妇幼保健院儿科护理管理优化措施及效果评价

目的评价儿科护理管理工作相关优化措施的实施效果。方法选取我院2015年2月—2016年2月间儿科住院患儿759例作为试验组,对儿科护理管理工作中的四方面进行改进,包括儿科护理单元优化,HIS系统儿科部分的优化与充分利用,儿科护理细节优化,规避儿科护理纠纷及医疗风险;以2014年1月—2015年1月间儿科住院患儿804例作为对照组,予以常规的护理管理。比较2组患儿院内感染率、护理出错率、护理满意度、住院时间、纠纷情况等。结果试验组院内感染率、护理出错率、护理满意度、住院时间、纠纷情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科护理管理的相关优化措施对儿科院内感染控制、医疗纠纷减少、护理差错率降低有一定的作用,并且缩短了患儿住院时间,提高了护理满意度。

二级妇幼保健院医疗质量安全不良事件管理实践

对重庆市涪陵区妇幼保健院的医疗风险应用医疗质量安全不良事件管理工具进行管理,以医疗安全事件上报数据作为支撑,建立医疗风险应急信息管理制度,形成医疗质量安全事件的上报、监测、评估、预警、处置、改进系统的管理实践。

浅谈妇幼保健院护理工作的管理

俗话说"三分治疗,七分护理",护理工作对患者能否早日康复起着不可替代的重要作用。妇幼保健院由于其职能的特殊性,服务人群的特定性,服务成效的长远性,使得其在医疗卫生服务领域处于特殊的地位。妇幼保健院护理工作的管理应从提高对护理工作的认识,加强管理制度的建设,加强对护理工作人员的管理,以及利用现代化的手段来进行管理四个方面进行。

涪陵区儿童脑性瘫痪现况调查分析

目的了解本地区0～6岁儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)患病状况及相关因素。方法调查2个乡镇0～6岁儿童3 360名。调查内容、方法、筛查标准和诊断标准均按"全国小儿脑瘫流行病学及病因学研究"方案进行。结果本区0～6岁儿童脑瘫患病率为5.06‰(17/3 360)。男童患病率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05);异常出生孕周及异常出生体质量儿脑瘫发生率高于正常出生孕周及体质量儿脑瘫发生率,且差异有统计学意义(P<0.05);脑瘫患儿中新生儿窒息、新生儿黄疸及早产低出生体质量构成比较高。结论新生儿窒息、新生儿黄疸、早产低出生体质量可能是本地区儿童脑瘫的危险因素。

重庆市涪陵区311例围生儿出生缺陷分析

目的探讨重庆市涪陵区出生缺陷儿的现状和变化趋势,为制订适合当地出生缺陷防治措施提供参考。方法选取该地区涪陵中心医院、涪陵区妇幼保健院、涪陵区人民医院3家监测机构2010年10月1日至2013年9月30日分娩的311例出生缺陷儿监测资料进行回顾性分析,了解出生缺陷发生率的变化趋势、缺陷顺位及出生缺陷的相关因素（缺陷儿性别,产妇居住地、年龄、文化程度等）。结果该地区出生缺陷发生率呈逐年下降趋势,2013年出生缺陷发生率[1.846%（120/6 501）]明显低于2011年[2.046%（88/4 301）],差异有统计学意义（P〈0.05）;男性发生缺陷发生率[2.009%（165/8 214）]高于女性[1.829%（143/7 820）]。居住在城镇的产妇分娩缺陷儿发生率偏高于居住在乡村的产妇,但差异无统计学意义（P〉0.05）。年龄小于20岁组和大于35岁组产妇分娩缺陷儿发生率均高于20-35岁组,文化程度在初中及以下产妇分娩缺陷儿发生率高于文化程度为高中/大学及大学以上产妇,差异均有统计学意义（P〈0.05）。对出生缺陷儿的产前诊断以超声诊断及染色体检查为主,产前诊断率仅为21.54%（67/311）。结论重视发生出生缺陷的相关因素、提高出生缺陷的产前诊断率可有效降低出生缺陷发生率。

