达格列净联合常规抗心衰药物治疗射血分数下降心衰患者疗效观察

本项研究在于定量评价疗程,探究达格列净和传统抗心衰药疗法合并应用,对于射血分数下降的心衰患者是否具有良好疗效。该项目通过科学、全面地观察心脏的构造和功能,生化指针,真实的活动能力,临床表现以及回院的概率等诸多方面,以便对其在现实生活中的疗效产生深入了解。方法 我院内筛选了满足条件的心衰患者共120人。从年纪到性别等基本的信息资料,都一并纳入到分析当中。之后,这些病患被随意的分入两组,分别是实验组和对照组。实验组则接受了达格列净与常规抗心衰药物的复合治疗,而对照组仅接受了常规的抗心衰药物治疗。两组人,无论年龄、性别等因数上的差距,都无法找到显著的差异。观察组,治疗后的成果显而易见。结果 射血分数进步,从开始的40%一路拔升至55%。BNP指标也显著递减,从开始的3500 pg/mL直下至350 pg/mL。更难能可贵的是,6分钟步行距离也改变显著,从原初的300米增进至450米。临床效果显著而持久,再入医院几率仅有10%。其中包括肝功能异常的发生率为5%,血糖异常则是4%。然后再看看对照组,尽管幅度略小,但射血分数、BNP水平和6分钟步行距离的改善也不可小觑,临床疗效也尚可,再入医院几率则为15%。不良反应方面,肝功能异常为7%,血糖异常为6%。两组结果差异显著(P < 0.05)。结论 本研究结果表明,在射血分数下降的心衰患者中,达格列净联合常规抗心衰药物治疗相较于常规抗心衰药物治疗,在多个方面取得了显著的临床效果。本研究认为达格列净联合常规抗心衰药物治疗在射血分数下降心衰患者中展现出了较为明显的疗效,并且在安全性方面表现出相对较好的特性。

达格列净治疗心衰患者的临床有效性及对预后的作用分析

本研究旨在评估达格列净在治疗心衰患者中的临床有效性,重点关注其对左心室结构参数、炎性因子水平、心衰标志物和生活质量的影响。纳入了来自我院心内科的6+0例心衰患者,患者的选取基于明确的心衰诊断。观察和比较了两组患者在治疗前和治疗后的左心室结构参数(LVEF、LVEDD、LVEDV)、炎性因子水平(CRP、白细胞计数)、心衰标志物(NT-proBNP、血浆BNP)以及生活质量评分方面的变化。结果 在治疗过程中,观察组患者的左心室结构参数表现出显著的改善,包括LVEF的增加、LVEDD和LVEDV的减小。观察组的炎性因子水平,如CRP和白细胞计数,显著降低。同时,观察组的心衰标志物,包括NT-proBNP和血浆BNP水平,也呈现明显下降的趋势。生活质量评分在观察组中显著提高。对照组在这些指标上的变化相对较小。结论 本研究结果表明,在心衰患者中,达格列净治疗能够显著改善左心室结构和功能,降低炎性因子水平,调控心衰标志物,提高患者的生活质量。与对照组相比,观察组在多个方面都表现出更为明显的改善,支持了达格列净在心衰治疗中的临床有效性。

电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响

目的探究电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响。方法选择2019年5月至2022年5月在河北省涿州市医院进行脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍治疗的患者125例,按照随机数字表法将其分为吞咽诊疗组(41例)、生物反馈组(41例)、联合组(43例)。吞咽诊疗组给予吞咽言语诊治仪治疗;生物反馈组给予生物刺激反馈仪治疗;联合组给予生物刺激反馈仪联合吞咽言语诊治仪治疗,均治疗20 d。比较三组治疗前后吞咽功能、洼田饮水测试(WST)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,联合组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于治疗前,电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分高于治疗前;且联合组SSA评分低于吞咽诊疗组和生物反馈组,VFSS评分高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组WST分级优于治疗前,且联合组优于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组SWAL-QOL评分高于治疗前,且联合组高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪可改善老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的语言功能和吞咽功能,改善临床症状,治疗效果显著。

