急诊科护士继发性创伤应激与工作活力的相关性分析

目的了解急诊科护士的继发性创伤应激与工作活力现状及其相关关系,为今后采取针对性干预方案提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年2月—3月对山东省某3所三级甲等医院急诊科的224名护士采用继发性创伤应激量表和工作活力量表进行问卷调查,并对二者相关性进行分析。结果急诊科护士的继发性创伤应激总得分为(26.72±4.44)分,工作活力总得分为(68.72±17.59)分,工作活力3个维度得分依次为身体力量[(24.72±6.07)分]、情绪能量[(23.57±6.92)分]、认知活力[(20.43±4.90)分];工作活力总分及其3个维度得分与继发性创伤应激总分均呈负相关(r=-0.479~-0.493,P<0.001)。多元线性回归分析表明,继发性创伤应激可解释急诊科护士工作活力50.30%的总变异。结论急诊科护士的继发性创伤应激水平越高,其工作活力越低。护理管理者及临床护士应重视职业心理健康,采取积极措施减轻工作中创伤事件带来的压力,提高急诊科护士的工作活力水平。

急诊科护士死亡自我效能现状及其影响因素研究

目的调查急诊科护士死亡自我效能与死亡恐惧、社会支持现状并分析三者之间的相关性,为采取相关干预措施以提高其死亡自我效能水平提供参考。方法采用便利抽样法,选取山东省3所三甲医院工作的211名急诊科护士作为研究对象,应用一般资料调查表、死亡自我效能量表、死亡恐惧量表、社会支持评定量表对其进行调查。结果急诊科护士死亡自我效能量表总分为(268.33±80.65)分,死亡恐惧量表总分为(21.62±6.56)分,社会支持评定量表总分为(42.47±8.03)分;急诊科护士死亡自我效能与死亡恐惧呈负相关(r=-0.432,P<0.01),与社会支持呈正相关(r=0.414,P<0.01);年龄、职称、工作年限以及死亡恐惧、社会支持是急诊科护士死亡自我效能的影响因素。结论急诊科护士死亡自我效能处于中等水平,这提示医院护理管理者可通过开展死亡自我效能及临终关怀等相关知识培训,降低急诊科护士的死亡恐惧感,从科室、管理者及同事等层面为其提供全方位的社会支持,减轻其身心负荷,从而促进其死亡自我效能水平的提高。

基于医疗失效模式与效应分析优化急诊抢救室心电监护仪报警应答管理流程的研究

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis, HFMEA)在急诊抢救室心电监护仪报警应答管理流程中的应用效果。方法 将2023年7月-9月急诊抢救室收治的48例患者设为对照组,将2023年10月—12月急诊抢救室收治的48例患者设为观察组,对照组采用常规流程对心电监护仪报警进行应答管理,观察组采用基于HFMEA优化后的流程对心电监护仪报警进行应答管理。比较2组心电监护仪误报警率、报警应答有效率以及护士报警疲劳评分。结果 观察组心电监护仪误报警率低于对照组(χ2=156.225,P<0.001),报警应答有效率高于对照组(χ2=81.823,P<0.001),且实施HFMEA后急诊抢救室护士报警疲劳得分低于实施前(t=5.093,P<0.001)。结论 应用HFMEA对急诊抢救室监护仪报警应答管理流程进行优化,降低了心电监护仪误报警率,提高了报警应答有效率,减轻了护士的报警疲劳,从而有效防范因监护仪报警应答管理缺陷而导致的医疗风险。

急诊科护士在突发群体伤应急预案演练中的作用

目的通过突发群体伤应急预案演练，明确急诊科护士在突发群体伤事件发生时的具体分工及职责，提高急诊科护士对突发群体伤的应急救护能力。方法设定应急预案演练方案，模拟突发大型车祸伤现场的紧急救治。结果收治伤员13名，其中危重伤伤员3人，中度伤伤员4人，轻伤伤员6A；收入院6人，留院观察7人，均得到有效快速救治、转运。结论合理分工、接近实景的突发群体伤应急演练提高了急诊护士的应急救护能力，同时自上而下的信息传达、指挥，畅通的沟通协调，扎实、专业的急诊护士素养是保证演练成功的关键，也是对抗实战的关键要素。

