重庆市涪陵区311例围生儿出生缺陷分析

目的探讨重庆市涪陵区出生缺陷儿的现状和变化趋势,为制订适合当地出生缺陷防治措施提供参考。方法选取该地区涪陵中心医院、涪陵区妇幼保健院、涪陵区人民医院3家监测机构2010年10月1日至2013年9月30日分娩的311例出生缺陷儿监测资料进行回顾性分析,了解出生缺陷发生率的变化趋势、缺陷顺位及出生缺陷的相关因素（缺陷儿性别,产妇居住地、年龄、文化程度等）。结果该地区出生缺陷发生率呈逐年下降趋势,2013年出生缺陷发生率[1.846%（120/6 501）]明显低于2011年[2.046%（88/4 301）],差异有统计学意义（P〈0.05）;男性发生缺陷发生率[2.009%（165/8 214）]高于女性[1.829%（143/7 820）]。居住在城镇的产妇分娩缺陷儿发生率偏高于居住在乡村的产妇,但差异无统计学意义（P〉0.05）。年龄小于20岁组和大于35岁组产妇分娩缺陷儿发生率均高于20-35岁组,文化程度在初中及以下产妇分娩缺陷儿发生率高于文化程度为高中/大学及大学以上产妇,差异均有统计学意义（P〈0.05）。对出生缺陷儿的产前诊断以超声诊断及染色体检查为主,产前诊断率仅为21.54%（67/311）。结论重视发生出生缺陷的相关因素、提高出生缺陷的产前诊断率可有效降低出生缺陷发生率。

自由体位在产程中对分娩效果的影响

分娩对于人类的发展来说,是十分重要的,对于大部分的女性人群来说,属于正常的一种特殊性生理过程。研究自由体位在产程中对分娩效果的影响。方法 选择我院在2021年1月-2023年3月待产产妇200例,随机分组,比较两组待产产妇的分娩效果。结果 观察组待产产妇的分娩效果均优于对照组(P<0.05)。结论 待产产妇在分娩过程中,采用自由体位进行干预,可有效提升分娩效果,值得推广。

探讨“知信行”模式在孕期体质量管理中的应用

有研究表明,孕妇孕期体质量增长过度与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、产后出血和巨大儿的发生率密切相关。因此,帮助孕妇在整个孕期将体质量增加控制在适宜的范围,对减少母婴并发症有重要意义。＂知信行＂（knowledge-attitude-practice,KAP）模式是目前较为成熟的健康促进行为改变模式。＂知信行＂即知识、信念、行为,

919例孕妇膳食营养状况调查分析

孕妇合理的营养是胎儿正常生长发育的保证,孕妇膳食是否平衡合理,对妊娠的结局和胎儿的发育至关重要。为了解涪陵区孕妇膳食营养状况,加强孕期营养指导,作者对2015年1-4月来本院产前保健孕期营养门诊接受孕期营养检测的919名孕妇进行了分析。

胃饥饿素在妊娠糖尿病患者外周血与脐带血中的表达及其对高糖所致胰岛B细胞凋亡及功能损伤的影响

目的分析妊娠糖尿病(GDM)患者外周血及脐带血中的胃饥饿素水平,并初步探讨胃饥饿素对高糖所致胰岛B细胞凋亡及功能损伤的影响及其作用机制。方法(1)选取50例GDM患者(GDM组)与50例正常孕产妇(对照组),检测其外周血及脐带血胃饥饿素水平。分析两组外周血与脐带血胃饥饿素水平的相关性,以及GDM组外周血和脐带血胃饥饿素水平与血糖、胰岛素代谢指标的相关性。(2)将体外培养的胰岛B细胞MIN6分为对照组(无干预)、阴性对照慢病毒载体(LV-NC)组、胃饥饿素过表达慢病毒载体(LV-胃饥饿素)组、高糖组、高糖+LV-NC组、高糖+LV-胃饥饿素组、高糖+磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂(LY294002)组进行实验。给予慢病毒载体转染或药物干预后,各高糖干预组细胞采用含20.0 mmol/L葡萄糖的培养基进行培养,其余组采用含5.0 mmol/L葡萄糖的培养基进行正常培养。检测对照组、LV-NC组、LV-胃饥饿素组细胞的胃饥饿素表达水平以了解转染情况。检测对照组、各高糖干预组细胞增殖和细胞凋亡情况(除高糖+LY294002组外)、PI3K/蛋白激酶B(Akt)通路相关蛋白表达水平;除高糖+LY294002组外,检测各组细胞的胰岛素含量。结果(1)GDM组外周血及脐带血中胃饥饿素水平均低于对照组,且两组外周血胃饥饿素水平与脐带血胃饥饿素水平均呈正相关(均P<0.05)。GDM患者外周血及脐带血中的胃饥饿素水平均与其空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数呈负相关(均P<0.05)。(2)LV-胃饥饿素组胃饥饿素mRNA及蛋白的表达水平高于其他两组(均P<0.05)。与对照组比较,高糖组培养48 h时的细胞增殖能力、磷酸化Akt/Akt蛋白比值降低,而细胞凋亡率、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)和活化型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved-Caspase-3)蛋白表达水平均升高(均P<0.05);与高糖组、高糖+LV-NC组比较,高糖+LV-胃饥饿素组的细胞增殖能力增高而细胞凋亡率降低;与高糖组、高糖+LV-NC组、高糖+LY294002组相比,高糖+LV-胃饥饿素组的磷酸化Akt/Akt蛋白比值升高,而Bax及Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。在低糖或高糖条件下,LV-胃饥饿素组的胰岛素释放能力均较低糖组或高糖组明显增加(P<0.05)。结论GDM患者外周血及脐带血中胃饥饿素水平均降低,且其与血糖、胰岛素代谢密切相关。过表达胃饥饿素能够通过促进PI3K/Akt信号通路的活性来改善高糖所致的胰岛B细胞损伤及功能障碍。

