血清SOCS-3、TNF-α、IL-16水平及Th1/Th2与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨血清细胞因子信号转导负调控因子-3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS-3)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-16(interleukin-16,IL-16)及T辅助细胞1/T辅助细胞2(Th1/Th2)与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法选取2014年1月-2016年6月本院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者182例,其中妊娠期高血压组51例,轻度子痫前期组69例,重度子痫前期组62例。另选择同期分娩健康孕妇65例作为对照组。采用ELISA法检测各组孕妇血清SOCS-3、TNF-α、IL-16及Th1/Th2水平,分析重度子痫前期患者不良妊娠结局与各指标的关系。采用Spearman相关分析各组HDCP患者血清SOCS-3水平与TNF-α、IL-16及Th1/Th2的相关性。结果与对照组比较,轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清SOCS-3水平均明显降低(0.59±0.12 vs 0.14±0.03和0.08±0.01;P均<0.05)。各组TNF-α、IL-16及Th1/Th2水平均高于对照组,且重度子痫前期组较轻度子痫前期组升高更明显[TNF-α(ng/L):12.58±2.37 vs 34.75±6.42和61.53±9.26;IL-16(ng/L):108.47±35.24 vs 187.63±81.47和284.62±113.58;Th1/Th2:9.27±2.38 vs20.15±4.82和26.48±6.13;P均<0.05]。重度子痫前期患者中,SOCS-3低表达组胎儿宫内窘迫综合征、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于高表达组(P均<0.05),TNF-α、IL-16、Th1/Th2高表达组早产及胎儿生长受限的发生率均显著高于低表达组(P均<0.05)。相关分析显示,妊娠期高血压患者血清SOCS-3水平与TNF-α、IL-16、Th1/Th2均呈负相关(r=-0.528,r=-0.506,r=-0.126;P均<0.05)。结论监测孕妇血清SOCS-3、TNF-α、IL-16及Th1/Th2对妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期的早发现、早诊断、早治疗具有一定的临床指导意义。

循环肿瘤细胞在评估传统及胸腔镜辅助肺癌切除术治疗早期非小细胞肺癌效果的应用

目的观察循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期行传统手术、单孔及三孔法胸腔镜辅助肺癌切除(VATS)过程中的变化。方法共纳入2014年8月—2018年2月NSCLC患者61例,根据手术方式分为传统手术组24例、单孔及三孔VATS组分别16例及21例。3组分别于术前2 d、手术当日及术后2 d采集外周血标本,通过免疫磁珠法富集、Envision法检测CTCs,并分析其变化。结果61例中共44例检测出CTCs,检测阳性率为72.1%。术后2 d传统手术组CTCs数量高于单孔及三孔VATS组(P<0.05)。传统手术组术前2 d至术后2 d CTCs数量增高情况高于单孔及三孔VATS组(P<0.01),而三孔VATS组CTCs数量增高最少。结论外科肺癌切除术均带来围术期CTCs释放入血,而三孔VATS较少引起CTCs的增加,可能降低肿瘤的复发转移风险。

涿州市3148例女性人乳头瘤病毒感染状况及危险因素分析

目的了解涿州市女性人乳头瘤病毒感染状况及危险因素,为其预防及诊治提供依据。方法采用基因芯片技术对涿州市3 148例女性人乳头瘤病毒进行HPV基因分型检测,并应用Logistic回归模型分析HPV感染的独立危险因素。结果人3 148例女性中检出661例感染HPV,总感染率为21.00%,其中高危感染627例（19.92%）,低危感染34例（1.08%）。高危型HPV感染主要致病亚型为HPV16（5.88%）和HPV58（3.56%）,低危型HPV感染主要致病亚型为HPV11（0.57%）和HPV6（0.41%）。HPV筛查年龄分布以21-50岁为主,31-40岁为高峰,51岁以上筛查人数明显减少,31-40岁HPV感染率最高,为23.41%。在不同类型HPV感染中,高危型感染465例（14.77%）,31-40岁高危型感染率最高,为5.78%;低危型感染86例（2.73%）,主要发生在21-60岁;复合感染110例（3.49%）,31-40岁复合感染率最高,为1.33%。HPV感染的单因素分析结果显示,宫颈癌家族史、绝经、初婚年龄（≤20岁）、流产次数（1-3次）、流产次数（≥4次）是HPV感染的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多元回归方程结果显示,宫颈癌家族史、流产次数（1-3次）、流产次数（≥4次）是HPV感染的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论涿州地区HPV感染率较高,易感因素较多,应加强该地区女性HPV的检测,及早发现宫颈病变及宫颈癌。