中西医综合干预对甲状腺功能失调患者生活质量的影响研究

探讨中西医综合干预对甲状腺功能失调患者生活质量的影响,并评估其疗效和可行性。方法 随机选取我院2022年1月—2023年1月之间收治的100例甲状腺功能失调患者作为研究对象,以随机数字表法将这100例甲状腺功能失调患者分为实验组和对照组,实验组甲状腺功能失调患者应用中西医综合干预治疗,对照组应用常规治疗。对比两组患者的生活质量相关指标的变化评分、干预前后甲状腺功能的改善情况评分,以及两组患者的依从性。结果 实验组应用中西医综合干预前后患者的生活质量评分明显大于对照组(P<0.05),实验组应用中西医综合干预前后患者的甲状腺素水平以及促甲状腺激素水平明显好于对照组(P<0.05),实验组依从性高于对照组(P<0.05)。结论 我院通过此次研究,能够进一步了解中西医综合干预在改善甲状腺功能失调患者的生活质量方面的作用,并提供有关该干预方法的疗效和可行性的实证依据。

中西医结合治疗糖尿病的临床效果比较研究

本研究旨在通过系统评估和比较中西医结合治疗糖尿病的临床应用效果和安全性。通过收集和分析现有的临床研究数据,深入探讨中西医结合治疗糖尿病的优势和局限性,并为临床实践提供科学依据。通过综合总结,了解到中西医结合治疗糖尿病的优点,如改善血糖控制、减少并发症风险以及提高生活质量等方面的效果。同时,也将客观评估中西医结合治疗糖尿病可能存在的挑战和限制,包括治疗方案个体差异和药物相互作用等问题。最终,研究将为医生和患者提供重要的指导,帮助他们做出更明智的治疗决策。

纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性观察

探讨纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎效果。方法 选取2021年8月-2022年8月收治患儿70例,随机法分为对照组(35例,常规治疗)和观察组(35例,纤维支气管镜灌洗治疗)。对比症状改善时间指标、炎性因子水平、疗效、不良反应。结果 治疗前两组炎性因子水平无明显差异,P>0.05,治疗后观察组症状改善时间显著短于对照组,治疗有效率97.14%,显著高于对照组82.86%,不良反应率5.71%,显著低于对照组22.86%,P<0.05。结论 在治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎时应重视使用纤维支气管镜灌洗治疗,可以有效减轻炎症反应,在短时间内改善疾病症状,提高治疗效果,同时也不会出现过多的不良反应,疗效好、安全性高,值得推广。

罗沙司他胶囊治疗初始腹膜透析肾性贫血的临床疗效

目的探讨罗沙司他胶囊治疗初始腹膜透析肾性贫血的临床疗效,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月涿州市医院收治的60例初始腹膜透析伴肾性贫血患者的临床资料,根据不同疗法分为对照组(采用重组人促红素治疗)和观察组(采用罗沙司他治疗),各30例。比较两组患者疗效,治疗前后铁代谢指标[铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)及铁调素(Hepc)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者SF、TRF水平升高,Hepc水平降低,且观察组患者SF、TRF水平高于对照组,Hepc水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者炎症因子水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他胶囊治疗初始腹膜透析肾性贫血效果显著,能纠正贫血症状,改善铁代谢及炎症反应,且安全性良好。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征PCI术后血清炎症因子和心血管事件的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清炎症因子和心血管事件的影响。方法选取2014年1月至2015年8月我院90例ACS择期行PCI术治疗的患者,按照随机数表法随机分为常规剂量组(给予阿托伐他汀20 mg/d)和强化剂量组(给予阿托伐他汀80 mg/d)各45例。分别检测两组患者在治疗前和治疗后4 h、1 d、7 d的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(c Tn I)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并比较两组患者PCI术后的主要心血管事件的发生情况。结果常规剂量组和强化剂量组PCI术后7 d血清TC、LDL-C、c Tn I及CK-MB水平均明显低于术前、PCI术后4 h及术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组术后7 d血清TC水平为(4.36±0.75)mmol/L,明显低于常规剂量组的(4.83±0.87)mmol/L,而血清HDL-C水平为(1.20±0.36)mmol/L,高于常规剂量组的(1.12±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后4 h、1 d及7 d血清c Tn I、CK-MB水平均明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规剂量组和强化剂量组PCI术后4 h血清Hs-CRP、IL-6水平明显高于术前、术后1 d及术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组PCI术后4 h、1 d、7 d血清Hs-CRP水平分别为(15.78±3.15)mg/L、(12.28±2.03)mg/L和(9.84±1.50)mg/L,明显低于常规剂量组的(18.40±4.27)mg/L、(13.74±2.25)mg/L和(0.76±1.82)mg/L,且强化剂量组PCI术后7 d血清IL-6水平为(7.60±1.14)ng/L,明显低于常规剂量组(8.94±1.31)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后3个月再发心肌梗死、再发心绞痛、再次入院数明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化剂量阿托伐他汀可更明显降低ASC患者PCI术后血脂和炎症因子水平,改善心功能,减少心血管不良事件的发生。

