张彬教授防治脑卒中学术思想初探

张彬教授长期致力于中医脑卒中临床,中医理论基础扎实,临床诊疗经验丰富,善于运用辨证理论治疗脑病科常见病、多发病;重视舌诊应用,提出运用四诊合参进行证候要素分析;察微审末,善于抓主症,秉“但见一症便是,不必悉具之”原则;重视痰瘀致病的治疗方法及中医经典,重视扶正固本、调整阴阳气血脏腑平衡,善用传统理论配伍中药膏方,临床疗效颇佳。

基于网络药理学和实验验证探讨熄风清火活血化痰方治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的基于网络药理学方法探讨熄风清火活血化痰方治疗缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)潜在的作用机制,并对其潜在的功能靶点进行实验验证。方法采用TCMSP平台、ETCM平台、TCMID平台、BATMAN-TCM、文献筛选熄风清火活血化痰方中各中药的活性成分,利用TCMSP靶点预测模型、STITCH、SwissTarget、SEA数据库预测活性成分的潜在靶点;利用Genecards、OMIM、Disgenet数据库检索缺血性卒中的相关靶点并筛选得到疾病靶点,取疾病靶点与药物靶点的交集,利用STRING 11.0对药物与疾病的交集靶点进行蛋白质相互作用网络进行构建,通过Cytoscape 3.6.0软件进行拓扑分析获得熄风清火活血化痰方治疗缺血性卒中的关键靶点;利用Metascape对关键靶点进行GO和KEGG富集分析。通过Western blot检测对网络药理学的富集分析结果进行验证。结果共得到有效成分203个,药物靶点3971个,筛选缺血性脑卒中靶点1798个,最终获得关键靶点60个,KEGG通路富集分析筛选得到前20条信号通路。熄风清火活血化痰方治疗缺血性卒中主要成分为槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、木樨草素、豆甾醇等,关键靶点AKT1、TP53、IL-6、MAPK1、MAPK8等。关键的信号通路可能包括AGE-RAGE信号通路、流体剪切力与动脉粥样硬化信号通路、NF-kB信号通路、PI3k-Akt信号通路、VEGF信号通路等。Western blot检测结果表明,与空白组比较,模型组p-AKT1、p-P53、p-JNK1、p-ERK2表达升高,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,中药组p-AKT1、p-P53、p-JNK1、p-ERK2、IL-6表达降低,AKT1表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揭示了熄风清火活血化痰方多成分、多靶点、多途径治疗缺血性卒中的机制,初步证实了该方对靶点蛋白AKT1、TP53、IL-6、MAPK1、MAPK8表达的影响,为熄风清火活血化痰方的临床开发利用提供了依据。

中风停颗粒对急性缺血性脑卒中风火痰瘀证患者炎症因子表达的影响

目的:观察中风停颗粒对急性缺血性脑卒中(AIS)风火痰瘀证患者血浆IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-α、IL-12P70和IFN-γ水平,以及疗效、神经功能缺损程度和生活质量的影响。方法:将108例患者随机分为中药组和对照组,对照组给予西医常规治疗,中药组结合中风停颗粒与西医常规治疗。治疗10天后,比较两组临床治疗有效率、神经功能缺损程度评分(NFDS)和脑卒中生存质量评分(SS-QOL),观察血浆IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-α、IL-12P70和IFN-γ水平的变化。结果:治疗10天后,中药组总有效率高于对照组(P<0.05),中药组NFDS评分低于对照组(P<0.05),中药组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05),中药组血浆IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论:中风停颗粒治疗急性缺血性脑卒中临床疗效确切,能够降低血浆IL-8水平,改善患者神经功能缺损程度和生存质量,但具体机制还需进一步研究。

中医药治疗分水岭脑梗死的研究进展

分水岭脑梗死是临床脑梗死中的常见类型。随着人们对于分水岭脑梗死研究的进一步加深,分水岭脑梗死的中医药研究方面同时也取得了很大的进展。此文尝试从分水岭脑梗死的中医病因病机、体质分型、辨证论治、中成药的治疗、针灸治疗等方面对分水岭脑梗死的中医药研究进展进行综合论述,为分水岭脑梗死的临床治疗提供理论依据。

