散发性肾血管母细胞瘤临床病理观察

目的探讨散发性肾血管母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法对1例原发性肾血管母细胞瘤进行组织学观察、免疫组化染色检测和临床随访,并复习相关文献。结果组织学形态显示肿瘤由2种成分构成:即不同成熟阶段的毛细血管和毛细血管网之间丰富的间质细胞。免疫组化:肿瘤间质细胞特征性地呈现α-Inhibin、vimentin、NSE和S-100(+),毛细血管壁CD34(+)。特殊染色显示苏丹Ⅲ(-)。结论散发性肾血管母细胞瘤是一种极少见的肿瘤,属于肾良性间叶性肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该瘤的确诊。

伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对1例伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌进行临床病理观察和免疫组化染色,并复习文献。结果患者女性,19岁。肿块位于甲状腺右叶,边界清楚,切面灰白色。组织学见肿瘤主要由上皮及间质两种成分组成,上皮成分具有典型的甲状腺乳头状癌特征,约占40%;间质主要由长梭形细胞组成,排列呈束状或编织状,细胞胞质丰富,细胞核染色质细腻,可见清楚小核仁,少量细胞有轻度非典型性,偶见核分裂象,间质成分约占60%。免疫组化示上皮细胞CK19、TG和TTF1(+),梭形细胞SMA和vimentin(+)。结论伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌是甲状腺乳头状癌的一个亚型,其梭形间质细胞具有肌纤维母细胞特征,该亚型的预后与经典型甲状腺乳头状癌相似。鉴别诊断包括经典型甲状腺乳头状癌、慢性纤维性甲状腺炎、纤维型桥本甲状腺炎、甲状腺未分化癌等。

股骨伴上皮样分化的恶性外周神经鞘瘤临床病理观察

目的探讨股骨恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的临床病理学特征。方法对1例股骨MPNST的影像学情况、病理形态学特点、免疫组化及超微结构进行观察,并复习相关文献。结果 X线片显示股骨远端溶骨性破坏。镜下肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,伴地图状坏死和丰富的核分裂象。免疫组化肿瘤细胞vimentin、PGP9.5、S-100、CD56、CD57和p53(+)。电镜下瘤细胞胞质内见神经丝,细胞周围有不完整的基底膜。结论股骨MPNST罕见,诊断主要依据组织病理学特征、免疫组化和电镜特征,但分化差的肿瘤电镜结构对病理诊断意义不大。

前列腺间质肉瘤临床病理观察

目的探讨前列腺间质肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断。方法对1例前列腺间质肉瘤作常规HE染色及免疫组织化学标记,在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达,并进行文献复习。结果前列腺间质肉瘤主要由排列成束状、编织状的长梭形细胞构成,短梭形细胞散在于长梭形细胞之间,细胞异型性明显,肿瘤内无腺性成分。肿瘤细胞Vimentin、CD34呈阳性表达。结论前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性间质细胞的恶性肿瘤。病理诊断主要依靠病史及病理组织学形态和免疫组织化学,CD34阳性是诊断该肿瘤的重要依据之一。鉴别诊断主要包括发生于前列腺的平滑肌肉瘤、恶性神经鞘膜瘤、横纹肌肉瘤等。

乳腺肿瘤术中快速病理诊断与印片的价值

乳腺肿瘤是外科的常见肿瘤之一，在术中快速病理诊断中占很大比例。病理快速诊断的目的在于决定外科手术下一步的方案。大部分乳腺肿瘤在快速冰冻切片中诊断能确诊，为临床提供了可靠的依据。但是由于冰冻切片受时间、取材部位、诊断经验因素的影响与石蜡切片相比较还存在一定的误差，文献报道误差在5％左右。为了更加准确的作出快速病理诊断，减少冰冻缺陷，

卵巢非特异性类固醇细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢非特异性类固醇细胞瘤的临床病理特点。方法对1例卵巢非特异性类固醇细胞瘤进行HE染色、光镜观察、免疫组化及特殊染色,并结合临床资料进行文献复习。结果肿瘤组织学形态显示,瘤细胞呈圆形或多边形,细胞胞质较宽,嗜酸性颗粒状或透明空泡状,肿瘤内薄壁窦状血管较为丰富。免疫组化:瘤细胞特征性α-inhibin、calretinin、CK-pan和CD99(+)。特殊染色显示苏丹Ⅲ(+),PAS(-)。结论卵巢非特异性类固醇细胞瘤是一种极少见的肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该瘤的确诊。