急诊科护士压力相关因素分析与对策

急诊科护士是一个处于特定环境、从事特殊护理专业的群体。近年来,随着管理理念的转变,为谋求有效的管理对策,笔者根据从事急诊护理工作二十多年来的体会,参考有关护理资料,总结了急诊科护士压力的相关因素,并提出了相应的应对措施。

急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的Meta分析

目的:系统评价急诊危重症病人院内转运不良事件发生的危险因素,为早期识别及预防不良事件的发生提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library中关于急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2022年8月。由2名研究者独立按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,总样本量为7382例,院内转运不良事件发生率为15.0%~31.9%。Meta分析结果显示,输注儿茶酚胺类药物[OR=6.96,95%CI(2.83,17.12),P<0.001]、使用血管活性药物[OR=2.55,95%CI(1.58,4.12),P<0.001]、使用镇静药物[OR=2.57,95%CI(1.83,3.62),P<0.001]、携带供氧装置[OR=3.29,95%CI(2.25,4.80),P<0.001]、转运时长≥60 min[OR=2.84,95%CI(1.71,4.70),P<0.001]、呼吸系统疾病[OR=1.57,95%CI(1.30,1.89),P<0.001]、心血管系统疾病[OR=1.44,95%CI(1.15,1.81),P=0.002]、多脏器功能衰竭[OR=1.78,95%CI(1.03,3.08),P=0.040]、机械通气[OR=6.72,95%CI(3.38,13.34),P<0.001]、携带输液泵[OR=2.70,95%CI(1.32,5.53),P=0.007]、转运去向为ICU[OR=1.91,95%CI(1.16,3.14),P=0.010]是急诊危重症病人院内转运不良事件发生的危险因素。结论:基于现有证据,急诊危重症病人转运前建议科学评估疾病种类、药物使用、转运仪器设备等情况,控制转运时间,尽早识别院内转运不良事件发生的高危人群,并提供针对性的预防及干预措施,规避转运风险,从而降低急诊危重症病人院内转运不良事件的发生率。

护士心理资本类别及与团队工作重塑的关系

目的探讨护士心理资本的潜在类别及与团队工作重塑的关系,为制订针对性的干预方案提供参考。方法采用一般资料调查表、护士心理资本量表、护士团队工作重塑量表,对山东省5所三级甲等综合医院的465名护士进行调查。结果护士心理资本得分(153.63±23.00)分。潜在剖面分析显示,心理资本可分为高情商-高责任感型(44.1%)、心理资本中等型(36.8%)、低韧性-低自信型(19.1%)3个类别。分层多元线性回归分析显示,控制混杂因素后,心理资本类别是护士团队工作重塑的影响因素(P<0.05),可解释23.5%的变异量。结论护士心理资本处于较高水平,但具有异质性,心理资本类别是其团队工作重塑的影响因素。护理管理者可针对心理资本的潜在类别采取针对性干预措施,提升护士的团队工作重塑行为,以激发团队活力、改善护理服务质量。

Gibbs反思循环模型在护理专业教学中应用的范围综述

目的对Gibbs反思循环模型在护理教学中应用的研究进行范围审查,探讨国内外Gibbs反思循环模型在护理教学中的应用现状、教学策略及其教学效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase数据库,检索时限为建库至2023年11月30日,应用Arksey和O'Malley提出的报告框架对纳入文献进行范围综述。结果共纳入19篇文献,其中10篇英文文献,9篇中文文献,发表时间为2017-2023年,Gibbs反思循环模型已广泛应用于护理专业教学中,但目前国内师资培训尚不规范,部分教学实施步骤欠严谨,教学评价科学性不足。结论Gibbs反思循环模型应用有利于提升护理教学质量,对增强学生及护士的专业水平及综合能力具有重要意义,但应规范师资培训过程,明确实施步骤和各阶段教学重点,建立双向、多维度教学评价机制。