双重抗血小板治疗对急性脑梗死合并脑微出血患者的影响

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗对急性脑梗死合并脑微出血的影响。方法选取2013年6月-2015年6月河北省涿州市医院神经内科收治的急性脑梗死合并脑微出血患者133例,依据随机数字表法分为试验组（65例）和对照组（68例）。试验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷进行双重抗血小板治疗,对照组给予阿司匹林抗血小板治疗。观察并比较两组疗效、相关观察指标、不良反应、脑微出血和脑出血性转化情况。结果试验组临床疗效总有效率为81.54%,对照组为64.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后CD62P、MARAA、MARADP、血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前（P〈0.05）。试验组治疗后MARAA、血浆黏度、全血低切黏度均低于对照组（P〈0.05）。两组脑微出血数目和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,均无出血性转化发生。结论阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死合并脑微出血的效果好,无明显不良反应,安全性高,不增加脑微出血的发生率和脑出血转化的危险。

丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶治疗急性缺血性卒中疗效观察

共60例急性缺血性卒中患者,分别接受丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶治疗(30例)或单纯尿激酶溶栓治疗(30例),于治疗第1、5、15、30和90天时采用美国国立卫生研究院卒中量表和Barthel指数评价神经功能改善程度和疗效,同时观察药物不良反应。结果显示,治疗后两组患者各观察时间点神经功能均不同程度提高(P=0.020)。联合治疗组患者治疗显效率为36.67%(11/30)、总有效率为93.33%(28/30),对照组显效率为10%(3/30)、总有效率为56.67%(17/30),组间差异有统计学意义(χ2=13.195,P=0.004);两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.572)。提示丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶治疗急性缺血性卒中疗效更佳。

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的探讨血栓抽吸导管冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的疗效。方法选择2011年3月-2015年5月我院收治的326例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,随机分为实验组（168例）和对照组（158例）,实验组在常规经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗基础上采用血栓抽吸联合替罗非班治疗,对照组行常规PCI,分析两组疗效、术后心功能指标以及主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）。结果实验组多支病变数明显高于对照组（χ^2=4.739,P=0.029）,两组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史差异无统计学意义（P〉0.05）。术后实验组肌酸激酶（creatine kinase,CK）水平（1 255.72±368.53）U/L、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）水平（113.42±26.80）U/L、CK达峰时间（9.37±3.74）h、CK-MB达峰时间（9.41±3.68）h及无复流发生率（1.2%）均明显低于对照组[（1 852.35±326.48）U/L,（225.82±25.96）U/L,（12.95±7.46）h,（12.66±6.82）h和5.1%],而实验组心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）3级率（91.1%）及TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion,TMP）3级率（92.9%）明显高于对照组（72.2%和82.9%）。术后1个月实验组再次入院率明显低于对照组（χ^2=11.498,P=0.001）,而两组总死亡率、再次心梗发生率及再次血运重建发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月和6个月实验组再次入院率（23.8%和32.1%）、总死亡率（4.2%和5.4%）、再次心梗发生率（1.2%和1.8%）及再次血运重建发生率（1.2%和1.8%）较对照组（25.9%和35.4%,6.3%和10.1%,7.0%和10.8%,2.5%和4.4%,1.3%和3.8%）有减少的趋势。结论 STEMI患者PCI中使用血栓抽吸联合替罗非班治疗较常规PCI治疗能有效降低血栓负荷,增加心肌的有效灌注,改善患者预后。

胃息肉的病理分型及内镜治疗效果

目的分析胃息肉的临床病理特征并探讨内镜治疗效果。方法对我院收治的162例胃息肉患者的临床病理特征及内镜治疗效果进行回顾性分析。结果 162例胃息肉患者共计检出198枚息肉,其中增生性息肉68例（41.98%）、炎性息肉60例（37.04%）、胃底腺息肉16例（9.88%）、化生息肉4例（2.47%）、腺瘤性息肉8例（4.94%）、胃癌6例（3.70%）。根据不同年龄分组：≤40岁、41~60岁、〉60岁三组患者的胃息肉病理分布组间差异有统计学意义（P〈0.05）。息肉最大径≤0.5 cm、0.5~2.0 cm、〉2.0cm三组患者的胃息肉病理类型分布组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胃息肉病理类型在不同部位分布组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胃息肉患者幽门螺杆菌感染阳性率组间差异无统计学意义（P〉0.05）。胃息肉的治疗主要采用高频电凝电切（38.89%）、氩离子凝固术（28.79%）、内镜下黏膜切除术（18.69%）。198枚胃息肉均一次性切除,有5枚较大息肉切除后出血,采用去甲肾上腺素和APC止血后未见活动性出血,1例患者出现术后迟发型出血,对症保守治疗后出血停止,术后随访未见穿孔、感染等并发症。术后3个月和1年随访有9例患者出现复发,复发率5.56%。结论胃息肉好发于老年患者,多为单发,直径较小,常见于胃体。采用内镜下切除治疗能够取得较为理想的疗效。

丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化大鼠血流动力学和血液流变学的影响

目的分析丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化大鼠血流动力学和血液流变学的影响。方法将96只实验用SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,丹参多酚酸盐低剂量组60 mg/(kg·d)、中剂量组120mg/(kg·d)、高剂量组240 mg/(kg·d)和辛伐他汀组2 mg/(kg·d),各组均16只。采用高脂饲料喂养结合腹腔注射维生素D3的方法建立大鼠动脉粥样硬化模型,通过超声检查确定模型成功。丹参多酚酸盐各组和辛伐他汀组分别灌胃给药,正常对照组和模型组则同步给予等体积生理盐水,疗程12周。分别测定各组大鼠左心室内压最大上升速率(lv+dp/dtmax)和心室内压达峰时间(t-dp/dtmax)以及全血黏性(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞压积和血小板黏附率。测定血脂指标,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用HE染色观察主动脉形态结构并进行病变分级。结果模型组lv+dp/dtmax较正常对照组显著降低,t-dp/dtmax较正常对照组显著延长,差异有统计学意义(P均<0.01)。与模型组比较,丹参多酚酸盐中剂量组和高剂量组lv+dp/dtmax提高,t-dp/dtmax缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。模型组全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率较正常对照组均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与模型组比较,丹参多酚酸盐中剂量组和高剂量组血浆粘度、红细胞压积显著降低,其中高剂量组全血黏度(低切、中切、高切)、血小板黏附率均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与正常对照组比较,模型组TC、TG、LDL-C水平均显著升高,而HDL-C显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与模型组比较,中剂量组和高剂量组TC、TG、LDL-C水平显著降低,其中高剂量组HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。病变分级结果:模型组大鼠主动脉病变2级及以上共14例(87.5%),正常对照组分级均为0级;丹参多酚酸盐高剂量组2级以下12例(75.0%)。结论中、高剂量丹参多酚酸盐明显改善动脉粥样硬化大鼠血液流变学指标和血液动力学指标,发挥保护作用。

血浆microRNA-214在AMI患者中的表达及其与左室重构的关系

目的探讨血浆微小RNA(microRNA)-214在急性心肌梗死(AMI)中的表达及其与左室重构(LVR)的关系。方法选取AMI患者158例和正常对照组85例。根据经皮冠状动脉介入术(PCI)术后是否发生左室重构,将AMI患者分为LVR组41例和非LVR组105例。荧光定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆microRNA-214含量,免疫法检测脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平。Pearson相关分析LVR患者血浆microRNA-214水平与BNP、CRP的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆microRNA-214、BNP及CRP对AMI患者PCI术后发生LVR的诊断价值,Logistic回归模型分析上述指标与LVR的关系。结果与对照组比较,LVR组和非LVR组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均明显下降,且LVR组较非LVR组下降更明显(均P<0.05);而LVR组和非LVR组左室舒张末期内径(LVDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均明显升高,且LVR组较非LVR组升高更明显(均P<0.05)。LVR组血浆microRNA-214、BNP及CRP水平均明显高于非LVR组和对照组(均P<0.05)。相关分析显示,LVR患者血浆microRNA-214与BNP、CRP均呈正相关(r分别为0.684和0.402,均P<0.01)。血浆microRNA-214、BNP预测AMI患者发生LVR的ROC曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.824(0.757~1.015)和0.785(0.721~0.864),均高于CRP[0.716(0.645~0.837)](P=0.0167)。血浆microRNA-214预测AMI患者发生LVR的敏感度和特异度最高,分别为72.6%和86.2%。Logistic回归模型分析显示,血浆microRNA-214及BNP水平升高为发生LVR的危险因素。结论血浆microRNA-214在LVR患者中高表达,有望作为预测AMI患者PCI术后发生LVR的生物学指标。

参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的观察参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年1月至2013年12月在河北省涿州市医院呼吸内科及重症医学科住院的AECOPD患者58例。按随机数字表法分西医对照组（28例，采用西医常规治疗）和中西医结合组（30例，在常规治疗基础上给予参芪扶正注射液250mL静脉滴注，每日1次，疗程10d）。观察两组机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、入住重症加强治疗病房（ICU）时间、病死率的变化；治疗前后进行动脉血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、肺功能测定及呼吸困难评分。结果与西医对照组比较，中西医结合组机械通气时间（h：104±16比125±24）、入住ICU院时间（d：6．3±2．1比7．2±3．6）均明显缩短，脱机成功率明显提高[73．3％（22／30）比60．7％（17／28）]，脱机后再上机率明显降低（13．3％（4／30）比28．6％（8／28）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；病死率降低[10．0％（3／30）比10．7％（3／28）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，两组治疗后pH值、动脉血氧分压（PaO2）、1秒用力呼气容积（FEV，）、用力肺活量（FVC）、FEV，／FVC均明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO，）、APACHEⅡ评分、CPIS评分、残气量／肺总量（RV/TLC）、呼吸困难评分均降低，且以中西医结合组治疗后10d变化最为显著[pH值：7．44±0．04比7．40±0．08，PaCO，（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：59．1±11．9比68．1±12．4，PaO2（mmHg）：70．5±6．9比65．1±7．4，APACHEⅡ评分（分）：14．5±4．2比17．4±2．2，CHS评分（分）：5．3±2．4比7．6±1．4，FEVl（L）：1．60±0．47比1．54±0．34，FEV，／FVC：（65．33±2．65）％比（62．00±3．25）％，FVC（L）：1．72±0．21比1．66±0．21，RV/TLC：（42．13±1．67）％比（43．12±0．95）％，呼吸困难评分（分）：1．71±0．54比2．32±0．65，均P〈0．05]。结论参芪扶正注射液能明显改善AECOPD患者的血气分析和肺功能，有效缓解临床症状，具有一定的临床应用价值。

丁苯酞注射液对脑梗死后同型半胱氨酸、超氧化物歧化酶的影响

目的分析丁苯酞注射液对脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)等炎性因子的影响。方法选择本院120例急性脑梗死患者为研究对象,按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组患者采用阿司匹林、阿托伐他汀钙、奥扎格雷钠氯化钠注射液、丹红注射液治疗;治疗组患者在对照组基础上采用丁苯酞注射液治疗。分别于治疗前及治疗后14天检测两组患者血清Hcy、SOD水平,并比较其NIHSS评分情况。结果治疗前两组患者血清Hcy、SOD水平及NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后14天,治疗组患者Hcy水平和NIHSS评分均低于对照组,而SOD水平高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论丁苯酞注射液可降低脑梗死患者自身炎性反应,减少并发症发生,改善预后。