妊娠期糖尿病中胎盘外泌体对滋养细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)中胎盘外泌体对滋养细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响。方法:选取2018年3月至2019年4月间重庆市第七人民医院50例诊断为GDM患者(GDM组),另选取50例正常孕产妇作为对照组。分离纯化GDM组和对照组孕产妇外周血血浆中的胎盘外泌体,通过透射电镜观察外泌体的形态,纳米粒径分析检测外泌体的直径,免疫印迹检测外泌体标志性蛋白CD63、TSG101及胎盘标志性分子胎盘碱性磷酸酶(PLAP)的表达。PKH67染色后荧光共聚焦显微镜观察体外培养滋养细胞系对外泌体的摄取情况;应用MTT实验检测外泌体对滋养细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测外泌体对滋养细胞周期的影响,Annexin V-FITC/PI双染色结合流式细胞术检测外泌体对滋养细胞凋亡的影响。结果:成功从外周血中分离获得了胎盘外泌体,形态呈典型的杯状或双凹状,直径为40~120 nm,CD63、TSG101、PLAP表达呈阳性;与对照组相比,GDM组胎盘外泌体以浓度依赖性促进滋养细胞的增殖、细胞周期进展,并抑制滋养细胞的凋亡。结论:GDM中胎盘外泌体可能通过促进滋养细胞的增殖、细胞周期进展,抑制滋养细胞凋亡等参与GDM的发生和发展。

新生儿类白血病反应1例

新生儿类白血病反应在临床并不少见，尤其在早产儿、低出生体重儿，可达1．3％，而导致类白血病反应的病因在新生儿是多方面的，关于其病因国外研究和报道较多，而国内较少，现就本院收治的1例新生儿类白血病反应报道如下。

妊娠期血脂生理性变化趋势及正常参考值研究

目的探讨孕期正常孕妇血脂变化趋势,初步建立妊娠期血脂正常参考值范围。方法运用前瞻性研究,选择2013年6月至2014年6月在重庆市涪陵区妇幼保健院产前检查并住院分娩的无合并症及并发症的492例孕妇作为研究对象,选择同期156例非孕健康体检妇女作为对照,建立孕妇血脂正常参考值范围。孕妇血脂采用酶法及免疫比浊法检测,参考值范围采用中位数及双侧限值表示。采用t检验研究其变化趋势。结果 （1）孕妇血脂水平在孕期随妊娠时间逐渐上升,至晚孕期达峰值,孕中期和孕晚期均明显高于早孕妇女和非妊娠妇女,差异有统计学意义（P〈0.05）,早孕与非妊娠妇女比较差异无统计学意义（P〉0.05）;晚孕期妇女胆固醇（TC）是非妊娠妇女的1.5倍,三酰甘油（TG）是非妊娠的4倍。（2）采用中位数及双侧限值表示孕期血脂参考值,其范围TC早孕3.20-6.93mmol/L、中孕3.04-8.83 mmol/L、晚孕3.54-9.83 mmol/L;TG早孕0.12-4.53 mmol/L、中孕0.17-5.30mmol/L、晚孕0.13-6.12mmol/L。结论孕妇血脂水平在孕期随妊娠时间逐渐上升,早、中、晚孕期之间存在明显差异,至晚孕期达峰值。建立正常孕妇早、中、晚孕期的血脂参考值范围有临床意义。