近十年国内护理人员应对突发公共卫生事件研究热点的共词聚类分析

目的利用共词聚类分析2013至2022年我国护理人员在应对突发公共卫生事件方面的研究热点,总结归纳护理人员应对突发公共卫生事件的现状,为后期开展相关研究提供借鉴与帮助。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库,自2013年1月1日至2022年12月31日,在篇名、关键词、摘要中含有“护理人员”“护士”“突发公共卫生事件”“公共卫生应急”“公共卫生突发事件”“突发性公共卫生事件”的文献,通过COOC13.4软件去除重复发表文献,通过阅读题目、摘要或全文,去除与主题不符、内容无关的文献,再次利用COOC13.4软件进行词频分析,提取高频主题词,导入gCLUTO软件进行共词聚类分析。结果共纳入文献748篇,提取34个高频主题词,占总频次累计百分比的39.36%,经共词聚类分析共总结出4个研究热点,分别为:护理人员应急救援能力的研究;护理人员突发公共卫生事件教育培训的研究;突发公共卫生事件中护理管理方面的研究;护理人员突发公共卫生事件的心理研究。结论近10年来我国护理人员应对突发公共卫生事件在应急救援能力、教育培训、护理管理、心理研究等方面均有长足的进步,但整体研究质量有待进一步提升。未来可对国外相关文献进行检索,同时加强理论框架及科研方法的运用,以期提高科研质量,促进我国该领域相关研究发展。

冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群的研究进展

冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉病变的常用方法,患者在围手术期会面临多种症状困扰,严重影响其治疗依从性及远期预后。文章综述了冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群、测评工具、影响因素及干预措施等,旨在为该类人群症状群的管理提供参考。

品管圈在提高急诊预检分诊正确率中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高急诊预检分诊正确率中的应用效果。方法:科室成立品管圈小组,分析急诊预检未正确分诊的原因,实施整改措施,比较整改前后的急诊预检分诊正确率。结果:整改后急诊预检分诊正确率高于整改前(P<0.05);无形效果各维度得分也有明显提高。结论:品管圈活动的开展有助于提高急诊预检分诊正确率,并有效的提高了来诊患者对分诊工作的满意度,提高了分诊护士的综合能力,增加护士的归属感与成就感。

急诊血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果分析

目的：研究血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的50例AOPP患者为本次研究对象，进行信封式随机分组，分别为对照组和观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组给予AOPP患者常规治疗方法及血液灌流方法，对比两组AOPP患者治疗后的昏迷至清醒时间、ChE活性恢复时间、平均住院时间及治愈率等情况。结果观察组AOPP患者的昏迷至清醒时间、ChE活性恢复时间及治愈率显著优于对照组，P＜0.05，两组AOPP患者住院时间无显著差异， P＞0.05。结论血液灌流对有AOPP患者的治疗具有显著的临床疗效。

职场精神力在低年资护士双元工作压力与主动创新行为间的中介效应分析

目的分析低年资护士职场精神力在双元工作压力与主动创新行为间的中介效应,为管理者制定相关策略和干预方案促进其主动创新行为提供依据。方法2022年3—4月,采用便利抽样法选取山东省5所三级甲等医院的471名低年资护士为研究对象,采用一般资料调查表、挑战性-阻碍性工作压力量表、职场精神力量表及主动创新行为量表对其进行调查。结果低年资护士挑战性压力得分为(18.89±5.37)分,阻碍性压力得分为(14.38±4.18)分,职场精神力总分为(104.06±19.77)分,主动创新行为总分为(117.70±26.01)分。挑战性压力得分与职场精神力、主动创新行为总分呈正相关(r=0.376、0.415,P<0.001),阻碍性压力得分与职场精神力、主动创新行为总分呈负相关(r=-0.374、-0.338,P<0.001),职场精神力总分与主动创新行为总分呈正相关(r=0.694,P<0.001)。职场精神力在挑战性压力、阻碍性压力与主动创新行为间存在部分中介效应,中介效应值分别为0.214、-0.214,分别占总效应的54.0%、67.1%。结论护理管理者应建立科学有效的工作压力管理机制,重视培养低年资护士的职场精神力,以增强挑战性压力对其主动创新行为的积极影响,削弱阻碍性压力产生的消极影响,进而提高低年资护士的主动创新行为水平。

预见性护理在脑出血患者急诊急救中的应用效果研究

目的研究预见性护理在脑出血患者急诊急救中的应用效果。方法选取2019年6月~2021年5月淄博市中心医院收治的110例脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组55例。对照组采用常规护理干预,研究组采用预见性护理措施干预,比较两组患者护理满意度、并发症发生率、自我护理能力评分、生活质量改善评分、Barthel评分、功能独立性测定(FIM)评分。结果护理前,两组患者自我护理能力评分、生活质量改善评分、Barthel评分、FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组自我护理能力评分、生活质量改善评分、Barthel评分、FIM评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊急救中给予脑出血患者预见性护理措施干预,可明显提升其护理满意度,减少并发症发生率,有效提高自我护理能力与生活质量,改善生活自理能力、运动功能,值得临床应用。

多学科协作融合体验式教学在护理学专业本科生急诊科临床教学中的应用

多学科协作(multiple-disciplinary team,MDT)融合体验式教学以循证医学为理念、以多中心临床研究为基础,强调师生互动以及各学科间的知识交流与融会贯通,已在护理学教学中广泛应用。本研究以淄博市中心医院急诊科实习的护理学专业本科生为例,阐述了MDT融合体验式教学在急诊科临床教学中的设计和实施过程,采用理论知识考核、技能操作考核和问卷调查评价教学效果。研究结果表明,85名学生中,75名(88.2%)学生理论知识考核成绩优秀,79名(92.9%)学生操作技能考核成绩优秀。77名(90.6%)学生对教学感到满意。MDT融合体验式教学有助于学生掌握急诊科相关理论和操作,提升学生的教学满意度。

冰刺激疗法对危重症患者口渴干预效果的Meta分析

目的系统评价冰刺激疗法对危重症患者口渴的干预效果。方法检索PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中关于冰刺激疗法对危重症患者口渴干预效果的文献,检索时限为建库至2023年3月31日。由2名经过培训的研究者对文献独立进行筛选、质量评价并提取资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇研究,共计1117例危重症患者。Meta分析结果显示,冰刺激疗法能缓解危重症患者口渴程度[MD=-2.867,95%CI(-4.102,-1.632),P<0.001]及口干程度[SMD=-1.449,95%CI(-1.658,-1.240),P<0.001],改善口腔唾液pH值[MD=0.922,95%CI(0.824,1.021),P<0.001],不支持冰刺激疗法可以改善患者的口渴痛苦[SMD=-1.481,95%CI(-2.391,-0.571),P=0.050]。结论冰刺激疗法对危重症患者口渴有改善作用,能缓解危重症患者口渴、口干程度,改善其唾液pH值,值得进一步研究和应用。

急诊科护士卫生应急素养的潜在剖面分析及影响因素研究

目的调查急诊科护士卫生应急素养现况,分析其卫生应急素养潜在剖面并探讨不同类别的影响因素,为制订有针对性和特异性的培训干预方案提供参考。方法于2022年9—10月,采用便利抽样法选取山东省5所三级甲等医院的386名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士卫生应急素养测评量表、中文版自我领导力改良问卷、护士职业价值感量表进行横断面调查,以护士卫生应急素养测评量表3个外显指标进行潜在剖面分析,并通过单因素分析、有序多分类Logistic回归探讨卫生应急素养不同潜在剖面的影响因素。结果急诊科护士的卫生应急素养可分为3个潜在类别:高卫生应急素养型占45.4%(175/386)、中等卫生应急素养型占41.5%(160/386)、低卫生应急素养型占13.1%(51/386)。有序多分类Logistic回归分析显示,目前主要急诊工作岗位为院前急救、参加过突发公共卫生事件救援行动、自我领导力、职业价值感是卫生应急素养的保护因素(均P<0.05);年龄≤25岁、专科学历是卫生应急素养的危险因素(均P<0.05)。结论护理管理者可根据急诊科护士卫生应急素养不同潜在剖面特征实施个性化培训及干预策略,从个体和组织因素制订自我领导力提升计划,积极培养其职业价值感,以全面提高急诊科护士的卫生应急素养。