血浆microRNA-497表达水平与急性心肌梗死的相关性

目的探讨血浆microRNA-497表达水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法选取2015年1月-2016年9月于河北省涿州市医院就诊的疑似AMI患者,根据AMI诊断标准将患者分为AMI组与非AMI组;以同期健康体检者作为对照组。荧光定量反转录-聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测血浆microRNA-497含量,电化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平。应用受试者工作特征曲线分析血浆microRNA-497、cTnⅠ及CK-MB对AMI的诊断价值,多元Logistic回归模型分析血浆microRNA-497与AMI的关系。Spearman秩相关分析AMI患者血浆microRNA-497水平与cTnⅠ、CK-MB的相关性。结果 AMI组血浆microRNA-497、CTnⅠ及CK-MB水平[3.41±0.94;2.94(0.57,10.25);37.48(18.75,101.28)]较非AMI组[1.35±0.63;0.06(0.01,0.21);16.73(13.46,19.57)]和对照组[0.64±0.12;0.00(0.00,0.00);9.25(8.36,9.92)]明显升高(P均<0.05)。血浆microRNA-497、cTnⅠ及CK-MB诊断AMI的曲线下面积及95%CI分别为0.895(0.831~0.960)、0.902(0.839~0.968)、0.784(0.726~0.843),当microRNA-497取值为1.58时,其诊断AMI的敏感度和特异度最好,分别为85.0%和94.2%。Logistic回归分析显示,血浆microRNA-497及cTnⅠ为AMI的独立危险因素(OR=2.637,95%CI:1.574~5.327;OR=2.152,95%CI:1.126~4.975;P均<0.05)。AMI患者血浆microRNA-497与cTnⅠ、CK-MB均呈正相关(r=0.673、0.328,P均<0.01)。结论血浆microRNA-497可作为早期诊断AMI的生物学指标,其诊断效能与cTnⅠ相当,二者联合应用有望提高AMI早期诊断的准确性。

银杏内酯注射液联合阿司匹林、氯吡格雷三联法治疗脑梗死急性期疗效观察

目的观察药物三联法(银杏内酯注射液联合阿司匹林、氯吡格雷)治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法将160例脑梗死急性期患者随机分为2组。对照组80例予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片口服治疗;治疗组80例在对照组治疗的基础上加用银杏内酯注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力变化,神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,日常生活能力采用Barthel指数评定量表(BI)评定;检测2组治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)]及D-二聚体、血小板聚集率(PA)变化。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率82.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),BI评分升高(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。2组治疗后PT、APTT及TT均较本组治疗前延长(P<0.05),FIB、D-二聚体及PA降低(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论银杏内酯注射液联合阿司匹林、氯吡格雷三联法治疗脑梗死急性期可显著提高临床疗效,抗血小板聚集,改善神经功能,提高生活自理能力。

血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒观察

目的探讨血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的60例百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规血液透析和甲泼尼龙冲击治疗。研究组在此基础上加用血液灌流治疗。比较两组患者多脏器功能衰竭发生率和病死率、不同时间点白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)和白细胞计数(WBC)峰值。结果研究组患者多脏器功能衰竭和病死率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者首次治疗后0 h、3 d和7 d的IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01)。研究组患者CK-MB、ALT、血浆CO2和WBC峰值与对照组存在显著差异(P<0.05)。研究组Scr和AMY的峰值与对照组无显著差异(P>0.05)。结论血液滤过联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒可以显著降低患者炎症反应、肝损伤和酸性中度,进而降低患者多脏器功能衰竭发生率和病死率。

临床药师开展伏立康唑不良反应重点监测的意义

伏立康唑是一种新型的三唑类抗真菌药,存在个体差异大、不良反应多、易发生药物相互作用等问题。2012年我院开展了临床药师在呼吸科对伏立康唑不良反应进行重点监测的项目,一是对伏立康唑的安全性做出进一步评价,促进合理用药,二是对单一药品不良反应重点监测这一模式的可行性及意义进行探究。经过为期6个月的临床监测,这一项目取得了阶段性的成果,使医务人员对伏立康唑不良反应的发生规律、临床特征、危险因素有了更加深入的认识,同时不良反应重点监测作为一种新的监测模式显示出其重要的现实意义。由此,可以把开展伏立康唑不良反应重点监测的经验、方法推广到对其他药品的不良反应监测中,在不断地尝试与探索中完善我国不良反应监测体系。