大肠癌组织中P-gp和GST-π及TopoⅡ的表达及其临床意义的研究

目的:探讨多药耐药P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、谷胱甘肽转移酶(glutathione-S-trannsferaseπ,GST-π)和拓扑异构酶(DNA topoisomeraseⅡ,TopoⅡ)在大肠癌组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法联合检测P-gp、GST-π和TopoⅡ在84例大肠癌组织和20例正常大肠黏膜组织中的表达,并结合临床病理参数进行分析。结果:P-gp、GST-π在大肠癌组织中的表达率分别为71.4%(60/84)和75.0%(63/84),高于正常大肠黏膜组织(8/20和11/20),χ2值分别为6.91和3.14,P均<0.05;P-gp表达强度与临床分期相关,高分期P-gp表达(86.7%、39/45)较低分期(65.5%、19/29)高,χ2=5.28,P<0.05;TopoⅡ在大肠癌组织中的阳性率为45.3%(38/84),低于正常大肠黏膜组织65%(13/20),χ2=0.382,P>0.05;高、中和低分化腺癌P-gp(87.5%、80.7%和54.5%)和GST-π(87.5%、82.5%和54.5%)的表达率由高到低;TopoⅡ的表达率由低到高(37.5%、45.6%和63.6%)。淋巴结转移组P-gp和GST-π的表达显著高于无淋巴结转移组,P<0.05。结论:P-gp、GST-π和TopoⅡ均在大肠癌原发性多药耐药中起重要作用。联合检测P-gp、GST-π和TopoⅡ对于大肠癌化疗方案选择具有一定的指导意义。

肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤1例及文献复习

血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lymphoma,IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见,本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤,经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男,67岁,因＂双侧腰痛20年加重1月,伴排尿困难2年＂入院。

超声引导经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析39例超声引导下经皮周围型肺癌穿刺活检的病例。结果39例均一次取材成功,成功率100%,病理确诊阳性率94.9%,并发症发生率10.3%。结论对于周围型肺癌的诊断,只要超声能清楚显像宜首选超声引导经皮肺活检肿瘤组织。

C-erbB-2、PCNA、P53、Ki-67在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨C-erbB-2、PCNA、P53、Ki-67在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用S-P免疫组织化学技术检测60例乳腺癌患者C-erbB-2、PCNA、P53、Ki-67的表达,并结合临床病理因素进行分析。结果乳腺癌组织中C-erbB-2、PCNA、P53、Ki-67的阳性表达率分别为60.0%、85.0%、53.3%、30.0%。C-erbB-2、P53、Ki-67阳性表达与组织学分级显著相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小和淋巴结转移无显著相关(P>0.05);PCNA阳性表达与肿瘤大小显著相关(P<0.05),与年龄、淋巴结转移、组织学分级无显著相关(P>0.05)。结论C-erbB-2、P53和Ki-67是评价乳腺癌预后的较好指标,C-erbB-2、PCNA、P53和Ki-67联合检测有助于判断乳腺癌的病理临床特征。

大肠癌E-钙黏附素表达与耐药相关基因的关系研究

目的研究E-钙黏附素(E-cadherin,E-cad)和多药耐药P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(TopoⅡ)在大肠癌中的表达,探讨E-cad与大肠癌耐药的关系。方法应用免疫组化S-P法联合检测E-cadherin、P-gp、GST-π、TopoⅡ在84例大肠癌组织和20例正常大肠黏膜组织中的表达,并结合临床病理因素进行分析。结果正常大肠黏膜上皮细胞中E-cad均呈阳性表达,大肠癌组织中E-cad的阳性表达率为43.3%;高、中分化腺癌E-cad阳性表达率显著高于低分化腺癌(P<0.05);E-cad表达阳性组P-gp、GST-π显著高于E-cad表达阴性组(P<0.05),而E-cad表达阳性组TopoⅡ表达则显著低于E-cad表达阴性组(P<0.05)。结论表明E-cad表达与大肠癌原发性耐药相关。

结肠恶性黑色素性神经鞘瘤1例并文献复习

目的 探讨恶性黑色素性神经鞘瘤的病理形态学特征及鉴别诊断要点。方法 应用光镜、免疫组化及电镜等方法对1例结肠恶性黑色素性神经鞘瘤进行组织学观察并复习文献。结果 组织形态主要由大小较一致的圆形、多边形细胞和束状、编织状排列的梭形细胞构成,细胞异型性明显。免疫组化以MBP、NSE、HMB45、S-100和vimentin阳性为特点。电镜下细胞内可见Ⅱ-Ⅳ期黑色素小体,细胞外有不完整的基底膜及长间距胶原。结论恶性黑色素性神经鞘瘤少见,发生于结肠尤为罕见。病理诊断应结合病史、形态学特征、免疫组化及超微结构。超微结构特点是确诊的最重要依据。