宫颈癌患者血浆miRNA-10b的表达及其临床意义

目的探讨血浆微小核糖核酸-10b(miRNA-10b)在宫颈癌患者中的表达及其临床意义。方法采用RT-PCR检测168例宫颈癌患者,68例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者(CIN组)和45例健康女性(对照组)血浆miRNA-10b,鳞癌抗原(SCCA)及癌胚抗原(CEA)表达水平,分析miRNA-10b表达与宫颈癌临床病理特征的关系。应用ROC曲线评价miRNA-10b,SCCA及CEA对宫颈癌诊断的灵敏度和特异度,多元Logistic回归模型分析三项指标与宫颈癌的关系。Pearson相关分析宫颈癌患者血浆miRNA-10b与SCCA和CEA的相关性。结果宫颈癌组血浆miRNA-10b,SCCA及CEA表达水平均明显高于CIN组和对照组[miRNA-10b(2-ΔΔCt):5.83±1.84vs 2.64±0.92和2.38±0.75;SCCA(ng/ml):8.74±2.26vs 1.97±0.62和0.61±0.15;CEA(ng/ml):5.71±2.15vs 1.56±0.58和1.34±0.16,F=17.842,13.614,8.273,均P<0.01]。宫颈癌患者血浆miRNA-10b表达水平与临床分期、淋巴结转移、浸润深度及SCCA水平相关(t/F值=19.287,21.528,5.672,5.284,均P<0.05)。血浆miRNA-10b,SCCA,CEA及三项联合诊断宫颈癌的AUC(95%CI)分别为0.836(0.752~0.924),0.795(0.722~0.875),0.664(0.596~0.738)和0.882(0.794~0.958),其最佳截值分别为4.26,6.58ng/ml和4.05ng/ml。Logistic回归分析显示,血浆miRNA-10b和SCCA水平升高是宫颈癌发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.816(1.629~2.483),1.427(1.206~1.975)]。宫颈癌患者血浆miRNA-10b与SCCA呈正相关(r=0.637,P<0.01)。结论血浆miRNA-10b有望作为早期诊断宫颈癌的分子标志物,与SCCA和CEA联合应用可提高宫颈癌诊断的准确性。

人乳头瘤病毒阳性宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者血浆miR-155的表达及临床意义

目的探讨血浆mi R-155在人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者中的表达及临床意义,评估其对HPV阳性宫颈癌的早期诊断价值。方法选取2014年3月-2017年3月涿州市医院收治的126例HPV阳性宫颈癌患者(宫颈癌组)、65例HPV阳性CIN患者(CIN组)和65例HPV单纯阳性/HPV阳性子宫良性病变者(对照组),采用RT-PCR检测血浆miRNA-155水平,分析miRNA-155表达与宫颈癌临床病理特征的关系。应用ROC曲线评价miRNA-155、SCCA及CA125对HPV阳性宫颈癌的诊断价值。Pearson相关分析HPV阳性宫颈癌患者血浆miRNA-155与SCCA、CA125的相关性。结果宫颈癌组血浆miRNA-155、SCCA及CA125表达水平均明显高于CIN组和对照组[miRNA-155(2-ΔΔCt):15.28±6.37 vs 9.53±2.26和6.27±1.48;SCCA(ng/ml):10.25±2.47 vs 3.57±0.95和0.92±0.24;CA125(U/ml):48.72±11.93 vs 20.28±7.46和16.73±6.12,P均<0.01]。HPV阳性宫颈癌患者血浆miRNA-155表达水平与临床分期、淋巴结转移及浸润深度相关(P<0.05)。血浆miRNA-155诊断HPV阳性宫颈癌和CIN的最佳截值分别为12.65、7.82,敏感度分别为87.2%和81.3%,特异度分别为84.6%和80.4%。宫颈癌组血浆miRNA-155与SCCA呈正相关(r=0.702,P<0.01)。结论血浆miRNA-155在HPV阳性宫颈癌患者中异常高表达,可作为HPV阳性宫颈癌早期诊断和CIN鉴别诊断的生物学标记物。

