自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用

目的探讨自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年1月在烧伤整形科接受面部软组织轮廓整形术的患者100例,采用自体脂肪干细胞分别注入鼻部、颞部、下颏、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、下睑沟上睑凹陷等部位。观察并详细记录治疗结果。结果 100例患者采用自体脂肪干细胞进行治疗,并进行随访12个月,面部显著性改善93例,面部有效改善7例,患者治疗满意率为95.0%。结论对面部软组织整形患者采用自体脂肪干细胞进行治疗,能够达到面部软组织轮廓整形术的治疗效果,是一种有效且安全的整形美容方法。

烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究

目的评价烧伤变形脱细胞真皮基质(denatured acellular dermal matrix,DADM)用于烧伤创面修复的可行性。方法选取该院收治的80例烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法,分为研究组和对照组,每组40例。实验组患者实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)覆盖创面移植术。比较两组患者的植皮成活率、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标。结果烧伤变形脱细胞真皮基质的疗效显著强于异种脱细胞真皮基质(χ2=3.152,P=0.002)。烧伤变形脱细胞真皮基质较异种脱细胞真皮基质能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组(χ2=9.241,P=0.002)),其中愈合时间(18.2±5.76 vs 30.2±6.54)d,血管情况得分(0.8±0.78 vs 1.5±1.21),柔软性(0.9±0.92 vs 1.6±0.98),色素情况(0.7±0.98 vs 1.4±1.13),高度(0.4±0.35 vs 0.9±0.72)。治疗1周及3周后,研究组患者的白介素6(IL-6)及干扰素γ(IFN-γ)水平显著低于对照组,白介素2(IL-2)水平及CD4/CD8比值显著高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤变形脱细胞真皮基质可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用。

整形美容手术效果影响因素分析及预防措施

目的研究影响整形美容手术效果的因素,制定相关预防措施。方法选择本院烧伤整形外科80例进行整形美容手术患者进行分析,并根据患者的具体情况行隆鼻术、隆胸术、重睑成形术、唇裂修复等整形手术,手术后患者填写满意度调查表,结合所有资料进行分析。结果 80例进行整形美容手术的患者中,28例对手术效果不满意,不满意率为35%。这其中,对手术期望过高者16例,占57.1%,隆鼻患者为4例,除皱患者2例,酒窝再造1例,眼袋整形2例,脂肪抽取2例,睑袋松弛整复1例例,,隆隆乳乳患患者者4例;手术设计存在一定偏差或手术适应症掌握不当者5例,占17.9%,重睑成形患者为3例,隆鼻患者2例,行二次手术后效果理想;术后护理不当导致感染等4例,隆鼻2例,隆乳2例占14.3%,;术后假体材料不合格者3例,占10.%,隆鼻2例,隆乳1例,以上患者均经治疗后痊愈。结论影响整形美容手术效果的因素主要为手术期望过高、手术设计偏差、护理欠缺和整形材料不合适等客观原因,应不断提高医师及护师的专业技能,做好术前术后患者的心理辅导,正确引导术后恢复,严格设计整形材料合适度,才能避免和减少医疗纠纷。

鼻整形术后感染导致局部组织缺损的早期皮瓣修复临床分析

目的本院主要针对鼻部整形手术后感染导致组织缺损的早期皮瓣修复的临床治疗做相关分析。方法主要针对2009年到2011年在本院进行鼻部整形手术的鼻部整形者进行的鼻整形术后感染导致局部组织缺损的早期皮瓣修复手术的11例患者做相关临床分析,在进行鼻部整形手术之后,针对局部组织的感染,会进行早期皮瓣的修复,主要缺损的局部组织有鼻背、鼻尖以及鼻尖瘘空,具体的缺损面积为1.5cm×1.2cm到2.0cm×2.5cm,相关的瘘空直径大致为0.6cm×0.9cm,在进行皮瓣修复的时候,主要的类型为鼻背瓣,鼻小柱鼻尖瓣以及局部菱形瓣。在对这些部分进行修复的同时,来观察这11例患者的修复情况以及通过手术来维持的效果情况。结果在进行鼻瓣修复的时候,11例患者中,均在修复一期就已经愈合,但是仍有3例患者出现鼻尖部的结构不对称,在修复手术之后,本院还对修复的患者进行了随机访问,在访问的过程中,11例患者的鼻部整体视觉效果良好,并且术前所出现的局部组织缺损已经愈合,恢复效果良好。结论根据鼻部整形的特点,进行早期的鼻部皮瓣修复可以获得更好的效果,同时对鼻部功能有着更好的恢复,所以值得推广应用。

脐周腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤误诊为瘢痕疙瘩临床报告

目的探讨腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的诊治要点,以减少误诊误治。方法对误诊为瘢痕疙瘩的脐周腹壁DFSP 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹腔镜下子宫切除术后腹壁瘢痕形成伴痒痛10年余,瘢痕明显增大1年就诊,查体见腹部脐周10 cm×8 cm大小增生性瘢痕,呈浸润性生长,局部高出周围正常皮肤,按腹壁瘢痕疙瘩拟行瘢痕疙瘩切除加植皮术,术中发现瘢痕皮肤及真皮层极薄,切面呈灰白色,向周围浸润生长,质脆,易碎;剥离瘢痕下脂肪组织,发现脂肪颗粒肥大,质脆,易碎,肉眼未见皮下明显瘢痕增生组织,考虑皮肤肿瘤可能,行局部活组织病理检查示脐周腹壁DFSP。后行腹壁DFSP扩大切除加植皮术,术后予放射治疗。术后随访19个月未出现复发及转移情况。结论 DFSP临床表现不典型,易误诊,确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。

