“互联网+”背景下新型教学模式在胸心外科护理带教中的应用

目的评价“互联网+”背景下新型教学模式在胸心外科护理带教中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年5月该院胸心外科42名实习护士和规培护士,根据护理带教方法不同进行分组。对照组采用PBL教学法实施护理带教,观察组采用互联网+PBL教学法实施护理带教。观察两组护士在进行为期3个月的学习后,在学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通等方面的成绩,并由护士对教学情况进行满意度评价。结果观察组护士在学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通得分及总分上均高于对照组(P<0.05)。观察护士对带教模式满意度95.83%高于对照组87.50%(P<0.05)。结论基于“互联网+”背景下联合PBL教学法对提高胸心外科护理带教效果,继发护士学习兴趣,进而提高其成绩有积极意义。

胸腔镜下与开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术(VATS)与开胸肺叶切除术(TOS)对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取68例非小细胞肺癌患者,依据手术方式分为TOS组与VATS组,各34例,术后比较两组手术时间、术中出血量、切口长度及淋巴结清扫数目等临床相关指标,检测并比较术后两组血清白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)等炎症因子水平的变化,并分析两组手术前后的免疫功能状态。结果:与TOS组比较,VATS组手术时间及术中出血量明显减少,切口长度明显缩短(P<0.01);与术前比较,术后两组Ig G水平,CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+均有明显下降,且TOS组低于VAST组(P<0.05或P<0.01);术后1 d,两组IL-6、CRP水平明显升高,且TOS组高于VAST组(P<0.01);术后5 d,VATS组IL-6、CRP水平与术前无差异(P>0.05),而TOS组仍显著高于术前(P<0.01)。结论:VATS治疗非小细胞肺癌疗效显著,可明显减轻机体炎症反应,并有利于保护机体免疫功能。

气胸、液气胸腋下粗管引流的体会

目的 探讨不同部位放置胸腔闭式引流管治疗气胸、液气胸的疗效。方法 我们自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 3月对收治的气胸、液气胸 5 0例患者采用在床旁局麻下行腋下粗管闭式引流 ,并观察手术操作过程中病人的反应及治疗效果。结果 5 0例患者均一次操作成功 ,平均手术时间 2 0min ,引流效果良好。结论 腋下放置粗管治疗气胸及液气胸 ,操作简单、手术时间短 ,病人心理负担轻 ,疗效可靠 。

电视胸腔镜肺大疱切除、胸膜不固定的疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜单纯肺大疱切除、胸膜不固定的疗效。 方法 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们对 2 3例自发性气胸及液气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术 ,术中用Endo -GIA切除肺大疱后 ,常规放置胸腔引流管。 结果 手术均一次成功 ,手术时间 30～ 90min ,平均 4 8min。术后胸腔引流 1～ 5d ,平均 2d。住院时间 4～ 9d ,平均 5 6d。 2 3例随访 1～ 14个月 ,1例复发 ,再次手术后治愈。 结论 电视胸腔镜单纯肺大疱切除、胸膜不固定手术治疗自发性气胸近期疗效可靠 ,复发率低 ,远期疗效有待进一步观察。