循环肿瘤细胞检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用

目的观察循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月河北省涿州市医院收治的肺结节患者58例,根据诊断结果将患者分为良性组(n=22)与恶性组(n=36)。采用配体靶向聚合酶链反应法检测两组患者的CTC,比较其与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(CYFR21-1)水平差异,观察其诊断不同直径肺结节的敏感度、特异度,结合诊断结果对患者予以个体化治疗,探究CTC的预后评估价值。结果恶性组患者的CTC、CEA水平分别为(11.92±2.74)units/3 ml、(1.66±0.42)ng/ml;显著高于良性组,但两组患者CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CTC对直径8~20 mm肺结节诊断敏感度、特异度分别为84%、86%;恶性组患者接受个体化治疗后,其CTC水平在治疗1、2个周期后均明显降低,分别为(8.45±1.23)units/3 ml、(5.72±1.24)units/3 ml,且优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CTC在肺结节诊断中具有较高的敏感度、特异度,能够为个体化治疗提供参考,可用于肺结节临床疗效及预后评估。

乳腺癌组织中FOXM1和PLK1的表达及意义

目的探讨叉头框转录因子M1(FOXM1)及Polo样激酶1(PLK1)在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测FOXM1及PLK1蛋白在803例乳腺浸润性导管癌和乳腺癌旁组织中的表达情况及其与乳腺癌组织临床病理特征间的关系。结果 FOXM1及PLK1在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率分别为59.78%(480/803)和27.90%(224/803),显著高于其在乳腺癌旁组织中的表达(29.89%,0),差异具有统计学意义(χ~2=145.011,χ~2=260.307,P=0.000)。FOXM1及PLK1蛋白的表达与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移及临床分期相关,而与肿瘤大小无关,且二者表达具有正相关关系(r=0.414,P<0.01)。结论 FOXM1及PLK-1可能协同参与了乳腺癌的发生、发展,并可能成为乳腺癌预后评估的重要指标。

替加环素联合舒巴坦在呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布情况以及替加环素联合舒巴坦在VAP治疗中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年12月本院收治的120例行机械通气后并发VAP患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用替加环素联合舒巴坦静脉滴注，对照组采用美罗培南联合舒巴坦静脉滴注。对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养，比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果下呼吸道痰液共分离出178株病原菌，其中革兰氏阴性菌（以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主）与革兰氏性阳性菌（以金黄色葡萄球菌为主）分离率分别占74.16%与19.67%，真菌为6.18%。治疗组的总显效率为73.3%，显著高于对照组的55.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替加环素联合舒巴坦治疗VAP效果显著，值得临床推广应用。

IMP3在高龄葡萄胎及侵蚀性葡萄胎孕妇中的表达研究

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)在40岁以上高龄葡萄胎(HM)及侵蚀性葡萄胎(IHM)孕妇中的表达。方法:回顾性选取103例40岁以上HM患者清宫术后石蜡包埋组织标本和88例IHM经化疗行子宫切除术石蜡包埋组织标本,按照患者组织标本中血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平的不同,将HM标本分为观察组(β-h CG>2×10~5 m IU/ml,67例)和对照组(β-h CG<2×10~5 m IU/ml,36例);将IHM标本分为观察2组(β-h CG>2×10~5 m IU/ml,52例)和对照2组(β-h CG<2×10~5 m IU/ml,36例)。应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶(SP)法检测IMP3在两组组织中的表达,分析其在HM的恶化进展及IHM的病情诊疗效果,评估其预后评分的临床意义。结果:观察组IMP3的阳性表达率为35.82%(24/67),IHM的恶变率为66.67%;IMP3阴性表达者恶变为IHM的恶变率为18.60%,IMP3的阳性表达与IMP3阴性表达的恶变率比较,其差异有统计学意义(χ~2=15.477,P<0.05)。对照组IMP3的阳性表达率为8.33%;IMP3阳性表达者恶变为IHM的恶变率为100%,IMP3阴性表达者恶变为IHM的恶变率为21.21%;IMP3的阳性表达与IMP3阴性表达的恶变率比较差异有统计学意义(χ~2=1.61,P<0.05)。两组IMP3阳性表达率比较差异有统计学意义(χ~2=9.148,P<0.05)。化疗前观察2组IMP3的阳性表达率为94.23%,化疗后阳性表达率为82.69%。对照2组化疗前IMP3的阳性表达率为77.78%(28/36),化疗后IMP3的阳性表达率为58.33%(21/36),两组化疗前和化疗后IMP3的阳性表达率比较差异具有统计学意义(χ~2=3.868,χ~2=6.364;P<0.05)。结论:在高龄孕妇中血清β-h CG水平>2×10~5 m IU/ml的IMP3阳性率较高,是HM发生局部转移和(或)远处转移有关的高危因素,且IMP3表达阳性者发展为IHM率高,可通过检测IMP3在HM的表达判断HM恶化程度,可将IMP3作为检测HM发生局部转移和(或)远处转移的分子标志物。在IHM中,化疗后IMP3阳性率较化疗前均有下降,但患者血清β-h CG水平>2×10~5 m IU/ml与β-h CG<2×10~5 m IU/ml相比下降不明显,应继续给予相应治疗和随访观察。