抗逆力和个人组织契合在新护士转型冲击与职场适应度间的链式中介效应分析

目的了解新护士的职场适应度,探讨转型冲击、抗逆力、个人组织契合与新护士职场适应度的关系,为促进新护士职场适应、稳定护理队伍提供参考。方法便利抽取山东省5所三级甲等医院的368名新护士为研究对象,采用一般资料调查问卷、医护人员抗逆力量表、护士个人-组织契合评估量表、新护士转型冲击量表和护士职场适应度量表进行调查。结果新护士职场适应度总分为(65.90±10.71)分,转型冲击总分为(80.34±22.87)分,抗逆力总分为(71.18±12.56)分,个人组织契合总分为(159.64±28.82)分。转型冲击对职场适应度的间接效应成立,总的间接效应为-0.161;抗逆力的部分中介效应占总效应的25.41%;抗逆力和个人组织契合在转型冲击与职场适应度之间的链式中介效应占总效应的12.12%。结论新护士职场适应度处于中等偏上水平,抗逆力和个人组织契合在新护士转型冲击与职场适应度间发挥链式中介作用。护理管理者应重视并采取相应措施减轻新护士的转型冲击,积极培养其抗逆力,增强其个人与组织契合水平,进而提高其职场适应度。

社会关系质量在乳腺癌幸存者病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应

目的探讨乳腺癌幸存者社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取于2019年5—9月在山东第一医科大学附属肿瘤医院、山东中医药大学附属医院乳腺外科门诊及病房复诊的228例乳腺癌幸存者作为研究对象,采用一般情况调查表、社会影响量表、社会关系质量量表和社交回避及苦恼量表对其进行调查,采用结构方程模型检验社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应。结果乳腺癌幸存者病耻感、社会关系质量、社交回避及苦恼总分分别为(56.63±9.68)分、(50.53±6.08)分、(9.39±6.63)分;社会关系质量与病耻感、社交回避及苦恼总分均呈负相关(r=-0.463,-0.552;P<0.01),病耻感与社交回避及苦恼总分呈正相关(r=0.532,P<0.01);结构方程模型结果显示,病耻感对社交回避及苦恼有直接(正向)效应(β=0.421,P<0.01),社会关系质量对社交回避及苦恼有直接(负向)效应(β=-0.404,P<0.01),社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼之间起部分中介效应(β=0.211,P<0.01)。结论乳腺癌幸存者社交回避及苦恼处于中等水平,社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间起部分中介效应。建议在改善乳腺癌幸存者社交状况的干预工作中应重视社会关系质量的影响,以增强该人群的社会关系质量为依托,减轻病耻感,促进其社会交往。

小剂量血管加压素对感染性休克患者血乳酸及肾衰竭进展影响的研究

目的 观察小剂量血管加压素对感染性休克患者血乳酸水平及肾衰竭进展的影响。 方法 受试患者来自淄博市中心医院，纳入时间为2015-05~2017-08，均诊治为感染性休克患者100例，随机将其分成两组，两组均给予一致的扩容、抗生素、营养支持、去甲肾上腺素等基础治疗措施，其中一组联合给予小剂量血管加压素治疗（观察组），另一组设为对照组。分析治疗后不同时点血乳酸水平、肾功能指标、血流动力学指标、组间ICU住院时间和住院期间病死率的差异。 结果 治疗后两组血乳酸水平呈逐渐下降趋势，各时点水平均较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05），但治疗后观察组的血乳酸水平在各时点均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗24 h后两组血肌酐（SCr）、血清尿素（BUN）水平均继续上升，但观察组上升幅度明显小于对照组（P〈0.05）；两组尿量较治疗前增多，在治疗24 h后观察组肾功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗24 h后两组MAP均上升、HR均下降，较治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05），CO值变化微小（P＞0.05），治疗后观察组在MAP和HR上的改善程度较对照组大，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组ICU住院时间长度相当，住院期间均有部分患者死亡，病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在基础治疗感染性休克患者基础上，小剂量血管加压素可用于联合治疗方案中，其可改善患者血乳酸水平，降低肾衰竭程度。