手术后原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的治疗分析

目的 探讨手术后原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、病理类型、辅助治疗及生存分析。方法 对103例原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 非畸胎类肿瘤90例(87.4%),畸胎类肿瘤13例(12.60%)。Moran和Suster分期:Ⅰ期48例,Ⅱ期30例,Ⅲa期14例,Ⅲb期11例。所有患者均接受术后化疗,化疗以铂类药物为基础,以顺铂+依托泊苷+博莱霉素方案为主。其中2例存在基因突变。PD-L1表达均为阴性。中位随访时间为75个月。精原细胞瘤患者5年生存率为84.6%,非精原细胞瘤为53.4%,畸胎类肿瘤为0。Ⅰ期患者5年生存率为66.7%,Ⅱ期为46.4%,Ⅲa期为25.0%,Ⅲb期为20%。结论 纵隔精原细胞瘤患者预后好于其他病理亚型肿瘤,初期推荐手术治疗,术后应强调以含铂药物联合化疗为主的综合治疗。

55例多原发恶性肿瘤回顾性临床分析

目的:探讨多原发恶性肿瘤的发病情况、临床特点及与生存率之间的相关性。方法:收集我院2014年7月~2019年5月收治865例患者,其中55例为双原发或三原发恶性肿瘤,分析其病历资料。结果:多原发恶性肿瘤患者发病率为6.36%,其中双原发恶性肿瘤为49例,三原发恶性肿瘤为6例,发病率为0.69%。男性27例,女性28例,第一原发恶性肿瘤平均年龄54.84岁,第二原发恶性肿瘤平均年龄为62.7岁,第三原发恶性肿瘤平均年龄为64.33岁。结论:多原发恶性肿瘤以消化道多见,其次为肺癌。高发年龄为40~69岁之间。第一原发恶性肿瘤发病年龄与生存率成正相关,相关系数为0.51。而第二原发恶性肿瘤发病年龄与生存率成明显负相关,相关系数为?0.93。

颅底脊索瘤放射治疗

颅底脊索瘤为少见肿瘤之一,生长缓慢,但具有高的复发倾向。手术是主要治疗手段,由于局部解剖结构影响,手术受到一定限制。通常采取手术后放疗或根治性放疗。随着放疗技术提高,立体定向放疗、调强治疗、质子治疗和碳离子治疗应用越来越广泛。不同放疗技术对生存影响和不良反应也存在差异。本文对颅底脊索瘤放疗的现状进行了综述。

幼儿眼眶腺泡状软组织肉瘤术后质子放疗1例报道及文献综述

腺泡状软组织肉瘤(Alveolar Soft-Part Sarcoma, ASPS)为罕见肿瘤,幼儿患者治疗难以配合,放疗对生长发育存在影响。本文报道一例幼儿患者术后采用质子放射治疗病例。

基于监测、流行病学和最终结果数据库的肝癌临床病理特征及预后分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)和肝内胆管腺癌(ICC)患者临床病理特征对预后的影响。方法纳入监测、流行病学和最终结果数据库2010年至2015年病理确诊的肝癌患者19095例,统计患者2、3、5 a总生存率,并进行HCC、ICC预后影响因素的单因素和多因素分析。结果HCC组和ICC组2 a总生存率分别为44.5%和32.2%(P<0.001),3 a总生存率分别为35.6%和21.7%(P<0.001),5 a总生存率分别为34.6%和20.4%(P<0.001),中位生存时间分别为16个月和11个月。多因素COX回归模型分析显示,HCC组中性别(HR:1.074,95%CI:1.004~1.149,P=0.037)、年龄(HR:0.932,95%CI:0.879~0.988,P=0.019)、人种(HR:1.075,95%CI:1.012~1.142,P=0.018)、分化程度(HR:0.656,95%CI:0.608~0.707,P<0.001)、T分期(HR:0.787,95%CI:0.707~0.876,P<0.001)、N分期(HR:0.869,95%CI:0.790~0.956,P=0.004)、M分期(HR:0.656,95%CI:0.599~0.717,P<0.001)、临床分期(HR:0.636,95%CI:0.563~0.718,P<0.001)、手术(HR:4.461,95%CI:4.143~4.804,P<0.001)和化疗(HR:1.748,95%CI:1.649~1.853,P=0.019)均为独立预后影响因素。ICC组中性别(HR:1.329,95%CI:1.161~1.521,P<0.001)、年龄(HR:0.778,95%CI:0.666~0.909,P=0.002)、分化程度(HR:0.743,95%CI:0.634~0.776,P<0.001)、临床分期(HR:0.606,95%CI:0.474~0.776,P<0.001)、手术(HR:4.611,95%CI:3.856~5.515,P<0.001)和化疗(HR:2.002,95%CI:1.720~2.330,P<0.001)均为独立预后影响因素。结论ICC比HCC生存预后差,两者的预后影响因素存在差异,临床治疗应当分别对待。

