硬纸板夹板外固定治疗桡骨远端移位骨折

桡骨远端骨折较为常见，老年人尤为多见，女性明最多于男性，约占全身骨折的6．7％～11％^[1]。国内骨伤科界治疗桡骨远端骨折以闭合手法复位外固定为主^[2]，外固定方法较多。硬纸板夹板外固定治疗桡骨远端移位骨折，易于取材，剪裁方便，经济实用，临床获得了满意疗效。1989年至2009年，采用硬纸板夹板外阎定法，治疗中老年桡骨远端移位骨折，病例资料完整的672例，进行总结分析如下。

胫骨高位截骨术后血小板miRNA的表达水平及临床意义

目的:探讨外侧闭合胫骨高位截骨术对膝关节活动功能恢复的影响及意义。方法:自2018年2月至12月,选择初次接受胫骨高位截骨术治疗的78例膝骨关节炎患者作为观察组,男46例,女32例,年龄55~73(61.78±6.39)岁;病程6~24(16.52±4.25)个月;Kellgren-Lawrence(K-L)分级,Ⅱ级36例,Ⅲ级42例。另选取20例健康人作为健康组,男13例,女7例,年龄56~73(60.89±7.12)岁。比较观察组和健康组的外周血miR-146相对表达量。同时对观察组患者进行6个月的随访,将随访期间膝关节活动功能恢复正常或较术前明显改善的患者纳为有效组;而膝关节功能未有明显改善或呈加重趋势的患者纳为无效组。分析有效组和无效组的临床资料及血清miR-146相对表达量和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达水平。结果:观察组miR-146相对表达量高于健康组(t=3.749,P<0.05)。随访6个月结果显示,无效组15例(19.23%),有效组63例(80.77%)。有效组的血清miR-146相对表达量和IL-6表达水平均低于无效组(P<0.05)。ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清miR-146、IL-6指标最大曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.859、0.702;其截断值分别为0.98(灵敏度=86.30%,特异度=93.20%)和175.65(灵敏度=72.80%,特异度=69.50%)。结论:血清miR-146表达水平呈上升趋势,调控软骨细胞分化。监测患者术后的miR-146指标,对预测患者术后骨关节活动功能恢复状况具有参考价值。

双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折

复杂性胫骨平台骨折多为严重暴力所致，除骨折端粉碎、移位严重外，部分病例同时伴有半月板、韧带损伤或膝关节脱位。我院自2005年1月至2010年3月采用切开复位双钢板内固定加自体髂骨或同种异体骨植骨术治疗复杂性胫骨平台骨折患者58例，均获得满意疗效。现报告如下。