中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床研究

目的对中医手法复位治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果进行研究分析。方法将2017年3月~2019年8月在涪陵李志沧中医骨伤医院接受治疗的68例肱骨髁上骨折患者作为这次实验的主要研究对象。按照随机数表法将其随机分至两组,然后针对对照组34例患者,实施常规治疗方法;针对观察组的34例患者,则采取实施中医手法复位的医治方式。在治疗结束后,对两组患者的肩关节活动度的具体情况(包括肩关节屈曲、肩关节外展、肩关节外旋以及肩关节内旋这些活动指标)以及治疗效果情况(治疗总有效率)进行调查分析。结果对照组治疗总有效率低于观察组,数据经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肱骨髁上骨折的治疗过程中,选择中医手法复位手段,患者的治疗效果甚好。

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选择2016年1月~2017年6月本院收治的股骨转子间骨折患者100例,按照随机数字表法分为两组,各50例,对照组行股骨近端锁定钢板治疗,观察组行股骨近端防旋髓内钉治疗,对所有入组者进行3个月随访,比较术后3个月,患者10米步行速度、5次坐立运动耗时,手术前后Harris髋关节功能评分,比较两组总住院时间、拄拐行走时间和弃拐行走时间。结果术后3个月,观察组10米步行速度大于对照组(P<0.05),5次坐立运动耗时短于对照组(P<0.05),观察组术后3个月Harris髋关节运动评分显著高于对照组(P<0.05),观察组总住院时间短于对照组(P<0.05),拄拐行走时间快于对照组(P<0.05),弃拐行走时间快于对照组(P<0.05)。结论针对股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉治疗,其术后髋关节功能恢复快,住院时间短,更利于患者术后康复。

儿童肘关节损伤诊治失误原因分析

目的：探讨儿童肘关节损伤诊治失误的原因。方法：回顾性分析我院2012年1月～2017年1月5年间收治的儿童肘关节损伤诊治失误病人37例，男22例，女15例；年龄1天-15岁，平均年龄8．5岁，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨髁上骨折10例，肱骨外髁骨折8例，孟氏骨折4例，肱骨内上髁骨折3例，尺骨鹰嘴骨折1例，其他5例（无骨折误诊为骨折），合并其他部位骨折5例，合并颅脑损伤1例。结果：误诊12例；漏诊14例；误治11例，其中残留畸形15例，残留功能障碍10例，经处理后恢复正常12例。结论：医师不熟悉儿童骨折的特点、未掌握儿童肘关节损伤的诊治要点是导致儿童肘关节损伤诊治失误的主要原因．需引起高度重视。

肋间神经阻滞在ICU肋骨骨折患者中应用的临床研究

目的重症监护室(ICU)肋骨骨折患者通过肋间神经阻滞进行治疗后,对患者的治疗效果进行研究分析,评价肋间神经阻滞的应用价值。方法回顾性选取涪陵李志沧中医骨伤医院2018年1月至2019年1月收治的60例ICU肋骨骨折患者,以治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者通过常规芬太尼进行治疗,观察组患者进行肋间神经阻滞治疗,对两组患者镇痛前后的各项治疗指标的变化情况以及并发症的发生概率和住院天数进行比较,从而对肋间神经阻滞的治疗效果进行评价。结果两组患者镇痛后24 h,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、FVC(用力肺活量)、第一秒用力呼出气量(FEV1)分别为:2.85±1.29,109.26±15.21,37.64±3.19,1387.42±224.95,979.43±126.05,对照组患者的VAS、PaO2、PaCO2、FVC、FEV1分别为:4.67±1.54,106.73±17.86,46.21±2.48,1123.57±216.03,775.98±106.13,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生情况:肺不张概率为3.3%(1/30),肺部感染的发生率为6.6%(2/30),恶心呕吐发生率6.6%(2/30),住院时间为(10.5±15.9)d,对照组患者的并发症发生情况:肺不张概率为9.9%(3/30),肺部感染的发生率为16.7%(5/30),恶心呕吐发生概率20.0%(6/30),住院时间为(13.9±19.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU肋骨骨折患者通过肋间神经阻滞进行治疗,治疗指标得到了明显改善,并发症的发生概率大大降低,极大的减少了住院时间,值得推广,可以应用。

短节段椎弓根钉内固定结合骨椎体成形术治疗椎体骨折的临床疗效观察

目的探讨对椎体骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定和骨椎体成形术联合治疗的临床应用价值。方法选取涪陵李志沧中医骨伤医院2017年1月至2019年12月治疗的椎体骨折患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组采用短节段椎弓根钉内固定和骨椎体成形术联合治疗,对照组仅单纯采用短节段椎弓根钉内固定术治疗。对比两组患者手术后的影像学指标(包括脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率),VAS评分,以及Frankel脊髓损伤分级提高情况。结果观察组患者的脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、VAS评分均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Frankel脊髓损伤分级与对照组对比,除不变者其他分级差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对椎体骨折患者采取短节段椎弓根钉内固定和骨椎体成形术联合治疗,可使患者骨折恢复情况得到明显的改善,有效提高临床治疗的效果,值得推广应用。