皮肤扩张术中表皮生长因子明胶微球的临床应用研究

目的对皮肤扩张术中表皮生长因子明胶微球的临床应用进行研究。方法 34例面部皮肤瘢痕患者,对其进行皮肤扩张术,在术中进行表皮生长因子明胶微球的临床对照研究。结果与对照组相比,在皮肤扩张术中应用表皮生长因子明胶微球有着一定的疗效。结论应加强皮肤扩张术中表皮生长因子明胶微球的理论研究与临床应用。

糖尿病足溃疡非手术及微创治疗技术的系统综述

目的对糖尿病足溃疡(DFUs)的非手术及微创治疗技术进行系统综述, 为整形外科相关疾病的治疗提供循证医学参考。方法使用PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普等数据库检索非手术及微创治疗DFUs的相关文献, 检索时间设定为建库至2023年9月, 英文检索词包括Diabetic Foot Ulcer、Minimally Invasive Surgical Treatment、Non-surgical Treatment, 中文检索词包括糖尿病足溃疡、微创治疗、非手术治疗。根据纳入文献的研究类型选择相应的工具对纳入文献进行质量评价。观察指标主要包括治疗有效率、截肢率、病死率以及其他与治疗效果相关的指标。采用医学文献王软件筛选文献并提取相关数据进行系统综述。结果最终纳入20篇文献, 分别为来自中国、埃及、美国、瑞典各15、2、2、1篇。高质量文献16篇, 低质量文献4篇。文献中包括非手术治疗技术5项[糖尿病足定制鞋垫、自体富血小板血浆(PRP)外敷治疗、中医中药治疗、外用敷料治疗、负压封闭引流(VSD)技术]和微创治疗技术2项(血管介入技术、骨膜牵张技术)。文献中临床医生根据DFUs患者的具体情况选择合适的治疗技术, 均取得了较好的效果。糖尿病足定制鞋垫主要用于DFUs复发或Wagner 0级患者的治疗, 对于Wagner 1级及以上的DFUs患者, 使用PRP、VSD和血管介入技术的效果更为显著。中医中药也在Wagner 1级及以上DFUs患者的治疗中表现出显著效果。外用敷料治疗常用于DFUs的日常换药, 促进创面的愈合。骨膜牵张技术手术创伤小, 对于严重的DFUs具有显著治疗效果。结论非手术及微创技术治疗DFUs效果良好, 整形外科医师在临床工作中应熟练掌握并根据患者的情况和医疗条件合理选择。

颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣联合增压技术修复面颈部大面积缺损

颈横动脉的颈段皮支与胸廓内动脉的穿支均可成为前胸皮瓣的蒂部，用于修复面颈部缺损，既往均有报道，但这些皮瓣修复范围有限，同时易出现边缘坏死，严重影响手术效果。2008年5月至2012年12月，我们使用颈段皮支为蒂，锁骨下皮肤预扩张，并联合胸廓内动脉的第2或第3肋间穿支游离吻合达到增压，修复面颈部大面积缺损20例，取得了较好的效果。

小剂量5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床效果

目的评价小剂量5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩与曲安奈德单独注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法将45例（56处）瘢痕疙瘩患者完全随机分为两组。A组采用小剂量5-氟尿嘧啶联合曲安奈德瘢痕疙瘩内注射治疗，B组采用曲安奈德单独注射治疗。采用优良、显效及无效标准评价治疗效果，优良率、显效率之和计算为有效率，并进行统计学分析。结果A组（共27处瘢痕疙瘩）：优良16处（59．3％），显效9处（33．3％），无效2处（7．4％），有效率92．6％；B组（共29处瘢痕疙瘩）：优良9处（31。0％），显效12处（41.4％），无效8处（27．6％），有效率72．4％。A组优良率及有效率较B组明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者1例复发，复发率为3．7％，B组患者7例复发，复发率为24．1％，两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量5-氟尿嘧啶联合曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩较曲安奈德单独注射治疗瘢痕疙瘩的有效率及优良率明显提高，复发率明显降低。

磁性川芎嗪脂微球靶向治疗大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的研究

目的探讨磁性川芎嗪脂微球靶向治疗大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的疗效及作用机制。方法自2017年10月至2018年6月,制备大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤的动物模型。将健康SD大鼠30只使用随机数表法分为3组,每组10只。实验组注射磁性川芎嗪脂微球;对照组注射川芎嗪注射液;空白组注射生理盐水。测定3组注射后7 d皮瓣的成活率、皮瓣组织中丙二醛及微血管的数目。结果成活率:实验组>对照组>空白组;皮瓣组织的MAD含量:实验组<对照组<空白组;微血管数目:实验组>对照组>空白组。3组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究制备的磁性川芎嗪脂微球可有效改善大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤。