预防性抗凝对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响

分析预防性抗凝对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响。方法 按照纳入排除标准,选取重庆市涪陵区中医院77例腹腔镜阑尾切除术患者,随机分为抗凝组和对照组,抗凝组术后12小时皮下注射低分子肝素4000iu(Qd)进行预防性抗凝,对照组不注射低分子肝素等抗凝药物,记录所有患者排气排便时间,术后住院时间,术后D-二聚体变化等,对比分析预防性抗凝对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响。结果 抗凝组共41人,对照组共36人,两组患者年龄、手术时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05);两组相比较,抗凝组术后排气、排便时间均短于对照组(P<0.05);两组相比较,实验组术后血栓风险减少(P<0.05)。结论 预防性抗凝可加快腹腔镜阑尾术后患者的胃肠功能恢复,减低术后血栓发生风险,有较好的治疗效果。

腹腔镜保胆取石术的运用分析

目的探讨如何提高腹腔镜保胆取石术的安全性和可操作性。方法回顾分析重庆市涪陵区中医院外科2011年11月至2012年6月对26例胆囊结石患者施行腹腔镜保胆取石的手术技巧,以总结提高手术安全性和可操作性。结果采取适当措施,26例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间35～87min,平均(53.4±16.2)min。术后均未使用止痛药物。平均住院4d。术后1个月随访胆囊功能正常。结论采取适当的技巧能够提高腹腔镜保胆取石术的安全性和可操作性。

腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石比较分析

目的对照观察腹腔镜胆囊切除术与微创下保胆手术治疗胆囊结石临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况的差别。方法临床选用20例微创下保胆手术患者作为观察组,随机选取相同时间段20例使用腹腔镜胆囊切除术患者作为对照组,观察两组患者临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况。结果微创保胆手术组患者临床疗效和手术感受与腹腔镜胆囊切除术对照组患者基本一致,两组患者在手术时间、费用、术后结石复发比例上有明显差异。结论腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石患者均可达到很好的治疗效果,在有条件的医院可以逐步开展,但是目前不适宜最基层的外科临床。

八珍汤治疗腹腔镜胆囊切除术术后呕吐的临床疗效分析

目的对照观察八珍汤治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)术后呕吐和"胃复安"的临床疗效的差别。方法临床选用涪陵区中医院200例LC术后呕吐患者,采用随机分组对照的办法,观察两组患者术后呕吐第1次给药后好转有效率和术后治疗至完全好转的疗程持续时间。结果使用八珍汤的患者第1次用药有效率更高,疗程更短。结论八珍汤治疗LC术后呕吐更有优势,价格更低,基层医院适合推广。

香砂六君子汤对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃黏膜的保护作用

目的探讨香砂六君子汤对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃黏膜的保护作用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为对照组30例及治疗组30例。对照组行胆囊切除术后未服用任何药物,治疗组术后1d给予香砂六君子汤。分别于术后1d及术后3d评估患者胃肠道反应;于术前、术后1d及术后3d检测血清丙二醛(MAD)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果术后1d两组患者胃肠道反应评分差异不显著(P>0.05),并且两组患者血清MDA水平较术前升高(P<0.05)但SOD水平较术前降低(P<0.05)。术后3d,治疗组患者胃肠道反应评分较对照组明显降低(P<0.05),MAD水平较对照组明显升高(P<0.05)而SOD水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论香砂六君子汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃黏膜损伤有保护作用。

3种方案防治急性胆囊炎围手术期感染最小成本分析

目的探讨不同方案的抗菌药物防治急性胆囊炎围手术期感染的经济效果差异。方法96例行胆囊切除术的患者分成3组:头孢曲松钠联合甲硝唑组(A组),头孢哌酮钠/舒巴坦(1∶1)联合甲硝唑组(B组),左氧氟沙星联合甲硝唑组(C组),均在手术前30min给药,术后连续用药2d。采用最小成本分析法,进行药物经济学评价。结果3组患者的疗效、不良反应均无统计学差异。成本最低组为左氧氟沙星联合甲硝唑组(C组)。结论左氧氟沙星联合甲硝唑组(C组)是3种方案中最佳的防治方案。

