3种促排卵方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

目的:探讨3种促排卵方案对卵巢储备功能减退(DOR)患者胚胎发育的影响。方法:回顾性分析行体外受精-胚胎移植助孕治疗的DOR患者共140个周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为3组,微刺激方案组40个周期、拮抗剂方案组40个周期、高孕激素下促排卵(PPOS)方案组60个周期。比较各组患者的一般资料、激素水平、促排卵及胚胎发育情况。结果:3组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日激素水平比较,微刺激组E 2[(883.33±134.84)ng·L^(-1)]低于拮抗剂组[(993.53±110.24)ng·L^(-1)]和PPOS组[(1325.39±128.97)ng·L^(-1)](P<0.05);3组间促黄体素(LH)、孕激素(P)、临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P>0.05);PPOS组促排后其获卵数(5.67±1.16)、成熟(MⅡ)卵数(4.77±1.52)、正常受精数(3.27±0.86)、优胚数(2.73±0.69)和可利用胚胎数(3.00±0.88)均高于其他2组(P<0.05);拮抗剂组的MⅡ数(3.03±1.07)、正常受精数(2.25±0.78)、优胚数(1.48±0.55)、可利用胚胎数(1.73±0.60)分别高于微刺激组的[(1.58±0.59)、(1.20±0.61)、(0.75±0.44)、(0.90±0.38),P<0.05];外源性促性腺激素(Gn)用药量PPOS组[(2018.27±346.17)IU)]和拮抗剂组[(2029.17±339.44)IU]均高于微刺激组[(1680.86±309.22)IU](P<0.05)。结论:对于DOR患者,3种方案中PPOS方案胚胎结局最好,其次是拮抗剂方案。

密度梯度离心联合上游法对精子DNA损伤的影响

目的探讨不同精液优化处理方法对精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)和高DNA着色性(high DNA stainability,HDS)的影响。方法收集30例来本生殖中心就诊男性患者的新鲜精液样本,采用上游法、密度梯度离心法和密度梯度离心联合上游法3种方法优化精液,通过精子染色质结构分析检测新鲜精液及3种优化方法处理后的精子DFI和HDS水平。结果新鲜精液的精子DFI水平为(15.35±1.33)%,HDS水平为(2.69±0.27)%,前向运动精子百分比为(34.87±2.27)%,处理后3组的精子DFI和HDS水平均显著降低(P<0.05),前向运动精子百分比均显著提高(P<0.05)。密度梯度离心联合上游组的精子DFI水平最低,前向运动精子百分比最高,且与上游组和密度梯度离心组间差异具有统计学意义(P<0.05)。上游组和密度梯度离心组的精子DFI水平和前向运动精子百分比差异无统计学意义(P>0.05)。密度梯度离心联合上游组和上游组的HDS水平显著低于密度梯度离心组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论密度梯度离心联合上游处理可极大程度降低精液中精子DFI和HDS水平,获得活力更好的精子,是一种更为理想的精液优选方法。

男性不育患者精子参数与年龄和体质指数之间的关系

目的通过对男性不育患者进行精子参数分析(SCD),探讨精子参数与患者年龄和体质指数(BMI)之间的关系。方法收集2019年1月至2021年12月在河北省涿州市医院生殖医学科就诊的195例男性不育患者精液样本,通过赛司SCA精液分析仪进行精液常规检测,采用精子染色质扩散试验(SCD)检测精子DNA碎片指数(DFI),分析精子参数与患者年龄和BMI之间的关系。结果与20~29岁患者相比,40岁以上患者精子浓度、总精子数和不动精子百分率(IM)指标显著提高(P<0.01、P<0.01、P=0.046);与30~39岁患者相比,40岁以上患者精子浓度和总精子数指标显著提高(P<0.01、P<0.01)。与20~29和30~39岁患者相比,40岁以上患者前向运动精子百分率(PR)显著降低(P=0.003、P=0.028)。随着患者体质指数的增加,与BMI<24、24~27.9患者相比,BMI>28患者精子DFI和IM显著提高(P=0.005、P=0.009;P=0.021、P=0.020);与BMI<24、24~27.9患者相比,BMI>28患者PR显著降低(P=0.008、P=0.021)。相关性分析表明,精子DFI与年龄、IM、BMI呈显著正相关(r=0.176,P<0.05;r=0.499,P<0.01;r=0.199,P<0.01),与PR呈显著负相关(r=-0.504,P<0.01)。结论男性精子参数与患者年龄、BMI具有一定相关性,随着男性患者年龄和体重的增加其精子参数呈现下降趋势,临床上评估男性生育能力时应关注患者年龄和BMI指数。

研究精子DNA碎片率高的特殊病例

探索DNA碎片率较高的弱精患者在进行辅助生殖时应采用的取精方式和处理方法。方法 患者正常取精后间隔一小时再次取精,检测两次精液的常规参数和DNA碎片率(DFI);检测采用密度梯度离心法和上游法处理的精子DFI;冷冻部分第二次取出精液,检测解冻后精子DFI。结果 第二次取出的精液常规参数和DFI均显著优于第一次取出精液(P0.05);第一次取出精液原精与上游法处理后精子DFI无差异(P>0.05),显著低于密度梯度离心法处理精子DFI(P0.05),第二次取出精液密度梯度离心法和上游法处理后精子DFI均显著低于原精(P0.05);且两次精液上游法处理精子DFI均显著低于密度梯度离心法(P0.05)。结论 对于DFI较高的弱精患者可以将取精后间隔一小时再次取精获得的精液用于辅助生殖,建议采用上游法处理此类精液,同时不建议对此类患者的精液进行冷冻保存。

光滑鳖甲抗冻蛋白对人类精子冷冻保护研究

观察新疆荒漠昆虫光滑鳖甲抗冻蛋白对人精子冷冻保护作用。方法:收集30份正常精液标本,每份分为两等份,采用欧文TYB(90128)精子冷冻剂冷冻保存或含有 10μg/mL的新疆荒漠昆虫光滑鳖甲抗冻蛋白(AFP194)的欧文TYB冷冻液保存。冷冻复苏前后,进行前向运动百分率、精子总活力,存活率、精子形态及精子DNA碎片分析。结果:添加10μg/mL AFP的精子冷冻组,与对照组(0μg/mL AFP)相比,冻融后精子总活力、前向运动精子百分率(PR)和精子存活率方面分别比对照组提高50.14%、66.08%、6.75%、差异显著(P<0.05),正常形态精子百分率和精子DNA碎片率(DFI)差异不显著(P>0.05)。结论:新疆荒漠昆虫光滑鳖甲抗冻蛋白在精子冻融损伤中具有一定的保护作用。