室间隔膜部瘤内活动性血栓并下肢动脉栓塞超声表现1例

患者男,55岁,因“左下肢出现疼痛、麻木,皮温降低、活动障碍2 d”入院。既往“心房颤动”病史10年,未服用药物。体格检查:双肺呼吸音粗糙,心率162次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,桡动脉脉率162次/min,脉率欠规整。左侧下肢肤色略青紫,无水肿,局部皮肤干燥,肌肉松弛无力,皮温较对侧明显降低,腓肠肌无压痛,足靴区皮肤感觉减退,腘动脉、足背、胫前、后动脉未触及搏动,足趾、踝可自主活动。

组织多普勒显像评价舒张中期二尖瓣环运动速度曲线的特点与临床价值

目的采用组织多普勒显像(TDI)技术评价左室肥厚(LVH)患者二尖瓣环舒张中期心肌速度曲线的特点及临床价值。方法采用常规多普勒对168例LVH患者进行检查,测定二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张中期血流峰值速度(L)和舒张晚期血流峰值速度(A峰);采用TDI技术测定二尖瓣环侧壁或间壁收缩期运动速度(Sa)、舒张早期二尖瓣环运动速度(Ea)、舒张中期二尖瓣环运动速度(La)和舒张晚期二尖瓣环运动速度(Aa)。结果 168例LVH患者中,56例(33%)发现有La,而且测定部位多见于二尖瓣环侧壁;42例(25%)发现有舒张中期跨二尖瓣血流L,La的存在预示左室充盈压的增加,有进一步发生心力衰竭(HF)的危险性。而当L与La相关时,发生HF的危险性增加。结论 LVH患者中多数可探测到舒张中期心肌速度La曲线,尤其在瓣环侧更容易检测到,它的存在,特别是与跨二尖瓣舒张中期血流峰值速度相关时,预示有左室充盈压增加和发生HF事件的危险性。

疑似左心房黏液瘤脱落致全身多发血管栓塞1例

患者女,48岁,因“活动后胸闷、气促20天,伴心慌、四肢无力,夜间不能平卧,加重1周”就诊;既往无高血压及脑血管疾病史。查体:胸部叩诊呈清音,双肺呼吸音清;心前区叩诊相对浊音界增大,各瓣膜听诊区未闻及明显心脏杂音。经胸超声心动图:左心房内探及约45 mm×40 mm等回声团(图1A),活动度大,舒张期部分瘤体通过二尖瓣进入左心室,收缩期回缩入左心房,可见窄蒂附着于房间隔,三尖瓣轻度反流,中度肺动脉高压65 mmHg;考虑黏液瘤可能。入院当天下午突发癫痫,四肢抽搐,口吐白沫;对症处理后症状逐渐控制。