乳腺癌组织PTEN表达与血清Pleiotrophin水平的相关性研究

目的探讨乳腺癌组织中PTEN蛋白表达与血清多效生长因子(Pleiotrophin,PTN)水平的关系。方法采用免疫组化检测52例乳腺癌组织中PTEN蛋白表达,采用特异性酶联免疫吸附实验检测该组患者术前血清PTN水平。结果 PTEN阴性组36例,血清PTN平均值(566.34+464.51)pg/ml;PTEN阳性组16例,血清PTN平均值(408.68+170.77)pg/ml。两组比较血清PTN平均水平差异无统计学意义。结论乳腺癌的发生发展是一个复杂的过程,在乳腺癌的发生发展中PTEN和PTN或许是相互独立的因素,它们之间的关系还需要更多的证据来证明。

超声造影引导下肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导下肺活检对周围型肺癌的诊断价值,以及不同肺肿瘤增强模式与微血管密度(MVD)的关系。方法以胸部CT检查且二维超声能清楚显示的42例(42个)肺周围型占位病变患者为研究对象,CEUS观察病变峰值强度、增强指数。随后在CEUS引导下经皮穿刺活检病灶增强明显的部分,避开无增强坏死区域,全部标本进行病理学检查并做微血管密度计数。结果 42例患者均接受经皮穿刺活检,病理诊断为腺癌22例(其中2例为黏液腺癌),中高分化鳞癌8例,低分化鳞癌6例,小细胞癌6例。肺腺癌MVD、CEUS峰值强度及增强指数均高于鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌、鳞癌CEUS峰值强度及强度指数均与其MVD呈正相关(P<0.01)。腺癌中12例(54.55%)出现瘤体内坏死区,鳞癌中9例出现瘤体内坏死区(64.29%),小细胞癌4例(66.67%)出现瘤体坏死区。结论 CEUS能够反映不同类型肺肿瘤的增强模式差异,有助于周围型肺肿瘤的诊断和鉴别诊断,能够准确指导穿刺活检取材,分析肿瘤MVD,作为抗血管治疗的依据。

环氧化酶-2基因及蛋白在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因及蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义。方法:采用原位杂交和S-P免疫组织化学技术检测20例乳腺纤维腺瘤和52例乳腺癌中COX-2mRNA和蛋白的表达。结果:COX-2mRNA和蛋白在乳腺纤维腺瘤和乳腺癌组织中的阳性率分别为(20.0%、65.4%)、(15.0%、57.7%),差异有显著性(P<0.01);COX-2mRNA和蛋白表达之间差异无显著性(P>0.05)。COX-2mRNA表达与淋巴结转移和肿瘤大小有关(P<0.05),与年龄和组织学分级无关(P>0.05);COX-2蛋白表达与淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小和组织学分级无关(P>0.05)。结论:(1)COX-2mRNA及蛋白在乳腺癌中表达上调,提示COX-2在乳腺癌的发生、发展中起重要作用。(2)COX-2与淋巴结转移正相关,提示COX-2可作为判断乳腺癌预后的标记物。

有凝固物浆膜腔积液的细胞块制作方法

目的探讨有凝固物的浆膜腔积液的细胞块制作方法。方法将带有凝固物的胸、腹水离心,取离心沉淀物制成细胞块,按常规组织标本处理程序,石蜡包埋、切片、HE染色。结果此方法制成的切片细胞形态结构保持完好,核浆染色对比良好,图像清楚,免疫组化染色效果好,原位杂交定位清楚、准确。结论有凝固物的浆膜腔积液制作细胞块操作简便,实用性强,细胞块可用作HE染色及免疫组化染色和原位杂交检查,对浆膜腔积液的正确诊断有较大的帮助。

997例消化系统恶性肿瘤统计分析

目的回顾性分析我院消化系统恶性肿瘤的构成情况。方法根据我院病理科2007年至2009年病理资料,筛选997例消化系统恶性肿瘤病例,从部位、性别、年龄等方面分析。结果 997例消化系统恶性肿瘤排序依次是食管、直肠、贲门及胃、结肠、肝及胆管、肛门及肛管、十二指肠及小肠、胰腺;其中男性686例,女性311例,男女性别比是2.21,性别差异有极显著意义;年龄排序前3位的分别是60～69岁年龄组,50～59岁年龄组,70～79岁年龄组,消化系统恶性肿瘤病人在年龄分布上有统计学意义。结论通过对消化系统恶性肿瘤病人的构成分析,可以了解我地区消化系统恶性肿瘤的发病及构成情况,为消化系统恶性肿瘤的防治提供依据。