重庆市涪陵区7岁以下儿童体格发育调查及分析

目的:对重庆市涪陵区7岁以下儿童体格发育现状与变化趋势进行调查及分析,为我区儿童保健工作提供科学依据。方法:按分层随机整群抽样的方法,抽取荔枝、崇义、江东、龙潭、大顺、新妙、石沱、罗云、马武镇,分别代表涪陵区经济较好、中等和较差的地区,分男、女各22个年龄组,共调查5340名7岁以下健康儿童体格发育三项指标[体重、身高(长)、头围],并与2005、2015年中国九市7岁以下儿童体格发育调查进行比较。同时检测各年龄组儿童血红蛋白浓度,与各年龄段血红蛋白值范围标准相比较。结果:涪陵区7岁以下儿童生长发育3项指标基本符合儿童体格生长规律。体重、身高在大年龄组低于中国九市标准水平趋势较明显;头围在1个月内低于中国九市标准水平,1月后与中国九市标准水平基本相同。结论:目前我区儿童的保健水平、营养状况与中国九市儿童水平还存在一定差距。且存在性别差异,表现为体格发育3项指标男童均略高于女童,但总体差距较小;儿童贫血主要发生在6个月~2岁,以轻度贫血为主。

医保结算方式对医院会计核算的影响探研

医保结算作为医疗费用支付的重要方式,直接关系到医院的财务状况和会计核算过程。近些年,随着医改的持续深入推进与政府会计制度的实行,医院医保结算方式开始出现了变化,尤其是在逐步完善医保制度的前提下,越发突出了医保结算方式给医院会计核算所带来的影响。而通过深入分析这些影响,可以帮助医院管理者和会计人员更好地理解、应对相关问题,提高会计核算的准确性、效率。

新医改下提高公立医院财务管理水平的措施

在新医改背景下,提高公立医院财务管理水平不仅是优化医疗资源配置的必要途径,也是实现医疗服务可持续发展的关键。有效的财务管理能够确保财务报告的透明度和准确性,减少财务风险,提升医院整体运营效率。因此提高公立医院财务管理水平既能提升医院的财务健康度,也能够推动医疗行业向更高效、更透明的方向发展。基于此,本文对新医改下提高公立医院财务管理水平的措施进行探讨。

涪陵区1990—2009年孕产妇死亡分析

目的了解涪陵区1990—2009年20年间孕产妇死亡率和住院分娩率的变化趋势，为制定有效降低孕产妇死亡率的干预措施提供科学依据。方法对涪陵区1990—2009年的187例孕产妇死亡调查报告进行整理分析。结果20年来，我区的孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，住院分娩率呈明显上升趋势，后10年（2000。2009年）与前10年（1990—1999年）比较：计划外生育死亡的比例明显增高，产褥感染致死率已明显下降，在家中和转运途中死亡呈现明显下降趋势；由于转变了村卫生室的职能，由乡村医生接生导致的死亡率则明显下降。20年来产科出血仍是我区首位的孕产妇死亡原因，在乡卫生院住院分娩导致的死亡呈增加趋势。结论积极采取措施控制计划外生育，加强高危妊娠管理，提高基层产科人员业务素质，及时启动急救绿色通道，降低产科出血，及时治疗妊娠并发症和合并症，增强群众自我保健意识是降低孕产妇死亡率的重要措施。

妇幼医院药学服务体会

医院药房是医院保证病人用药安全的重要窗口。规范药房的管理必须建立一系列质量体系，坚持以人为本管理，树立顾客满意理念。药师应该为患者提供直接的、负责任的药学技术服务，提高医疗质量和患者的生活质量。加强药品管理，提高医疗质量，保证患者用药安全有效。我院是一所二级甲等医院，随着我院的飞速发展及广大患者对药学服务需求的日益增加，我们实施了整体药学服务，健全了服务网络，完善了各项便民服务措施，强化了特色专科建设。现介绍如下：

统筹涪陵城乡妇幼卫生事业发展的现状和目标对策研究

妇幼卫生是卫生事业的重要组成部分。统筹城乡妇幼卫生事业发展是统筹城乡协调发展的重要内容。由于各种原因，涪陵区农村妇幼卫生事业发展相对滞后，城乡妇幼卫生事业发展差距不断拉大，发展极不协调，成为构建和谐社会和统筹城乡发展的制约因素。解决城乡妇幼卫生事业发展不协调问题，必须加强领导，政府重视支持，进一步完善卫生经济政策，积极构建健康保障体系，加强农村妇幼保健技术队伍建设，逐步缩小城乡妇幼卫生发展差距，满足城乡居民不同层次的保健需求，建立起城乡妇幼卫生协调发展的局面，促进城乡经济社会协调发展。