剖宫产术腹腔粘连因素分析

随着生活水平的提高,孕妇在怀孕期间都能得到充足的营养,胎儿体质量大,难产增加。另外一些产妇的个人因素、家庭的社会因素,导致剖宫产的的人数越来越多。剖宫产率居高不下,并发症相应也处于上升趋势[1]。随着剖宫产术的技术越来越娴熟,手术的安全系数也越来越高。盆腔腹膜光滑化技术做的很好,但是仍有术后腹腔粘连发生。本研究回顾17年剖宫产的手术效果,结合二次剖宫产术中和开腹手术的发现,

外阴脂肪肉瘤一例

一、病例摘要患者57岁，主凶自觉外阴肿物2年，明显增大2个月于2011年3月4日人院。患者2年前自觉外阴有肿物生长．直径约2cm，质软．无压痛，未诊治。近2个月肿物明显增大，无明显不适感。体格检查：一般情况好，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性哕音。心律齐，未闻及病理性杂音．心率88次／分。腹部平坦，肝、脾未及。脊柱、四肢无畸形。妇科检查：右侧大阴唇明显隆起，

miRNA-664在宫颈癌患者血浆中的表达及其预后评估价值

目的:探讨微小核糖核酸-664(miRNA-664)在宫颈癌患者血浆中的表达及其对患者预后的评估价值。方法:采用RT-PCR方法检测96例宫颈癌患者(宫颈癌组)、40例宫颈上皮内瘤变患者(CIN组)和健康体检者(对照组)血浆中miRNA-664、鳞状细胞癌抗原(SCCA)及糖类抗原125(CA125)表达水平,分析miRNA-664表达与宫颈癌临床病理特征的关系。Kaplan-Meier和COX比例风险回归模型分析miRNA-664对宫颈癌患者预后的影响。结果:宫颈癌组血浆miRNA-664、SCCA及CA125表达水平均明显高于CIN组和对照组[miRNA-664(2-ΔΔCt):4.73±1.26、1.65±0.51和1.20±0.37;SCCA(ng/ml):8.92±2.28、1.95±0.62和0.72±0.18;CA125(U/ml):40.85±10.16、15.68±6.40和12.65±5.82,均P<0.001]。KaplanMeier生存分析结果显示,miRNA-664高表达患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)明显短于miRNA-664低表达患者。COX比例风险模型单因素及多因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、浸润深度及miRNA-664高表达是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.853(1.218~2.735)、3.052(2.206~4.237)、1.416(1.185~2.208)、2.183(1.762~4.064)]。Pearson相关分析显示,宫颈癌患者血浆miRNA-664与SCCA呈正相关(P<0.01)。结论:血浆miRNA-664异常表达与宫颈癌临床病理特征及预后密切相关,有望作为预测宫颈癌预后的潜在标志物。

药物治疗对妇科术后缺血性脑血管病的影响

目的探讨阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件的影响。方法整群选取2009年3月—2013年3月在涿州市医院患缺血性脑血管病患者行妇科手术治疗92例,按电脑随机数字法分为强化组46例和对照组46例(术前一周均停用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片及改善循环药物),强化组术前给予阿托伐他汀钙片(立普妥)80 mg晚一次口服,对照组给予阿托伐他汀钙片(立普妥)20 mg晚一次口服,分别于术前、术后1周监测血糖、肝功能、肌酸激酶,观察术中、术后主要缺血性脑血管病事件。结果两组患者监测血糖、肝功能、肌酸激酶未见明显异常差别,强化组术中、术后1周未出现急性缺血性脑血管病,对照组出现2例脑梗塞、2例短暂性脑缺血发作,统计率为8%,P<0.05,差异有统计学意义。结论缺血性脑血管病患者行妇科手术前给予阿托伐他汀强化治疗可有效降低术中及术后缺血性脑血管病脑卒中发生风险。

输卵管插管疏通术术后保留支架72小时治疗输卵管梗阻性不孕症的临床实验研究

不孕症和不育症是常见的妇科疾病，不孕症中20％-45％是由于输卵管病变所致。可见，输卵管梗阻的治疗极为重要。我们近两年来开展宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。且术后保留支架72小时，再以中药口服和灌肠，灌肠的同时加远红外理疗，收到良好的效果，现报道如下：