中医药疗法应用于脑梗死恢复期的最新进展

临床常见的脑血管病之一即脑梗死,本病具有较高的致残率、发病率及病死率,且治疗后患者预后普遍较差,病情易反复。中医在我国已有上千年的历史,其大致可分为两种治疗方案,即内服法与外治法,内服法包括中成药治疗、中药汤剂治疗等,外治法包括中医推拿、中医针刺等。近年来,多项疾病中均有应用中医疗法,取得不错的治疗效果。本文重点就中医药疗法应用于脑梗死恢复期的最新进展进行相关综述。

化痰祛瘀汤在老年脑梗死患者康复治疗中的应用

目的分析化痰祛瘀汤在老年脑梗死患者康复治疗中的应用效果。方法将淄博市中西医结合医院收治的82例老年脑梗死恢复期患者纳入研究中,患者就诊时间为2019年1月—2021年5月,患者入院时由系统随机编号,奇偶数法进行分组,各41例。对照组和观察组患者均接受了常规康复治疗的方法,观察组患者在此基础上采用化痰祛瘀汤治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)、简式运动功能评分(fugl-meyer,FMA)、超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)指标水平及治疗总有效率。结果两组患者治疗前NIHSS评分与FMA评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者疗程结束时NIHSS评分显著低于对照组,FMA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在炎症指标改善方面,两组患者治疗后上述指标有不同程度的改善,观察组指标水平更接近于正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。从整体疗效上看,观察组患者治疗总有效率与对照组比较数据更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗死患者的康复治疗中,应用化痰祛瘀汤辅助治疗能够促进老年患者神经功能与运动功能的恢复,能够降低血液炎症因子水平,提高康复治疗的效果。

胡浩教授针药并用治疗卒中后抑郁经验

卒中后抑郁属于继发性抑郁症,发病机制尚不明确。胡浩教授运用中西医结合治疗神经系统疾病的临床经验十分丰富。在治疗卒中后抑郁方面,形成了极具个人特色的诊疗体系。胡教授通过系统分析卒中后抑郁的病因病机,运用中药配合电针治疗该病,临床疗效显著,不仅能减轻患者的神经功能缺损程度,还能缓解患者抑郁焦虑症状,为卒中后抑郁患者提供了有效的治疗方法,值得临床参考。

熄风清火活血化痰汤治疗急性缺血性脑卒中风火痰瘀证临床观察

目的观察熄风清火活血化痰汤治疗急性缺血性脑卒中风火痰瘀证的临床疗效及安全性。方法选取2018年1月—2019年12月在淄博市中医医院脑病科住院的40例急性缺血性脑卒中风火痰瘀证患者,按照随机数字表法分为试验组、对照组,各20例。对照组给予西医基础治疗,试验组给予熄风清火活血化痰汤与西医基础治疗。治疗10 d后,观察2组治疗前后的中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分、BI评分,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能的变化。结果治疗后2组中医证候积分、NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),并且试验组低于对照组(P<0.05);2组组内、组间mRS评分、BI评分、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论熄风清火活血化痰汤可降低急性缺血性脑卒中风火痰瘀证患者的中医证候积分、NIHSS评分,改善神经功能,并且具有良好的安全性。

醒神开窍针刺法联合疏血通对急性缺血性脑卒中预后的影响

目的:探究醒神开窍针刺法联合疏血通对急性缺血性脑卒中患者的临床干预后的影响。方法:84例急性缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组42例患者。对治疗组患者采用疏血通联合醒神开窍针刺法进行治疗,对照组患者采用疏血通进行治疗;观察比较两组患者治疗前后的神经缺损功能程度评分的变化情况,日常生活的活动能力以及对两组患者治疗方案的总有效率进行比较。结果:在神经功能缺损评分项目上,治疗组与对照组均有一定程度的降低,但治疗组的下降程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的日常生活活动能力评分与总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:醒神开窍针刺法联合疏血通对急性缺血性脑卒中患者具有良好的治疗效果,可以有效改善患者神经功能的缺损程度,提高患者的生活活动能力。

中医特色护理技术在中风急性期患者中的应用

目的评估中医特色护理技术在中风急性期患者中的应用效果。方法选取中风急性期患者710例,根据不同症状给予穴位按摩、艾灸、穴位电刺激等不同中医特色护理技术。评估患者对中医护理技术的依从性及效果。结果 710例患者共计接受中医特色护理技术服务1 927例次。依从性评价方面,患者对中医特色护理技术的总体依从性、部分依从性、不依从性分别为96.68%、2.39%和0.93%;效果评价方面,88.74%认为中医特色护理效果好,6.75%效果一般,4.51%效果差。结论对中风急性期患者实施中医特色护理技术可一定程度上缓解患者的临床症状,且依从性较高。

