PCI对恢复期心肌梗死患者左室重构的作用

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死恢复期对患者左室重构的临床作用。方法对50例首次心肌梗死患者,平均于发病(3.8±2.1)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究。按梗死相关冠状动脉是否进行PCI及PCI成功与否分为PCI组(28例PCI成功患者)和对照组(22例未行PCI患者)。对PCI组患者,于术前[平均(4.5±3.3)d]及术后随访期[平均(6.9±1.3)个月]及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行心脏超声检查,以评价左室容量和收缩及舒张功能的改变。结果PCI组术后随访期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化。与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论在心肌梗死恢复期,PCI尚能阻止患者的左室重构,改善患者的远期左室功能,具明显临床有益作用。

心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2017年2月～2018年2月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者100例,将所有患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各50例,对照组采取常规护理,干预组同时联合心理护理及健康教育,干预后比较两组的遵医率及护理满意度,并对两组患者干预前后的生活质量SAQ评分进行对比分析。结果干预组患者的完全遵医率达72.0%,总遵医率达98.0%,对照组患者的完全遵医率达52.0%,总遵医率达76.0%,两组遵医率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者的SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SAQ评分分别较干预前显著升高,且干预组显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组的护理满意度显著高于对照组,两组护理满意度比较,差异有统计学意义(χ~2=8.231,P<0.05)。结论对冠心病心绞痛患者对症治疗的同时联合心理护理与健康教育,可以促使患者积极配合治疗和护理,改善生活质量,提高护理满意度。

综合性护理干预对原发性高血压患者心理状态及服药依从性的影响

目的探讨综合性护理干预对原发性高血压患者心理状态及服药依从性的影响。方法选取2016年1月～2018年1月本院收治的原发性高血压患者100例为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各50例,对照组患者行常规护理,干预组实施综合性护理,对比两组患者治疗前后的SAS、SDS评分及服药依从性。结果两组患者干预后服药依从性佳的比率分别为80.0%、46.0%,组间比较,差异存在显著性(P<0.05)。对照组患者干预后的SAS评分为(41.5±8.8)分,干预组患者干预后的SAS评分为(32.4±6.3)分,对照组患者干预后的SDS评分为(42.6±9.1)分,干预组患者干预后的SAS评分为(31.5±7.8)分,两组原发性高血压患者干预后的SAS评分及SDS评分组间比较,差异存在显著性(P<0.05)。结论对原发性高血压患者在积极治疗的同时配合综合护理干预,尤其是心理干预,有利于缓解和减轻患者的消极心理状态,提高服药依从性,从而提高临床疗效及改善患者的生活质量。

急性心肌梗死患者的护理进展

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中急危重症,近年来发病率逐渐增高,已成为影响公众健康的主要问题,发病率已排在全世界疾病死亡之首,目前是一种公认的严重危害人类生命安全的疾病,因此,早期及时治疗和综合护理显得尤为重要。为做好患者病情观察和护理措施、减少AMI患者的死亡率、提高患者的治愈和康复效果,现结合本人多年护理经验,从早期病情观察、临床监护、介入诊疗术过程护理到患者出院后的延续护理等,

大剂量胺碘酮致幻觉一例

1 临床资料 患者男，42岁，突发心前区剧烈压榨样疼痛30分钟急诊入院。入院体检：T：36．7℃P：80次／分，R：19次／分，BP：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），痛苦貌，呼吸乎稳，双肺呼吸音清，心音低，心律不齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，神经系统无阳性体征。心电图提示：“急性下后壁、右心室心肌梗死”，“频发室性早搏（室早）”。立即给予尿激酶50万单位静脉注射，井100万单位静脉滴注，30分内完成。

老年冠心病患者脂代谢与凝血功能关系的临床分析

目的探讨血脂和凝血功能在老年冠心病患者发病中的作用及两者的关系。方法本文对220例冠心病患者和70例无冠状动脉病变对照者的血浆测定血浆脂蛋白a[LP(a)]、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fg)水平,根据冠状动脉造影结果将冠心病组分为单支和多支病变组,观察其与各指标之间的关系。结果老年冠心病组血脂水平和血浆Fg、TAT、D-D明显高于对照组,HDL-C低于对照组,且随着冠状动脉病变支数的增加,指标均明显升高(P<0.05)。FgLDL-C、LP(a)与冠状动脉病变程度密切相关(OR分别为1.17、1.10、和1.04、P<0.05)。结论Fg、LDL-C和LP(a)是冠心病发病的独立危险因子;血浆Fg、TAT和D-D浓度的监测对体内高凝状态和冠心病的预防具有重要意义。

30例预激综合征心腔内电生理分析

报道３０例预激综合征心腔内电生理分析。显性预激１５例，所测得ＥＲＰＡＰ为３１７±４５ｍｓ，ＥＲＰＡＶＮ为２３０±３９ｍｓ，ＳＶＴ发作时，逆传心房呈偏心分布，最短ＶＡ间期为１０５±１９ｍｓ。如发生与旁道同侧的束支阻滞，ＶＡ间期延长＞３５ｍｓ。旁道的室房传导也可出现递减现象，但发生率较少。

房室及房室结折返性心动过速体表心电图鉴别指标与心脏电生理检查结果的对比分析

1 资料与方法 70例患者,男39例,女31例。平均年龄42±14（15-57）岁。其中6例合并冠心病,余64例心脏结构和功能正常。所有病例均有完整的心内电生理检查及窦性心律和心动过速发作时完整记录的体表12导联心电图资料。 分析指标包括:①心动过速周长（ms）;②有无逆行P′波及分布的导联;③R-P′与P′-R间期;④P′波与QRS波群的传导比例关系;⑤若无明显P′波时则观察Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有无假性S波,V1导联有无假性r′波;⑥ST段压低（J点后ST段压低）≥2mm且持续时间≥80ms;

联合用药错误致药物性血尿1例

1病例简介患者,女性,75岁,于4 d前无明显诱因出现高热,呈弛张热,体温最高39℃,伴乏力、食欲减退、腹胀,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,无肌肉酸痛。后患者逐渐出现胸闷,于急诊科就诊行肺部CT检查示“双肺感染”,血常规示“白细胞计数15.33×10^9/L,中性粒细胞百分比84.6%”,B型钠尿肽前体9900 pg·mL^-1,给予抗感染、利尿等药物对症治疗,患者胸闷减轻,未再发热,为进一步诊治以“心功能不全”收入院。

晚期选择性PCI对老年心肌梗死患者左室功能的作用

目的评价晚期选择性PCI对老年心肌梗死患者左室功能的作用。方法对45例老年首次心肌梗死患者,平均于发病后(3.9±2.2)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究。按梗死相关冠状动脉是否进行PCI分为两组:PCI组:25例,为平均于(4.9±3.1)周行成功PCI患者;对照组:20例,为未行PCI患者。对PCI组患者,于术前平均(4.6±3.2)d及术后随访期平均(6.8±2.3)个月及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行12导联心电图和心脏超声检查,以评价心电图QRS积分、左室容量、收缩及舒张功能的改变。结果PCI组术后随访期左室容量较术前减小、QRS积分减低,左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化。与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论对老年心肌梗死患者,晚期选择性PCI能阻止左室重构,改善患者的远期左室功能,对临床明显有益。