检人群的分布特征。方法:通过对涪陵化学工业公司和太极集团两单位3879例常规体检数据进行统计学分析。结果:化学工业公司阳性率明显高于太极集团,BXTM与性别无关,与年龄呈正相关,与工作环境存在一定关系。结论:BXTM是一敏感性高,广谱、价廉、检查方便的肿瘤相关物质,适于临床早期筛查,具有较高的适用价值。

对地区性人群补碘的合理性和科学性的研究

碘是一种人体必需的微量元素,有＂智力元素＂之称。碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素等一样作为一种营养素而存在于人体,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。人体缺碘可导致甲状腺功能减退状态，不仅对生长发育有害并可影响人体多种器官的功能。碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）是一种严重危害人类健康的疾病，

实行食盐碘化后对甲状腺功能亢进症发病情况的影响

目的:了解当前永川和涪陵地区甲状腺功能亢进症(甲亢)病人增多与普及全民食盐加碘的关系。方法:选择居民食用碘盐率一直较高的永川地区和居民食用碘盐率较低的涪陵地区,对1997～2008年期间发生的甲状腺功能亢进症发病率进行调查。结果:永川地区尿碘中位数271.43μg/L,涪陵地区尿碘中位数为130.68μg/L;两地发病年龄主要集中在40岁组,女性显著多于男性,约为2:1;普及碘盐后,永川地区平均甲状腺功能亢进症发病率为40.51/10万,涪陵地区为12.19/10万,两组间甲状腺功能亢进症发病率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:碘化食盐摄入量增多,有可能会增加甲状腺功能亢进症的发病率。

SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量对比研究

目的对比研究临床基层医院常用SPECT平面显像和触诊法估计甲状腺质量,以寻求其间的规律性。方法利用本科2011年1至7月门诊Graves患者98例,131碘治疗前常规行触诊法及甲状腺SPECT平面显像估重,分别进行总体和分组(按SPECT估重小于45g、45～70g、<70g分为3组)进行对比分析。结果不分组总体统计分析SPECT平面显像法估计甲状腺质量和触诊法估计甲状腺质量间比较差异无统计学意义(P>0.05)。按上述分组后统计结果示:当SPECT平面显像法估计甲状腺质量小于45g或大于70g时,二者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而当SPECT平面显像法估计甲状腺质量位于45～70g时,二者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量相当,但当甲状腺质量过小或过大时,SPECT估重有一定的偏差性。该二者方法结合比较适合临床基层医院进行Graves病131碘治疗前甲状腺质量估计。

^(131)Ⅰ治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对150例131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中120例进行门诊随访1～5年,平均3年。结果:(1)暂发性甲低组40例,占33.33%,其中1年内甲状腺功能恢复正常者28例,再发甲亢者12例。远期随访显示,甲状腺功能正常者有5例在1～4年后出现甲低;甲亢者中有6例在3个月～2年甲状腺功能恢复正常,4例在3个月～2年后出现永久性甲低。(2)永久性甲低组80例,占66.67%,其中95%(76例)在131I治疗后1～6个月出现甲低;有临床症状者占85%(68例);有用小剂量131I(≤185MBq)者占83.75%(67例)。结论:早发甲低中多为永久性甲低,后者中服用小剂量131I治疗者多;暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。

分化型甲状腺癌患者131I治疗后距离与辐射剂量当量率的关系与临床意义

为监测分化型甲状腺癌( Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC) 患者131I 治疗后距离与辐射剂量当量率的变化情况。方法:选择2018年10月至2021年6月行第1疗程和第2疗程131I治疗的DTC患者各50例,患者服用131I的剂量分别为3 700 MBq和5550MBq。131I清甲治疗后3天,采用Inspector Alert γ 射线检测仪分别于距离患者1米、2 米、3米、4米处进行剂量当量率测量。结果:随着距离的延长,两组患者于各监测点剂量当量率均逐渐降低,两组数据之间无明显统计学意义(P>0.05)。两组数据分别与天然本底( 0. 25 μSv /h)比较,在距离1 米、2 米、3米时,均有统计意义(P<0.05);距离4米时无明显统计学意义(P>0.05)。结论:DTC患者行第1疗程或第2疗程131I治疗后3天,距离在4米及以上均为安全距离。

非毒性甲状腺肿患者^(131)Ⅰ治疗82例疗效观察

过去非毒性甲状腺肿（NTG）传统的治疗方法是甲状腺制剂抑制或外科手术切除,但前者疗效不确切,后者有较大的风险,两者均有较高的复发率。近年来,采用131Ⅰ口服治疗 NTG 逐渐增多,与前两种方法相比,具有安全、简便、疗效好、副作用较少的特点。本科自1998年6月～2004年3月采用131Ⅰ治疗 NTG 患者共计107例,本研究总结了其中随访资料较完整的82例进行统计学分析,观察治疗后近期反应、疗效、并发症等,以期对本治疗方法作出一个较为客观的综合评价。