罕见胸腹腔贯通伤2例抢救体会

报告2例罕见胸腹腔贯通伤的抢救经验,探讨遭遇这种贯通伤的应急处理程序及综合协调处理能力。

电视胸腔镜治疗大疱性肺气肿胸膜固定与不固定的对比研究

目的对比电视胸腔镜在治疗大疱性肺气肿中胸膜固定与不固定的临床疗效。方法2001年1月到2005年12月大疱性肺气肿患者以自发性气胸、血气胸为首发表现者90例,术中将肺大疱切除后随机分为两组各45例:即胸膜固定组与胸膜不固定组(以下称固定组与不固定组)。所有患者对其术后疼痛程度、使用止痛药的次数;胸液引流量、引流时间;术后并发症与生活质量追踪观察进行分析。结果不固定组比固定组术后疼痛明显减轻(P<0.05);不固定组比固定组平均引流时间少2d,总引流量平均减少470ml(P<0.05)。术后并发症:在固定组术后发生肺部感染3例,不固定组为0;两组共随访82例,随访率91.1%,平均随访时间为36个月,气胸的复发为0。结论在电视胸腔镜治疗大疱性肺气肿手术中,不使用胸膜固定术可以减少术后疼痛程度、引流时间和引流量、术后并发症,使术后生活质量提高。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术的选择与临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2005年11月,49例在电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中肺叶切除46例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌39例。结果全组无严重并发症及手术死亡,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短,全组平均胸引流时间2.6d,平均住院10d。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除具有创伤小,出血少,对内环境干扰小,手术安全可行,但要严格掌握手术适应证,合理应用手术技巧,在清除淋巴结时按开胸清除方法进行,可达到常规开胸相同或更好的临床效果。

218例电视胸腔镜手术的回顾分析

目的探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法采用电视胸腔镜或辅助小切口完成经胸手术218例，范围包括胸膜、胸膜腔、肺、纵隔、食道、心包、膈肌以及胸部创伤等。结果全组病例均按术前计划进行，无中转开胸，无手术死亡和术后严重并发症发生；术中无输血，均痊愈出院。在肺切除术中，优先选择国产一次性缝合材料，手术费用降低20％～30％左右。结论①胸膜的局限性病变，胸膜腔病变，自发性血胸、气胸、血气胸、肺部表浅的孤立性病变，心包、纵隔、食道良性病变、以及创伤后循环稳定的血气胸、肺裂伤、心包伤、膈肌破裂等是胸腔镜的主要适应症。②电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、全肺切除在一次性缝合材料的配合下，手术安全，在恶性肿瘤手术中有常规器械的互补操作，对淋巴结的清除可达到与开胸手术的相同效果。

电视胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效。方法回顾分析25例自发性气胸患者行电视胸腔镜下肺大泡结扎术的临床资料。结果25例患者均一次手术成功，无手术死亡，随访6～42个月，无复发病例，平均住院时间7d，平均住院费用6800元。结论VATS行单纯肺大泡结扎治疗肺大泡破裂引起的气胸，疗效可靠、安全，复发率低，且大大减少患者的住院费用。

穿插绑带法与高举平台法在固定胸腔闭式引流管中的研究

目的探讨穿插绑带法和高举平台法在固定胸腔闭式引流管中的应用效果。方法将2019年2月至2020年4月连续入住该科并安置单侧胸腔闭式引流管且符合纳入标准的患者作为研究对象,利用随机数字表分为对照组与试验组。对照组94例采用3M弹力胶布高举平台法固定胸腔闭式引流管,试验组94例采用3M胶布穿插绑带法固定胸管。比较2组患者引流时间、住院天数、NRS疼痛评分及脱管事件。结果2组患者在胸腔闭式引流时间、住院时间上无明显差异,试验组NRS疼痛评分、脱管事件均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿插绑带法更利于减轻因置管带来的疼痛和不适感,有利于提高患者依从性,改善治疗效果。

合成树脂人工骨在治疗多发性肋骨骨折中的应用

分析运用合成树脂人工骨治疗多发肋骨骨折,并对比应用其他方法行肋骨内固定的疗效。使用合成树脂人工骨行肋骨骨折内固定,创伤小,手术操作简单,疗效可靠,材料可体内吸收不需再次手术取出。

改进后的电子内镜用于双腔支气管导管定位的应用研究

目的改进后的工业用电子内镜用于双腔支气管导管(DLT)插管定位,比较肺部听诊法、纤维支气管镜(纤支镜)法判断DLT定位的准确性。方法将220例需DLT单肺通气患者随机分为3组,分别用肺部听诊法(A组,n=70)、纤支镜法(B组,n=75)及气道电子内镜法(C组,n=75)判断DLT的位置。结果肺部听诊法、纤支镜法、气道电子内镜法定位准确率分别为68.6%、100%、100%。结论气道电子内镜法可达到与纤支镜相似的定位效果,在同步教学和资料收集等方面优于纤支镜,而低廉的价格(纤支镜价格的十分之一)使之在基层医院广泛应用成为可能。