应用复方左归胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕的疗效探析

目的观察复方左归胶囊用于卵巢储备功能低下不孕临床治疗的效果,并探究本药物的作用机制。方法选择2017年5月~2018年8月收治的60例卵巢储备功能低下不孕患者,遵照随机原则分为甲、乙两组,均给予常规西药治疗,乙组联合复方左归胶囊,对比两组效果。结果甲、乙组治疗总有效率分别为70.0%、93.3%,差异有意义(P<0.05);治疗后,乙组激素水平更低于甲组(P<0.05)。结论卵巢储备功能低下不孕患者在常规西药治疗基础上,予以复方左归胶囊治疗,疗效显著,值得推广。

血清miR-181b及miR-210在妊娠期高血压疾病中表达及与炎性细胞因子的相关性

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy, HDP)患者血清miR-181b、miR-210表达变化,分析其与白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)的关系。方法 HDP患者226例,其中妊娠期高血压(gestational hypertension, GH)60例(GH组)、轻度子痫前期(mild preeclampsia, MP)90例(MP组)、重度子痫前期(servere preeclampsia, SP)76例(SP组),同期健康孕妇60例为对照组。检测4组血清miR-181b mRNA、miR-210 mRNA相对表达量及IL-1β、IL-6及TNF-α水平;Pearson相关分析HDP患者血清miR-181b mRNA、miR-210 mRNA相对表达量与IL-1β、IL-6及TNF-α的相关性。结果对照组、GH、MP、SP组血清miR-181b mRNA相对表达量(1.42±0.65、5.73±1.60、10.94±4.28、17.13±8.16)、miR-210 mRNA相对表达量(0.84±0.13、3.62±1.05、4.74±1.36、7.92±2.17),IL-1β[(2.60±0.84)、(11.26±2.53)、(17.65±6.24)、(23.92±9.16)ng/L]、IL-6[(90.26±27.45)、(106.35±33.74)、(128.42±36.18)、(151.46±40.27)ng/L]及TNF-α[(12.40±2.28)、(19.25±4.42)、(35.84±6.53)、(64.73±9.50)ng/L]水平依次增高(P<0.05);HDP患者血清miR-181b mRNA相对表达量与IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.694,P<0.001;r=0.735,P<0.001;r=0.846,P<0.001)、miR-210 mRNA相对表达量与IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.548,P=0.003;r=0.718,P<0.001;r=0.815,P<0.001)。结论 HDP患者miR-181b及miR-210表达上调,且上调程度与HDP病情严重程度及IL-1β、IL-6、TNF-α水平变化相关,可能参与HDP的发生、发展。

固胎煎和补肾固冲汤调理习惯性流产患者雌激素水平比较

习惯性流产在学术上称为反复自然流产,其病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。我们研究比较固胎煎和补肾固冲汤调理习惯性流产患者雌激素水平的效果,结果报告如下：

液基薄层细胞检查、HPV-DNA分型在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞检查(TCT)、HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选取2016年3-6月在该院妇科门科接受宫颈癌筛查的210例妇女为研究对象,均进行TCT检测和HPV-DNA分型检测,并以阴道镜下宫颈组织活检病理学诊断作为金标准进行最终确认。结果检测结果显示,TCT检测>非典型鳞状细胞不能明确意义(ASCUS)患者96例,阳性比例为45.71%,病理组织学检测≥CINⅠ患者109例,阳性比例为51.90%。HPV-DNA分型检测共检测出阳性患者87例,阳性比例为41.43%,且统计还发现,患者病情越严重,HPV-DNA阳性表达率越高,差异有统计学意义(χ2~=13.8807,P=0.008 8)。单一TCT检测漏诊率为11.93%,单一HPV-DNA分型检测漏诊率为20.18%,TCT联合HPV-DNA检测灵敏度升高,对宫颈癌检出率达到100%,比较差异有统计学意义(χ~2=22.331 6,P<0.000 1)。低危型HPV常见于低度病变患者,随TCT级别升高,高危型HPV阳性表达率升高明显,SCC中高危型HPV阳性表达率达到100%,差异有统计学意义(χ~2=15.8846,P=0.005 8)。结论临床上选择适合准确的检测方法,有助于宫颈癌早期的诊断、治疗以及更好地控制患者病情,TCT检测敏感性高、特异性强,诊断作用较大,TCT联合HPV-DNA检测可以避免漏诊。