蜂蜜用于感染性伤口辅助治疗的效果观察

目的通过对比蜂蜜及正压给氧辅助治疗感染性伤口的临床效果及可操作性,寻求一种效果良好、简便易行、经济适用、患者容易接受的治疗方法。方法将52例感染性伤口患者按性别、年龄、营养状况、伤口分类、感染及创伤程度分为试验组和对照组各26例,常规清创后对照组通过正压给氧装置向伤口给氧0.5～1小时,试验组创腔内放入蜂蜜并引流。结果换药次数、愈合时间及治疗效果,两组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对感染性伤口用蜂蜜换药辅助治疗是一种切实可行的方法,效果良好,简便易行,经济适用。

持续负压引流在腹股沟疝平片式无张力疝修补术中的应用效果

目的评价持续负压引流在腹股沟疝平片式无张力疝修补术中的应用效果。方法纳入涪陵区中医院接受平片式无张力疝修补术的162例单侧腹股沟疝患者,将其随机分为引流组(n=75)和非引流组(n=87)。比较2组患者术后24 h、48 h、72 h的白细胞计数、中性粒细胞比值、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组术后住院时间及术后并发症(切口愈合不良、血清肿、切口感染)发生率,记录引流组患者术后拔管时间、引流量。结果引流组患者术后24 h、48 h、72 h白细胞计数少于非引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流组患者术后24 h、48 h中性粒细胞比值低于非引流组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后72 h中性粒细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。引流组术后24 h、48 h、72 h VAS评分与非引流组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P=0.914)。引流组术后并发症发生率低于非引流组,差异有统计学意义(P=0.038)。引流组术后平均拔管时间为3.57 d,平均引流量为103 m L。结论持续负压引流可减轻平片式无张力疝修补术后炎症反应,降低术后并发症发生率,且不会增加术后疼痛,有良好的临床应用效果。

小儿斜疝微创治疗的理想术式探讨

目的探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创手术治疗方法。方法采用耻骨结节下顺皮纹小切口经外环入路行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术127例,术后对患儿进行追踪、随访。结果 127例患儿手术均成功、顺利,治愈率100%,手术操作时间平均(15.62±5.61)min,术中出血极少,术后均恢复良好,3～6h后即可进食,手术当天即可下床活动,术后平均住院时间2.6d。术后复发1例,阴囊血肿2例,无切口感染、疼痛,无明显手术疤痕,也无鞘膜积液、睾丸萎缩及其他并发症发生。结论耻骨结节下顺皮纹小切口经外环入路行小儿疝囊高位结扎术,是适合腹股沟斜疝患儿的最佳的微创手术方式,尤其是6岁以下患儿。

小切口经外环入路行小儿疝囊高位结扎手术要点分析

目的探讨小切口经外环入路行小儿疝囊高位结扎手术技巧及要点把握。方法采用耻骨结节下顺皮纹小切口经外环入路行小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术128例,术后对患儿进行追踪、随访。结果 128例患儿手术均成功、顺利,治愈率100%,手术操作时间平均9～52min,术中出血少,术后均恢复良好。3～6h后即可进食,手术当天即可下床活动。术后平均住院时间2.6d。术后复发1例,阴囊血肿3例,鞘膜积液1例,无切口感染、长期疼痛,无明显手术疤痕,也无睾丸萎缩及其他并发症发生。结论耻骨结节下顺皮纹小切口经外环入路行小儿疝囊高位结扎术,是腹股沟斜疝患儿的理想的微创手术方式,但只有进一步提高手术技巧,精准把握其手术要点,才能有效提高治愈率,进一步降低复发率,减少并发症的发生。