多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

目的研究多层螺旋CT应用在早期肺癌筛查中的临床效果和价值。方法样本研究选取时间自2016年6月—2018年9月,研究对象为在医院接受早期肺癌筛查的64例患者。根据研究方法,所有患者都采用多层螺旋CT和病理检查,按照研究计划进行然后比较两种方式的检查结果,评价多层螺旋CT应用在早期肺癌筛查方面的临床价值。结果病理检查结果中59例确诊,3例良性病变;多层螺旋CT筛查结果中58例确诊,1例良性病变。以病理检查结果为标准,多层螺旋CT筛查的检出率是95.16%。结论在早期肺癌筛查中应用多层螺旋CT,准确率较高,有利于尽早诊断和治疗。

护理干预对食管癌术后自我护理能力及并发症的影响

目的探讨护理干预对食管癌术后患者自我护理能力及并发症的影响。方法选择2016年1月至2017年8月在该院接受治疗的54例食管癌患者作为研究对象,按随机双盲法分为干预组(n=29)与对照组(n=25),对照组患者给予基础护理,干预组患者在对照组基础上给予综合护理干预,护理前后采用面部表情疼痛评分量表(FPS-R)评估两组患者的疼痛情况,采用修订的Barthel指数评定量表(MBI)评定两组患者自我护理能力,并比较两组患者并发症发生情况。结果护理前,两组患者FPS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者FPS-R评分均较护理前显著降低,而干预组FPS-R评分显著低于对照组(P<0.01);护理前,两组患者MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者MBI评分较护理前均显著上升,而干预组MBI评分显著高于对照组(P<0.01);护理后,干预组患者肺部感染、胸腔积液、胃排空延迟、吻合口瘘等并发症发生率(10.35%)显著低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌患者术后实施有效护理干预,增强患者对自我护理的认知,可有效提高其自我护理能力,缓解患者疼痛,并降低术后并发症发生率,在临床治疗中具有重要意义。

食管癌术后肠内营养的护理

目的:探讨食管癌术后肠内营养液输入的优点及护理方法。方法:通过对120例食管癌术后留置肠内营养管进行系统护理,提高患者留置肠内营养管的舒适度及耐受力,保证肠内营养管在位通畅至胃肠通畅后拔管。结果:120例患者术后经肠内营养后营养状况均得到改善,其中101例患者肠功能很快恢复,有1例发生吻合口瘘,12例出现轻度腹泻,2例出现重度腹泻,经对症治疗轻度消失,重度缓解;4例患者出现腹胀经暂停营养液滴入后自行缓解。结论:食管癌术后肠内营养具有促进肠蠕动,增进门静脉系统血流,促进肠激素的释放,改善肠黏膜的屏障功能。

强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用分析

目的分析强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果。方法于2019年1-6月选择120例患者作为该次研究的对象。按照随机划分的原则,分为强化护理组和对照组,分别实施强化细节管理护理措施和常规护理措施。通过对比患者的生活质量评分结果和患者的护理满意度,获得该次研究的结果。结果强化细节管理,采取一系列护理措施,提高了护理工作质量水平。强化护理组的患者各项评分结果都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采取强化细节管理的护理组,患者对护理工作的满意度较高,强化护理组的满意率为96.67%,对照组的护理满意度为83.33%(χ2=4.245,P<0.05)。结论重症监护室护理管理中,强化细节管理模式的运用,可提升护理水平,具有推广价值。

6例气管、支气管破裂的诊断和治疗

回顾分析2002年3月～2013年5月收治的6例气管、支气管破裂患者的临床资料,其中5例行手术治疗,均治愈出院;1例行非手术治疗,因感染、衰竭而死亡。CT气道重建及纤支镜检查对诊断具有重要价值,一经诊断明确应尽早手术,预后良好。