强化母乳喂养在NICU住院早产低出生体质量儿中的应用研究

目的评价强化母乳喂养对新生儿监护病房(NICU)住院早产儿的短期生长、内环境的影响及临床安全性。方法入住NICU的早产儿根据不同奶方分为早产奶组、母乳组、强化母乳组(HMF组),比较其生长指标、血生化、不良事件发生率等。结果共147例早产儿符合要求,体质量增长速率在早产奶组、母乳组、HMF组各为(19.44±5.14)、(14.53±5.86)、(17.09±5.81)g·kg-1·d-1,差异有统计学意义(P<0.01);头围增长速率在早产奶组(0.72±0.34)cm/w和HMF组(0.71±0.29)cm/w高于母乳组(0.51±0.34)cm/w,差异有统计学意义(P<0.01);达到或超过出生体质量时间在早产奶组(8.55±3.20)d和HMF组(9.43±4.53)d患儿中较母乳组(10.93±3.02)d短,差异有统计学意义(P<0.01);出院时早产奶组和HMF组的头围宫外生长迟缓(EUGR)发生率明显低于母乳组(P<0.05);喂养不耐受率早产奶组(15.52%)高于母乳组(2.13%),差异有统计学意义(P<0.05);各组感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HMF喂养可在有效控制感染和喂养不耐受发生率的前提下优化早产儿院内体质量和头围增长速率。

重庆三家医院抗菌药物合理使用国际指标的调研分析

抗菌药物是卫生部重点监测和管理的药物大类,也是各级医院医疗质量管理的重要指标之一。但临床不合理使用抗菌药物现象普遍存在,导致药物不良反应增多、细菌耐药性增长、院内感染和药源性疾病发生率升高,造成巨大的卫生资源浪费。针对卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《原则》）公布实施5年来，

重庆3家医院抗菌药物合理使用国际指标调研分析

目的了解临床抗菌药物合理使用情况,进一步加强抗菌药物的管理。方法根据世界卫生组织推荐的抗菌药物合理使用国际指标(16项)对3家医院抗菌药物使用情况进行调研分析。结果 3家医院宏观指标均较好。通过实施干预,16项指标中,医院甲和医院乙各9项、医院丙7项指标均有不同程度的改善,以医院甲各项指标改善效果最明显,特别是在缩短住院日、降低住院患者抗菌药物使用费、手术患者接受预防感染用抗菌药物以及抗菌药物联合应用等指标。结论抗菌药物合理使用国际指标及其干预措施对该区医疗机构合理使用抗菌药物的评价非常适用,能有效干预临床抗菌药物不合理使用。

302例RhD阴性孕产妇的围产保健和妊娠结局分析

目的分析RhD阴性妇女孕期相关检测指标和妊娠结局的关系,探讨RH溶血的特殊诊治。方法综合分析我院2013年1月至2016年1月分娩的RhD阴性妇女的孕胎次、抗-D效价、胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)等监测指标、终止妊娠方式和新生儿胎龄、脐血血色素、经皮胆红素及输血、换血情况,发现RH溶血临床特征,研究及时终止妊娠前后的相关救治。结果 302例RhD阴性孕产妇,对D抗原致敏者37例,孕胎次、早产率增加,差异有统计学意义(P<0.01)。胎婴儿溶血病例并需换血治疗的高危儿13例(4.3%,13/302),与无换血指征的新生儿抗-D抗体效价、脐血血色素、48h内经皮胆红素比较,差异有统计学意义(P<0.05),而孕期产检次数、分娩方式、产妇输血及胎儿大脑中动脉PS、脐动脉S/D比值及脐血pH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论随孕胎次增加,RhD阴性妇女对D抗原致敏率上升、胎婴儿溶血病(haemolytic disease of the foetus and newborn,HDFN)和早产风险增大。加强围产期宣教和动态检测孕妇的抗-D效价、胎儿MCA-PSV和出生时脐血抗-D抗体、血色素及胆红素可评估HDFN风险。重视围产保健,分娩前与多科室通力合作,可有效防治HDFN和产后出血,避免同种免疫引起新生儿残疾,提高围产保健质量。