黄芪注射液对胆总管切开取石术后患者预后的影响

目的探讨黄芪注射液对胆总管切开取石术术后患者预后的影响。方法选取本院接受开腹胆总管切开取石术患者50例,随机分为单纯手术组(n=28)和黄芪注射液联合手术治疗组(n=22)。单纯手术组给予行胆总管切开取石术。黄芪注射液联合手术治疗组在手术的基础上,给予术前1周及术后2周静脉滴注黄芪注射液1次/天。结果两组患者术后出血的比例差异无统计学意义(P>0.05);但黄芪注射液联合手术治疗组的患者腹痛、黄疸、发热等症状完全缓解率较单纯手术治疗组明显提高,而未缓解率较单纯手术治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪注射液联合手术治疗组的患者感染率较单纯手术治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪注射液联合手术治疗组2周后伤口愈合率较单纯手术治疗组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液可明显改善胆总管切开取石术患者的预后。

80例60岁以上直肠癌患者手术治疗临床分析

目的给讨论直肠癌大宗论文提供情报资料,对基层工作医生提供参考,对自己今后治疗提供参考,改进治疗方法。方法用统计学将重庆市涪陵区中医院1995年至2010年直肠癌病例进行分析归纳总结。直肠癌是乙状结肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌第二位。中国人直肠癌与西方人比较:直肠癌比结肠癌发生率高,约1.5∶1;低位直肠癌所占比例高,占直肠癌65%～75%,大多数低位癌肿可在直肠指检触及,我国低位较多。

腹腔镜胆囊切除术后并发胆绞痛的分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆绞痛发作较少，常于术后2周～3个月内发生，每次发作持续10分钟～1小时，均经过B超检查。所有病例均为突发剧烈右上腹绞痛，经对症治疗后均可缓解，无住院治疗。临床往往以胆囊术后综合征（PCS）概括，不易引起临床医生及患者的重视。现回顾性分析2005年开展LC，共发生胆胶痛35例，报道如下。

椎管内黑色素细胞瘤1例并文献复习

目的探讨椎管内黑色素细胞瘤的特点、诊断、治疗及手术方式的改进等。方法回顾分析我科1例经病理证实的椎管内黑色素细胞瘤的临床表现、影像学表现、病理学特点等临床资料,通过查阅复习近5年相关文献,结合已有经验探讨该疾病。结果本例患者病变位于T8~T9节段椎管内,完善术前准备后行经后路椎管内肿瘤切除、椎板回植内固定术,术后病理证实为黑色素细胞瘤。结论椎管内黑色素瘤发病率低,目前该病的诊断依据主要为病理结果,治疗以手术为主,术后辅助放化疗可改善预后。

小儿疝皮纹横切口术毕指压止血法临床分析

目的:探讨小儿疝外环口横切口术毕指压止血法的临床疗效。方法:将我院患儿按时间先后顺序分为小沙袋切口压迫止血法(A组)31例;食指、中食指压迫切口及腹股沟管5～10分钟(B组)36例,对比两组止血疗效。结果:B组止血效果好,不良反应低于A组。结论:小儿疝外环口横切口术毕指压止血法完全可以达到良好的止血效果,可在此术式中广泛应用。

3D打印技术在脊柱外科临床见习教学中的应用

目的探索3D打印技术在脊柱外科临床见习教学中的应用。方法以38名进入脊柱外科见习的临床医学八年制医学生为研究对象,随机分为实验组(19人)与对照组(19人)。以齿状突骨折为例,对照组采用传统方式进行带教,实验组在传统教学基础上结合3D打印技术带教。见习结束后对两组学生进行理论考核和模拟手术操作以评价教学效果,采用SPSS17.0进行统计学分析,组间计量资料的比较采用t检验。结果对照组课后即刻考核和课后1个月考核的成绩分别为(82.23±7.52)、(72.36±6.39)分,实验组课后即刻考核和课后1个月考核的成绩分别为(85.58±6.32)、(80.87±6.23)分。实验组两次考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术在脊柱外科临床见习中能明显提高教学效果,具有良好的应用前景。