孕中期唐氏筛查假阳性在预测胎膜早破中的临床意义

目的探讨孕中期唐氏筛查假阳性在预测胎膜早破中的临床意义。方法我院2009年1月至2013年7月有321例妊娠中期唐氏筛查高风险孕妇,均行染色体检查排除染色体异常,孕期序列超声检查未见胎儿器官结构异常,电话或者门诊随访妊娠结局;同时随访346例低风险孕妇妊娠结局,孕期超声亦未发现器官结构异常。结果 321例孕妇唐氏筛查假阳性孕妇中,14例因胎膜早破流产(孕龄小于28周);17例因胎膜早破早产,其中孕28周至孕34周为9例,孕34周至孕37周为8例;新生儿窒息为7例。低风险组中,孕28周前因胎膜早破发生流产6例,3例孕28周至孕34周之间因胎膜早破发生流产,4例孕34周至孕37周发生胎膜早破,新生儿窒息为3例。结论唐氏筛查假阳性孕妇相对于低风险孕妇,更容易发生胎膜早破;唐氏筛查高风险可作为预测胎膜早破的一个潜在指标。

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉与全身麻醉对血流动力学的影响

目的探讨妇科疾病腹腔镜手术采用硬膜外麻醉与全身麻醉对血流动力学影响。方法 360例患者随麻醉方法不同分为A、B两组各180例患者,A组选择硬膜外麻醉,B组选择全身麻醉。以麻醉前、插管时和拔管时三个时间点进行对比,观察两组手术前后血流动力学情况。结果两组麻醉前各项指标对比,均无统计学差异,P>0.05;插管时B组各项指标分别与A组对比,均存在统计学差异。结论传统麻醉法硬膜外麻醉虽有一定程度牵扯痛,血流动力学指标稳定,全麻虽会出现插管、拔管血流动力学波动,但也在正常范围内。

彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术的临床价值分析

目的探讨彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术在临床中的应用价值。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治20例宫腔粘连合并宫内妊娠患者作为研究对象,均在彩超指引宫腔镜下宫腔粘连分离后,再行宫内妊娠物清除术。结果手术前血HCG值与术后1天血HCG值比较,P<0.05,差异存在统计学意义。术中及术后未见明显并发症,均达到治愈标准,治愈率为100.00%。阴道流血平均3~7天干净,月经复潮平均24~37天,术中出血量(131.88±25.75)mL、术后出血量(15.50±2.60)mL、住院时间(4.05±1.45)天、出血时间(4.75±1.44)天。结论彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术具有确切疗效。

婴幼儿血小板计数参考值范围调查

血小板（PLT）又名血栓细胞，是血液有形成份中体积最小的一种，但是生理功能却很多。PLT计数对疾病的诊断、治疗以及疗效观察均具有重要意义。作者在工作中发现，婴儿、幼儿PLT计数结果普遍偏高。迄今为止，尚未见到国内关于婴儿、幼儿分别建立PLT计数参考值范围的报道。本文对111例婴儿和54例幼儿进行PLT计数，分别建立参考值范围，现报道如下。

5 195例孕妇珠蛋白生成障碍性贫血筛查结果及基因类型分析

目的分析重庆市涪陵区5195例产前检查孕妇珠蛋白生成障碍性贫血(原名地中海贫血,简称地贫)的阳性率及基因类型。方法对2020年1月至2022年3月于重庆市涪陵区妇幼保健院接受产前检查的5195例孕妇进行外周血血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定,碱性Hb电泳检测,地贫基因筛查,并分析Hb成分和异常带。采用单管多重聚合酶链反应(GSPCR)结合反向斑点膜条杂交技术(RDB)对5195例孕妇外周血进行α、β-地贫基因检测。结果5195例孕妇中,MCV检测结果阳性2077例,MCH检测结果阳性1108例,碱性Hb电泳Hb成分分析结果阳性307例。对MCV检测结果异常的2077例孕妇进行地贫基因检测,提出地贫基因阳性300例,检出率为14.44%(300/2077)。5195例孕妇地贫基因检测结果显示,地贫基因阳性300例,阳性率为5.78%(300/5195),其中α-地贫基因携带者198例,占66.0%(198/300),α-地贫基因缺失型179例,α-地贫基因突变型19例;β-地贫基因突变型102例,占34.0%(102/300)。α-地贫基因携带者中,检测出5种常见的地贫等位基因-α^(3.7)/αα、--^(SEA)/αα、-α^(4.2)/αα、α^(CS)α/αα和α^(WS)α/αα,β-地贫基因突变型携带者中,检测出9种常见的地贫等位基因,CD17、CD41-42、IVS-Ⅱ-654、βE、CAP、CD43、-28、-29、CD71-72,未见其他亚型。结论该地区有较高的地贫基因阳性率及地贫基因筛查阳性率。α-地贫基因携带者以-α^(3.7)/αα和--^(SEA)/αα型常见,β-地贫基因突变型携带者以CD17型多见。

