基于CT有限元分析预测椎体撞击骨折的研究

目的本研究旨在通过基于CT定量有限元分析(finite element analysis,FEA)来确定椎体强度与椎体骨折(vertebral fracture,VF)、骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析本院于2020年1月至2020年12月期间收治的26例椎体骨折患者和62例匹配的对照组。腰椎CT扫描评估椎体压缩强度、积分vBMD、骨小梁vBMD、基于CT的BMC和基于CT的aBMD。结果调整年龄、BMI和椎体骨折状态后,基线时脊柱强度较低与新发或恶化的椎体骨折风险增加相关(OR=5.2,95%CI:1.3-19.8)。ROC曲线下面积显示,椎体强度比基于CT的aBMD更好地预测椎体骨折的发生(AUC=0.804比0.715,P=0.05),但不如积分vBMD(AUC=0.815)或基于CT的BMC(AUC=0.794)。此外,脆性骨强度阈值在识别椎体骨折方面倾向于比骨密度分类的骨质疏松症有更好的敏感性(0.46 vs.0.23,P=0.09)。结论椎体强度测量与椎体骨折事件之间存在关联,基于CT的有限元分析估计的骨强度提供了同等或更好的预测椎体骨折事件的能力,基于CT的有限元分析估计椎体强度对于识别脊柱骨折的高危患者是有用的。

中医手法治疗骨折后肘关节粘连的疗效分析

目的:探究骨折后肘关节粘连实施中医手法治疗的效果。方法:选取2022年10月—2023年10月收治的84例骨折后肘关节粘连患者作为研究对象,按奇偶数分为参考组与手法组,各42例。参考组行常态治疗,手法组行中医手法治疗,评估肘关节功能,比较疼痛情况,观察疗效。结果:治疗前评估Mayo评分、症状积分,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后评估肘关节功能,均差异,评估Mayo评分在手法组高于参考组,症状积分在手法组低于参考组(P<0.05)。轻度疼痛率在手法组(83.33%,35/42)高于参考组(40.48%,17/42),中度、重度疼痛率在手法组[16.67%(7/42)、0.00%(0/42)]低于参考组[50.00%(21/42)、9.52%(4/42)](P<0.05)。有效率在手法组达到了95.24%(40/42),在参考组为78.57%(33/42),即手法组高(P<0.05)。结论:中医手法措施多,能迅速提升肘关节功能,减轻肘关节疼痛感,有效率高,可促进骨折后肘关节粘连的康复。

Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足溃疡临床效果分析

目的评估Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足溃疡的临床效果。方法回顾性分析自2019-01—2021-12采用Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗的40例WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足溃疡。记录围手术期各指标,主要包括手术时间、术中出血量,以及术后皮肤坏死、感染、截肢、骨折、外固定架断裂等并发症。随访记录糖尿病足溃疡愈合情况、保肢率及溃疡复发情况。比较术前、术后1周、4周、12周足部皮肤温度、踝肱指数和疼痛VAS评分。结果40例均顺利完成手术,手术时间为32~62 min,平均43.5 min;术中出血量为23~89 mL,平均53.2 mL。其中5例由于糖尿病足持续感染未见好转而采取截肢手术,截肢率为12.5%;4例愈合后溃疡再次复发,行清创植皮后溃疡愈合,溃疡复发率为10.0%;其余31例无皮肤坏死,均顺利愈合。保肢率为87.5%。35例创面愈合时间为6~16周,平均12.8周,无骨折、外固定架松动及其他并发症发生;术后3个月胫骨搬移骨折块复位、骨块愈合良好。35例均完成随访,随访时间为12~24个月,平均15.5个月。35例术后1周、4周、12周足背温度、踝肱指数均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1周、4周、12周疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足溃疡在改善足部微循环、促进愈合以及提高保肢率等方面展现出了潜在的优势,值得临床推广,但是在实际操作过程中,需要临床医师具备较高的技术水平,同时也需要做好严格的术后护理,对于不适合进行此项手术的患者,也需要慎重进行选择。