《伤寒杂病论》头痛病机浅析

张仲景于《伤寒论杂病论》中论述了头痛的病机证治,提出其病机与外感表邪、阳明实热、阴寒内盛、水饮内停、阴虚内热有关。太阳头痛、少阳头痛、少阴头痛及霍乱头痛多为表邪外束,经气不通所致,治疗当以祛除表邪为要,并根据兼证不同辨治用药;阳明头痛多为浊热内扰所致,治疗当通腑泄热;厥阴头痛多为阴寒内盛、水饮内停所致,治疗当温中散寒、祛饮降逆;水饮头痛多为水气攻窜所致,治疗当逐饮泄水;情志头痛多为心肺阴虚、虚热内扰所致,治当滋阴清热。本文以《伤寒杂病论》原文为基础,着重从条文主治症中分析其确切病机,从方药组成中探究其组方特点,以期挖掘经典,指导临床。

补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期的疗效分析

目的对脑梗死恢复期患者采用补阳还五汤加减治疗的效果进行探究。方法选择淄博市中医医院在2020年1月—2021年5月期间收治的脑梗死恢复期患者92例纳入研究,根据不同治疗方法对其予以1∶1分组处理,对照组和观察组各有46例。对照组接受常规康复训练和针刺治疗,观察组在其基础上接受补阳还五汤加减治疗。对比两组的治疗效果。结果在总有效率这一指标当中,与对照组相比较,观察组疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在神经功能这一指标方面,治疗前两组评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与对照组相比较,在神经功能方面观察组评分则体现出明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。在日常生活能力这一指标方面,治疗前两组评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与对照组相比较,在日常生活能力方面观察组评分则体现出明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。在三项血流变指标方面,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组相比较,在三项血流变指标方面观察组则体现出明显优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死恢复期治疗的时候,在实施针灸治疗和常规康复训练的同时,采用补阳还五汤加减治疗能够达到良好的作用,可以改善其神经功能,提高日常生活能力,还能够改善其血液流变学指标。

论“浊邪”

浊邪理论是适应现代疾病的治疗提出的一种创新理论,丰富了中医学的病因理论,对多种现代疾病的防治具有指导意义。目前对浊邪的内涵等尚未达成共识,结合古代和现代医家的论述,对浊邪的内涵和来源,浊邪与痰饮水湿、瘀血、毒、血浊的关系,浊邪的致病特点,浊邪的常见征象,浊邪的治疗进行阐述,为浊邪导致的疾病的防治提供依据。

基于证候要素的中风辨证论治

中风病是临床的常见病、多发病。本病病因较多,病情变化迅速,证型繁杂,不同的文献中证候分类差异较大。证候分类的繁杂给临床工作者治疗中风病带来极大不便。本文对以证候要素(内风、内火、痰湿、瘀血、气虚、阴虚)为切入点论治中风病的理论进行探讨,并举例论证其临床疗效。

温阳益气法治验3则

阳气是构成人体的重要物质,具有温煦、推动、气化作用,与人的生命息息相关,“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。阳气亏虚与许多疾病的发生有关,临床常用温阳益气法治疗。作者在临床上应用温阳益气法治疗阳气虚弱导致的心包积液、阳虚感冒、慢性腹泻,效果显著。文章分别对上述疾病案例进行介绍、分析,为温阳益气法的应用提供示例。

低频脉冲电治疗联合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者肢体活动能力的影响

目的探究低频脉冲电治疗联合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者肢体活动能力的影响.方法纳入我院2019年12月—2021年12月收治的92例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.对照组予以常规康复训练,观察组在对照组基础上增加低频脉冲电治疗联合等速肌力训练,均持续干预4周.比较两组肌力恢复情况、肢体运动功能、平衡及生活能力.结果观察组干预后伸膝肌峰力矩(PT)(56.22±6.86)N?M、屈膝肌PT(36.49±6.21)N?M均高于对照组,Fugl-Meyer运动功能评估量表中上肢功能评分(40.11±6.84)分、下肢功能评分(19.15±3.64)分均高于对照组,Berg平衡量表评分(40.11±4.25)分、Barthel指数评定量表评分(76.38±6.39)分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对脑卒中偏瘫患者采用低频脉冲电治疗联合等速肌力训练,能够有效增强肌力,改善肢体运动功能,提高平衡、生活能力.