不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制胃镜置入反应半数有效浓度及麻醉质量的影响

目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者胃镜置入反应半数有效浓度(effective concentration 50%,EC50)及麻醉质量的影响。方法:150例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)患者,年龄(59.11±10.08)岁,ASAⅠ/Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组:C组(丙泊酚组),R1组(0.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R2组(1.0 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R3组(1.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组)。采用Dixon序贯法确定各组丙泊酚EC50,丙泊酚靶控输注初始血浆效应室浓度设为5μg/mL,相邻阶梯浓度差值为1μg/mL,进镜吞咽反射或体动,则下一患者丙泊酚浓度提升一阶梯,反之则降低一阶梯。采用Probit回归分析不同组别丙泊酚EC50及95%置信区间(confidence interval,CI);记录各组手术时长、麻醉及复苏时间、术中呛咳、呼吸和心率抑制等不良事件。结果:C、R1、R2、R3组丙泊酚EC50依次为6.686、6.476、5.970、5.640μg/mL;4组手术及麻醉时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时长:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。置镜时心率(heart rate,HR):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。置镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉中呼吸抑制:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下黏膜术中,瑞芬太尼靶控浓度为1.0 ng/mL时,与丙泊酚TCI配伍使用更为安全有效,患者呛咳、呼吸抑制或心动过缓的情况更少。

超声引导不同入路腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝手术的应用效果比较

目的:探究超声引导下不同入路腹横肌平面(transverse abdominis plane,TAP)阻滞对小儿腹股沟疝手术的应用效果,为小儿行腹横肌平面阻滞麻醉提供参考。方法:90例行腹股沟疝手术患儿分为三组,每组30例:LAT组(腋前线侧边入路),LSC组(肋缘下与髂前上棘连线入路),Ⅱ组(髂前上棘内下入路),观察记录以下指标:麻醉用药量,手术时长、苏醒时长及超声引导操作时长,术中体动、术后恶心呕吐,术后2、4、6、12、24 h东安大略儿童医院疼痛评分(children’s hospital of eastern ontario pain scale,CHEOPS)。结果:三组患儿罗哌卡因、舒芬太尼、丙泊酚用药量比较差异无统计学意义(P> 0.05);三组患儿手术时长、苏醒时长、术中体动、术后恶心呕吐比较差异无统计学意义(P> 0.05);LAT组穿刺操作时长较LSC、Ⅱ组更短(P <0.05);三组患儿在术后2,4,24 h CHEOPS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后6 h,CHEOPS评分达高值,LAT组低于LSC、Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0.05),术后12 h,CHEOPS评分逐渐降低,LAT、LSC组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导不同入路TAP阻滞镇痛时长不一,其中LAT入路操作更快捷、术后镇痛时间更长。

星状神经节物理治疗特点及研究现状

星状神经节属交感神经系统,位于第7颈椎平面的颈下神经节,在椎动脉后方与第1胸神经节融合为颈胸神经节,又名星状神经节[1]。1883年,Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,因误伤颈部交感神经而得到了意外的镇痛效果。