暂时性腹腔关闭装置对小型猪腹部开放伤并腹内高压的实验研究

目的观察新型暂时性腹腔关闭装置对小型猪腹部开放伤并腹内高压模型病理生理影响,探讨其临床应用价值。方法贵州小型香猪20只,随机分为常规手术关腹组(n=10)和新装置组(n=10)。制作腹部开放伤合并腹内高压动物模型,在不同时间点检测两组血流动力学、腹内压、腹腔灌注压及动脉血气等指标变化。结果常规关腹组(O组)伤后6 h心率即明显增快(P<0.01),平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)及心输出量(cardiac output,CO)于伤后48 h开始明显下降(P<0.01);腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)随时间而持续升高,同时腹腔灌注压(abdominal perfusion pressure,APP)呈进行性下降。新装置组(N组)从伤后12 h始上述指标与O组差异有统计学意义(P<0.05)。O组关腹后随时间推移逐渐出现显著的CO2蓄积和严重的低氧血症;N组自24 h起PCO2、PO2、SO2与O组相比均有统计学差异(P<0.05)。O组死亡率40%,N组在观测时间内没有动物死亡,且操作时间明显少于常规关腹组(P<0.01)。结论新型暂时性腹腔关闭装置操作便捷,便于急救状态下应用,在腹部开放伤并腹内高压动物模型中能有效预防腹内压升高,改善腹腔灌注压、血流动力学及动脉血气等指标,降低死亡率,具有良好的临床应用前景。

小肠系膜纤维瘤病致小肠及瘤体穿孔并腹膜炎一例

患者女性．32岁。因“发现腹部肿物20d．伴腹痛、腹胀、呕吐6h”于2011年5月8日入院。患者约20d前因腹痛在当地医院就诊时就发现右下腹部肿物，B超示：肿物大小13．0cm×9．4cm。予对症治疗．症状缓解后回家。6h前突感腹痛加剧并伴腹胀及呕吐．急诊就诊。入院查体：腹部明显膨隆，全腹压痛，以下腹部偏右为明显，有反跳痛、

慢性腹壁窦道与腹腔瘘管的病因机制及治疗方法

目的探讨慢性腹壁窦道与腹腔瘘管的病因机制及手术治疗方法。方法回顾性分析2000年10月至2012年10月,涿州市医院收治的慢性腹壁窦道、瘘管患者54例的临床资料。针对不同的情况进行经过局部手术切除或者探针探查窦道并刮除窦道壁炎性组织后切除等方法。经银质探针和窦道、瘘管X线造影检查进一步确诊。全组患者均在硬膜外间隙阻滞麻醉下行窦、瘘道切除。结果 53例患者经过不同方法的手术治疗及抗炎等对症处理后获痊愈,1例患者因恶性肿瘤术后复发。结论沾染切口和无菌技术的不严格是导致慢性腹壁窦道切除术形成和瘘管发生的主要原因,治疗应在非急性炎性反应期行规范性切除及其相应处理。