伽玛刀治疗152例脑垂体腺瘤的临床效果分析

目的研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效。方法对2009年7月至2012年11月间152例垂体腺瘤患者进行伽玛刀治疗。采用Leksell C型伽玛刀。肿瘤平均体积7.5c m^3（0.5～15.8 cm^3）。伽玛刀治疗处方剂量为30～50 Gy,50%的等剂量线包绕。对152例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为6～36个月（平均18个月）。结果随访152例中,肿瘤大小控制率为90.8%,激素水平控制率56.2%,临床症状缓解率为81.8%。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤安全有效的方法。

食管癌新辅助放化疗与新辅助化疗对比Meta分析

目的系统评价新辅助放化疗和新辅助化疗在食管癌治疗中的作用。方法通过检索关于食管癌新辅助治疗的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验文献,运用Cochrace系统评价的方法,使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,新辅助放化疗组460例,新辅助化疗组477例,病理类型为鳞癌和腺癌。在可切除率评价中纳入5篇文献,新辅助放化疗与新辅助化疗相比较,RR=1.0,95%CI为0.94~1.05,Z=0.16,P=0.87。在R0切除率评价中纳入4篇文献,新辅助放化疗与新辅助化疗相比较,RR=1.19,95%CI为1.09~1.29,Z=4.16,P<0.001。结论新辅助放化疗与新辅助化疗相比在可切除率方面无差异。R0切除率方面新辅助放化疗优于新辅助化疗。

手术后脐尿管癌的治疗及预后分析

目的探索手术后泌尿生殖道来源的少见肿瘤脐尿管癌的临床特征、病理情况、治疗方法及预后。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月中国医学科学院肿瘤医院和山东淄博万杰肿瘤医院收治的36例手术后脐尿管癌患者的临床资料。所有的病理组织分别由两位病理医师诊断。临床特征及病理特点、治疗情况、随访结果及生存情况都被统计分析。结果36例患者中，诊断中位年龄53岁，其中男25例。所有患者均接受膀胱部分切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。所有病例病理结果均为腺癌，其中黏液腺癌20例、中分化腺癌7例、低分化腺癌5例、印戒细胞癌1例、混合型腺癌3例。Sheldon分期为Ⅱ期11例，Ⅲ期16例，Ⅳa期9例。所有患者均接受过内科治疗，术后化疗方案为氟尿嘧啶＋顺铂/卡铂20例，吉西他滨＋顺铂5例，氟尿嘧啶＋顺铂＋吉西他滨5例，氟尿嘧啶＋顺铂＋阿霉素6例。其中8例存在基因突变。中位随访时间为27个月。中位生存期为36个月。1年生存率为70%，5年生存率为28%。结论脐尿管癌较少见，发现时以局部晚期为主并有远处转移的倾向。初发脐尿管癌患者推荐手术，结合内科治疗可能会降低复发风险，但仍需要前瞻性临床研究去阐明。

间变淋巴瘤激酶融合基因在肺肉瘤样癌中的表达及治疗分析

目的探讨间变淋巴瘤激酶（ALK）融合基因在肺肉瘤样癌（LSC）中的表达情况及ALK抑制剂的治疗作用。方法对2011年1月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院和山东淄博万杰肿瘤医院就诊的84例经组织病理学证实的LSC标本进行ALK融合基因检测。全组患者均采用手术为主、结合化疗或靶向治疗的多学科综合治疗模式。术后辅助化疗以铂类为基础的两药联合方案为主。复发或转移患者中，ALK融合基因阳性者，采用克唑替尼靶向治疗。应用x2检验对两组1、3、5年生存率进行统计学比较。结果84例患者中82例完成随访。9例（10．7％）患者表达ALK融合基因，应用克唑替尼治疗后，1例疗效评估为完全缓解，6例部分缓解，2例疾病稳定；其1、3、5年生存率分别为100％（9／9）、100％（9／9）和88．9％（8／9）。而ALK融合基因阴性患者1、3、5年生存率分别为65．8％（48／73）、15．1％（11／73）和6．8％（5／73），两组生存率差异均有统计学意义（X。：1．56、1．21、0．83，均P〈0．05）。结论LSC患者可能表达ALK融合基因，与常规化疗相比，克唑替尼可显著延长ALK融合基因阳性患者的生存时间。

92例脑转移瘤伽玛刀治疗后临床分析

目的研究伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效和并发症。方法对2010年1月至2013年12月间92例患者进行伽玛刀治疗。采用Leksell C型伽玛刀。肿瘤平均体积7.9cm3（0.5-19.7cm3）。伽玛刀治疗处方剂量为30-44Gy,50%的等剂量线包绕。对92例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为3-39个月（平均10个月）。结果随访92例中,完全缓解12例（13%）,部分缓解39例（42.4%）,无变化34例（37%）,恶化7例（7.6%）;肿瘤局部控制率为92.4%（85/92）。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤安全有效的方法。