恩替卡韦经治的慢性乙型肝炎患者发生低病毒血症危险因素及转换TAF治疗疗效研究

目的分析恩替卡韦(ETV)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者发生低病毒血症(LLV)的危险因素及转换富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院收治的ETV经治的CHB患者158例,对获得完全病毒学应答(CVR)者继续口服ETV,对发生LLV者则转换为TAF治疗,两组均观察48 w。使用超敏PCR检测系统检测血清HBV DNA,使用全自动化学发光免疫分析仪检测血清HBeAg和HBsAg定量。应用Logistic回归分析影响ETV经治CHB患者发生LLV的危险因素。结果在纳入的经ETV治疗至少48 w的158例CHB患者中,发现LLV者55例(34.8%)和CVR者103例(65.2%);单因素分析发现体质指数、乙型肝炎家族史、合并代偿期肝硬化、基线HBV DNA载量、血清HBeAg阳性和血清HBsAg水平与ETV治疗发生LLV相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,基线血清HBV DNA高载量(OR:2.793,95%CI:1.579~4.940)、HBeAg阳性(OR:2.337,95%CI:1.455~3.756)和血清HBsAg高水平(OR:1.931,95%CI:1.338~2.786)是ETV治疗CHB患者发生LLV的独立危险因素(P<0.05);在TAF转换治疗48 w末,55例LLV患者获得CVR者36例(65.5%);LLV组血清ALT水平、HBV DNA载量和HBsAg定量仍显著高于CVR组【分别为37.2(19.1,57.0)U/L、(0.9±0.4)lg IU/ml和(3.9±0.6)lg IU/ml对33.5(17.6,39.2)U/L、(0.7±0.3)lg IU/ml和(3.1±0.5)lg IU/ml,P<0.05】。结论恩替卡韦治疗CHB患者基线血清HBV DNA高载量、HBeAg阳性和血清HBsAg定量水平高是发生LLV的危险因素,而大部分LLV患者转换TAF治疗可获得较好的病毒学应答率,值得进一步研究。

婴儿发育性髋关节发育不良的危险因素及早期干预分析

目的分析婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的危险因素,探讨蛙式抱对GrafⅡa+型DDH的早期家庭干预价值。方法对2022年7月—2023年7月在该院进行儿童保健的660例婴儿进行DDH筛查,采取Logistic回归分析DDH危险因素。随机将GrafⅡa+型DDH患儿分为干预组(18髋;蛙式抱)和对照组(16髋;外展操或观察),比较1月后髋关节治愈率。结果筛查出DDH 99例。Logistic回顾分析显示女性、孕期羊水少、合并畸形、臀纹不对称、髋关节外展受限为DDH发病独立危险因素。1月后干预组治愈率100%(18髋/18髋),对照组治愈率68.75%(11髋/16髋),组间差异有统计学意义(P=0.016)。结论DDH发病的独立危险因素包括女性、孕期羊水少、合并畸形、臀纹不对称、髋关节外展受限。蛙式抱对GrafⅡa+型DDH具有较好的早期家庭干预效果。

缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗产后出血的效果分析

目的:分析缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗产后出血的效果。方法:选取2022年12月—2024年1月重庆市涪陵区妇幼保健院产科进行阴道分娩并发生产后出血的患者100例进行研究,按照随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组应用缩宫素联合麦角新碱治疗,观察组应用缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗。比较两组治疗指标、止血有效率、凝血功能指标、血常规指标。结果:观察组患者止血时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.001);观察组止血有效率高于对照组(P=0.022);治疗后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原水平降低,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后24 h,两组血红蛋白水平高于治疗前,白细胞计数低于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后48 h,两组血红蛋白高于治疗后24 h,白细胞计数低于治疗后24 h,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗产后出血的应用效果良好,可提高止血效率,改善凝血功能指标及血常规指标,促进产后恢复。

自由体位在产程中对分娩效果的影响

分娩对于人类的发展来说,是十分重要的,对于大部分的女性人群来说,属于正常的一种特殊性生理过程。研究自由体位在产程中对分娩效果的影响。方法 选择我院在2021年1月-2023年3月待产产妇200例,随机分组,比较两组待产产妇的分娩效果。结果 观察组待产产妇的分娩效果均优于对照组(P<0.05)。结论 待产产妇在分娩过程中,采用自由体位进行干预,可有效提升分娩效果,值得推广。