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行性

目的探究骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中使用明胶海绵降低骨水泥渗透的可能性。方法选取2018年2月~2020年2月期间涪陵李志沧中医骨伤医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者96例作为本次探究的主要研究对象,所有患者均行经皮椎体成形术,采用数字随机法将患者分到参照组与研究组,每组48例,参照组未使用明胶海绵进行填注,研究组采用明胶海绵进行填注,对比两组患者预后骨水泥渗透情况及治疗效果。结果预后参照组的骨水泥渗透率为14.58%,而采用明胶海绵进行填注的研究组未发生骨水泥渗透情况,两组的骨水泥渗透率存在明显差异(P<0.05)。预后研究组与参照组的椎体高度、Cobb角及VAS评分改善情况等,无明显差异(P>0.05)。讨论骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中,填塞明胶海绵可以有效的防止骨水泥渗漏的发生,值得临床使用。

老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的效果及措施分析

目的:探讨老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的效果及措施分析。方法:选取2016年2月~2017年3月,在一年左右的时间,从我院收治的80例老年长期卧床患者为研究对象,随机分为观察组和常规组各40例。常规组予以常规护理,观察组在此基础上对患者进行下肢护理,对两组老年长期卧床患者护理效果进行观察对比。结果:观察组的下肢深静脉血栓发生率优于常规组,(P<0.05)。结论:对老年长期卧床患者进行下肢护理有助于预防老年患者形成深静脉血栓,因此,下肢护理对老年患者深静脉血栓的分析及方法,有明显效果。

86例骨盆骨折患者围手术期的麻醉处理方法与效果分析

以86例骨盆骨折患者为例, 对其围手术期麻醉处理方法与效果进行分析和探讨。方法:该86例骨盆骨折患者均于2016年1月-2018年5月在我院进行手术治疗,采用随机数字表法分成观察组(行气管插管全麻)和对照组(行硬膜外麻醉),每组各43例。于术前术后记录和对比分析两组的HAMD评分、HAMA评分。结果:术后观察组HAMD评分为(11.26±6.71),显著低于对照组的(18.46±7.13),比较差异具有统计学意义(t=5.604,P=0.000);术后观察组HAMA评分为(10.83±4.40),显著低于对照组的(17.70±5.13),比较差异具有统计学意义(t=8.022,P=0.000)。结论:对于骨折患者,围手术期行气管插管全麻,有利于不良情绪的疏导,值得推广应用。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法前瞻性收集2015年1月至2017年1月重庆涪陵李志沧中医骨伤医院收治的老年股骨转子间骨折患者100例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。观察组患者采取PFNA进行治疗,对照组患者采取股骨近端髓内钉(PFN)进行治疗。观察两组患者术中及术后的各项临床指标、髋关节Harris评分优良率及术后并发症情况。结果所有患者均获得满意随访,随访时间为3~6个月,平均(4.3±0.8)个月。观察组患者的切口长度为(6.4±2.5)cm、手术时间为(69±10)min、术中出血量为(162±46)ml、住院时间为(18±3)d、术后负重时间为(14±4)d,均优于对照组的(11.2±2.3)cm、(77±11)min、(210±80)ml、(21±5)d、(17±4)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义。观察组患者的髋关节功能恢复优良率[86.0%(43/50)]高于对照组[68.0%(34/50)],差异有统计学意义(χ~2=32.654,P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率[6.0%(3/50)]低于对照组[18.0%(9/50)],差异有统计学意义(χ~2=12.657,P<0.05)。结论采取PFNA治疗老年股骨转子间骨折,不仅具有创伤小、手术操作时间短,术后恢复快等临床特征,且能够显著提高患者的髋关节功能恢复效果,减少并发症的发生率,具有确切的临床疗效和较高的临床治疗安全性。

关节镜下灌洗清理术治疗老年膝关节骨关节病对减少疾病复发率的价值研究

目的探讨关节镜下灌洗清理术治疗老年膝关节骨关节病对减少疾病复发率的价值。方法收集2017年10月至2019年10月该院接收的98例膝关节骨关节病老年患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组49例予以药物保守治疗,观察组49例展开关节镜下灌洗清理术治疗,对比两组临床疗效、炎性因子及复发情况。结果观察组治疗后Lysholm膝关节评分比对照组高,骨关节炎指数(WOMAC)、关节疼痛程度评分比对照组低,且观察组总有效率是95.92%,比对照组的73.47%高(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平比对照组低(P<0.05);随访12个月后,观察组复发率是2.04%,比对照组的18.37%低(P<0.05)。结论关节镜下灌洗清理术治疗老年膝关节骨关节病可进一步提升疗效,促进患者膝关节功能改善,并降低炎性因子,减少复发。