浅谈骨科病人的皮肤护理

总结2016年1月-6月,我科病人的皮肤护理情况,认为及时的评估、对患者的饮食指导和健康教育、有效的护理干预、正确选择预防压疮的方法是避免压疮及治愈压疮的保证,这些措施可以降低护理工作强度,提高护理质量,减轻病人痛苦,减少并发症的发生,从而改善患者的生活质量。

颈椎骨折患者护理

通过对高位颈椎骨折患者的健康教育,防止并发症,减少死亡率及致残率,促进康复。

经椎间孔椎间融合术联合椎弓根钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及预后分析

目的分析经椎间孔椎间融合术(TLIF)联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及远期预后。方法选取2010年5月至2014年5月涿州市医院收治的96例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组实施TLIF联合椎弓根螺钉固定术,对照组实施传统的经后路腰椎间融合手术。术后均给予抗生素静脉滴注治疗,并对患者进行为期5年的随访和X线平片复查,观察两组患者的疼痛、并发症、植骨融合情况,进行Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),对两种手术的疗效进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、术中失血量、切口长度、术后引流量均明显少于对照组[(9.9±1.1)d比(12.2±0.9)d;(302±30)m L比(338±44)m L;(2.6±0.7)cm比(6.3±2.5)cm;(87±13)m L比(119±20)m L],但观察组的手术时间长于对照组[(134±20)min比(109±26)min],差异有统计学意义(P<0.01);按照改良Mac Nab标准的疗效评定结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的植骨融合率均较高,融合情况好,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ODI评分、VAS较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[48.9%(22/45)比64.3%(27/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLIF联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中疗效显著,远期预后效果良好。较传统的手术方法具有创伤小、失血量少、并发症少的优点,是值得推广应用的治疗腰椎退行性疾病的安全有效的方法。

中西医结合治疗脊柱结核疗效观察

骨关节结核占结核病的13％，脊柱结核约占骨结核的75％，是全身最常见的骨关节结核。但由于脊柱结核起病隐匿、症状体征不典型等原因，一般临床上所见到的病例都有不同程度的脊髓损伤、脊柱畸形甚至截瘫。

七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病84例临床研究

神经根型颈椎病是因为颈椎间盘退行性变而引起的神经功能障碍性疾病。探究其原发病变，是颈椎间盘组织及椎体小关节的退行性变以及随之引起的椎间盘膨出和椎体的骨赘形成、侧隐窝狭窄对神经根的压迫［1］，从而产生无菌性炎症及化学性刺激，从而导致临床症状。潘之清［2］将其分为3型：根痛型、麻木型及萎缩型，以根痛型常见［3］。因此，治疗的关键是解除神经根的压迫，缓解炎症及对神经根的刺激。目前治疗方法多样，为多种方法联合应用，我院自2010年1月至2014年2月使用颈部牵引联合七叶皂苷钠注射液静脉滴注治疗确诊为神经根型颈椎病的患者84例，得到了良好效果。

如何做好截瘫患者的心理护理

探讨截瘫患者的心理问题并提出相应的对策;改变患者不良的心理状态和行为;接受残疾的现实;尽早改变患者的价值观;达到提高生活质量的目的。方法:正确应用心理学的方法;根据患者的不同心理状态;密切观察其生活行为和活动;做好各个个体的最佳心理护理。结果:通过对其患者的密切观察和细心的照料;同时有效的对家属进行健康教育和宣教后;让患者和家属真切的感受到护理人员有高度的责任心和耐心;并通过影响病人的认知和情绪;改变不良的心理状态和行为;解决其心理困扰。结论:截瘫患者的心理护理是一项具有心身统一和自我能动性相结合;复杂性和深刻性并存;可操作但尚有难度的工作。

骨质疏松腰椎退行性疾病的手术治疗分析

目的 :探讨可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 :按照随机数字表法将我院收治的82例骨质疏松腰椎退行性疾病患者均分为实验组和对照组,对照组给予单纯椎弓根内固定治疗,实验组给予可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量以及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA腰椎病疗效评分变化情况。结果 :实验组患者手术时间和术中出血量显著高于对照组;两组患者术前VAS评分、ODI评分、JOA评分比较,差异无统计学意义;实验组患者术后1周、2月、12月VAS评分、ODI评分均显著低于对照组,术后1周、2月、12月JOA评分均显著高于对照组。结论 :硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗骨质疏松腰椎退行性疾病能够显著改善患者VAS、ODI和JOA评分,疗效优于单纯椎弓根内固定,值得临床推广。

常规椎弓根螺钉与新型可灌注椎弓根螺钉固定术联合聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的疗效对照评价

目的:比较常规椎弓根螺钉(CPS)与新型可灌注椎弓根螺钉(NPPS)固定术联合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥治疗伴骨质疏松的腰椎疾病的疗效。方法:按照手术方式将我院收治的85例伴骨质疏松的腰椎疾病患者分为实验组40例和对照组45例,实验组患者给予NPPS+PMMA治疗,对照组患者给予CPS+PMMA治疗,比较两组患者住院时间、手术时间、术中失血量、单椎体骨水泥用量及术前、术后12个月功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、固定节段Cobb角度、椎间隙髙度、椎体变形指数、固定节段的上终板凹陷角度、固定节段上位相邻椎体的下终板凹陷角度变化情况。结果:两组患者住院时间、手术时间及术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者单椎体骨水泥用量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后ODI评分、椎间隙髙度、椎体变形指数、下终板凹陷角度均显著下降,固定节段Cobb角度、上终板凹陷角度均显著升高,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后ODI评分下降幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种内固定方式均能取得良好的临床效果,但NPPS+PMMA在改善患者ODI评分上更具临床优势。

中文期刊发表的氨甲环酸Meta分析的报告质量与方法学质量评价

目的系统评价中文期刊发表的氨甲环酸临床疗效Meta分析的报告质量和方法学质量。方法计算机检索CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集中文期刊发表的氨甲环酸临床效果的Meta分析,检索时限均为建库至2021年8月12日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR 2与PRISMA 2009分别评价纳入研究的方法学质量与报告质量。结果共纳入68篇Meta分析。氨甲环酸Meta分析的方法学质量需要改进的内容主要涉及AMSTAR 2的条目2、3、4、7、8、10、12、15和16,报告质量需要提高的方面主要涉及PRISMA 2009的条目2、5、8、12、15、17、22、24和27。纳入Meta分析的方法学质量与报告质量评分具有弱正相关性(rs=0.36,P=0.002)。线性回归分析表明PRISMA提及和基金资助是潜在影响报告质量评分的独立因素(P<0.05)。结论中文期刊发表的氨甲环酸临床效果Meta分析的方法学质量和报告质量尚有待提高。