初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验

目的:讨论采用分娩球配合自由体位助产作用于初产妇的临床体验。方法:收治初产妇12例,采用分娩球配合自由体位分娩,回顾性分析其临床资料。结果:经过分析,共总结出四个要点,有利于拉近医患关系,增加夫妻之间的感情,提高分娩自我效能以及增加舒适度。结论:对初产妇行分娩球配合自由体位助产,不仅能够大幅度地提高产妇的舒适度和自然分娩信心,还有助于构建和谐的医患关系。

初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验

目的:讨论并分析采用分娩球配合自由体位助产作用于初产妇的临床体验。方法:收治采用分娩球配合自由体位分娩的初产妇12例,对其一般临床资料进行综合性分析。结果:分娩球配合自由体位分娩的作用主要有4方面,即有利于拉近医患之间的关系,增加夫妻之间的感情,分娩自我效能提高和舒适度增加。结论:对初产妇行分娩球配合自由体位助产,不仅能够大幅度的提高产妇地舒适度和自然分娩信心,还有助于构建和谐的医患关系。

自由体位分娩方式用于产妇中对其自然分娩率以及剖宫产率的影响效果分析

目的:分析自由体位分娩方式用于产妇中对其自然分娩率以及剖宫产率的影响效果。方法:将本院2017年2月至2018年8月的100例分娩产妇,随机分组,常规体位分娩方式组给予常规体位分娩方式,自由体位分娩方式组开展自由体位分娩方式。比较两组自然分娩率;第一、第二和第三产程时间;干预前后焦虑情绪;转剖宫产率、产后出血、新生儿窒息率。结果:自由体位分娩方式组的自然分娩率更高,P<0.05。自由体位分娩方式组自然分娩率为80.0%,常规体位分娩方式组自然分娩率为56.0%。干预前两组焦虑情绪评分接近,P>0.05;干预后自由体位分娩方式组焦虑情绪评分优于常规体位分娩方式组,P<0.05。干预前常规体位分娩方式组焦虑情绪评分为(60.21±7.71)分,干预之后为(41.22±5.21)分。干预前自由体位分娩方式组焦虑情绪评分为(60.26±7.77)分,干预之后评分为(23.11±1.31)分。自由体位分娩方式组第一、第二和第三产程时间优于常规体位分娩方式组,P<0.05。自由体位分娩方式组转剖宫产率、产后出血、新生儿窒息率更少,P<0.05。自由体位分娩方式组转剖宫产率为20.0%,产后出血率为4.0%,新生儿窒息率为4.0%,对照组转剖宫产率为44.0%,产后出血率为24.0%,新生儿窒息率为20.0%。结论:分娩产妇实施自由体位分娩方式效果确切,可提高自然分娩率,降低剖宫产率。

持续性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇治疗效果的观察

目的研究分析持续性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的治疗效果。方法该院自2010年5月—2013年12月期间共有100例妊娠期糖尿病孕妇,该院将2010年5月至2011年6月期间的42例孕妇作为对照组,采用的是常规方式干预进行治疗;该院将2011年7月—2013年12月期间的58例孕妇作为观察组,采用的是持续性护理干预进行治疗,包括运动治疗、心理、认知、饮食等,在进行治疗的过程中对相关数据进行了记录,并对两组孕妇的血糖水平和妊娠并发症进行了相关比较分析。结果观察组孕妇的糖化血红蛋白与空腹血糖经过治疗后控制在正常范围内,并发症发生率也低于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论在治疗妊娠期糖尿病孕妇的过程中采用持续性护理干预,可以使疗效得到一定程度上的提高值得推广应用。

一种新型新生儿沐浴充气塑料垫的应用研究

新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本护理操作，在为大量新生儿沐浴时，目前多数医院以卧式淋浴为主Ⅲ，即在浴池内放置泡沫垫的淋浴方法，此方法在防止新生儿院内感染和保证新生儿安全方面有一定作用，但操作者感觉费力，新生儿感觉不适，泡沫垫不易清洗和消毒。

分娩球联合穴位按摩用于初产妇临床镇痛分娩的协同作用分析

目的观察分娩球联合穴位按摩用于初产妇临床镇痛分娩的协同作用,为提高镇痛效果及自然分娩率提供参考。方法选取2016年11月-2017年12月分娩的初产妇80例行盲法分为观察组40例实施分娩球联合穴位按摩进行镇痛分娩干预,对照组40例单用分娩球镇痛,依据视觉模拟评分法(VAS)评估产妇分娩疼痛状况、记录产程时间、统计两组中转剖宫产率及新生儿窒息情况。结果观察组产妇分娩镇痛有效率为81.67%显著高于对照组产妇的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程时间均少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意度评分、阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程时间均少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩球联合穴位按摩进行分娩镇痛干预操作便捷,镇痛效果良好,可缩短产程,提高自然分娩率,提升产妇分娩经历满意度。