炎症指标、BRAFV600E与甲状腺乳头状癌的相关性研究

甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)是头颈部最常见的内分泌系统实体恶性肿瘤之一,发病率近年呈快速增长趋势。根据美国国立癌症研究所(SEER)数据库统计,2018年全球新发TC约为567000例,位列所有常见癌症发病率的第9位,并以每年5.1%的速度持续增长[1]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是TC中最常见的病理分型,占全部甲状腺恶性肿瘤的90%以上[2];也是30岁以下女性发病率最高的恶性肿瘤,男女发病比例为1∶2.7[3]。我国近十年间PTC发病率涨幅显著,2013年以来90%以上的新增TC患者为PTC[4]。肿瘤常继发于慢性炎症和基因突变,而慢性炎症又可导致机体内微环境改变、诱导基因突变、诱发肿瘤。BRAFV600E突变是目前PTC中最常见的遗传学事件,是促进PTC侵袭和转移的分子基础之一[5]。PTC虽然是多种因素共同作用的结果,预后亦受多种因素影响,但是炎症、BRAFV600E突变和PTC三者之间联系十分密切,结合文献分析如下。

中性粒细胞淋巴细胞计数比值和血小板淋巴细胞计数比值与甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板淋巴细胞计数比值(PLR)与cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的关系。方法收集2016—2019年解放军陆军第八十一集团军医院经手术治疗、病理证实为PTMC患者的临床病理资料,分析患者术前外周血NLR、PLR水平与术后PTMC CLNM的关系。多因素分析采用logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR和PLR的临界值,采用交互作用相对超额危险度分析NLR、PLR与CLNM的关系。结果220例cN0期PTMC患者中,CLNM 92例。ROC曲线显示,NLR临界值为2.5、PLR临界值为175时,Youden指数最高,分别为0.318和0.264。NLR和PLR与CLNM均有关(均P<0.05),肿瘤长径、肿瘤多灶性、NLR≥2.5和PLR≥175为CLNM的独立影响因素(均P<0.05)。交互作用分析结果显示,交互作用相对超额危险度为5.531(95%CI为0.160~10.901,P=0.016),归因比为0.512(95%CI为0.230~0.794,P=0.009),协同指数为2.294(95%CI为1.492~4.579,P=0.022),提示NLR、PLR有交互作用,二者协同促进CLNM。结论NLR和PLR为cN0期PTMC CLNM的独立危险因素,当NLR≥2.5、PLR≥175时,应常规行预防性中央区淋巴结清扫术。