封闭式负压引流技术应用于Ⅲ度烧伤保留脂肪组织削痂植皮创面的临床研究

目的观察封闭式负压引流技术（VSD）应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面的临床疗效。方法选取2008年1月~2011年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤43例患者行保留脂肪组织削痂植皮应用封闭式负压引流技术治疗（A组）;2003年1月~2007年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤46例患者行Ⅲ度创面切痂至深筋膜植皮治疗（B组）。观察两组术中失血量、植皮成活率及并发症、创面愈合时间,以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能恢复的差异。结果 A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好,自身对照上下肢周径,差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组创面愈合后肢体明显缩小,左右明显不对称,功能较差,自身对照上下肢周径,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术中失血量比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组与B组比较,皮片成活率高（P〈0.05）、创面愈合时间短（P〈0.05）、创面感染等并发症发生少（P〈0.01）、外形与功能优良满意（P〈0.01）。结论 VSD技术应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面,可有效促进烧伤创面的愈合,缩短疗程,减轻换药痛苦,能更好维护肢体的外观,有助于肢体活动功能的康复。VSD技术是一种较理想的植皮后的固定方法,值得临床推广应用。

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征相关因素及诊治研究

目的总结重度烧伤后并发ARDS的相关因素及预防、诊断治疗经验。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月间收治的烧伤并发ARDS患者的临床治疗资料及结果。结果5年间该院烧伤科共收治重度烧伤的成人297例，并发ARDS32例，发病率为11％；发病时间高峰为伤后4～12d；重度吸人性损伤、脓毒血症、延迟复苏等为ARDS发病的高危因素。32例中，治愈23例，死亡9例，病死率28％。结果重度烧伤后ARDS仍有较高病死率，预防重点在于保持呼吸道的通畅、早期复苏、及早切（削）痂植皮和防治脓毒血症等综合措施。治疗关健在于早诊断和机械通气，PEEP是必不可少的通气方式，是治疗的重要内容，深度创面的手术等原发病的处理是治疗的根本。

奥瑞姆(Orem)自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患者生活质量的影响

目的探讨Orem自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患者生活质量的影响。方法将60例重症烧伤患者按照护理方式随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30),分别采用常规护理与Orem自理护理模式。比较两组护理干预前后心理状况变化情况、护理满意度、护理后生活质量。结果 (1)两组护理干预后心理状况均显著优于护理干预前,且观察组护理干预前后心理状况改善程度显著大于对照组,且两组干预后SAS及SDS评分组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)对照组患者护理满意度为70.00%,显著低于观察组的93.33%(P<0.05);(3)根据简明烧伤健康量表(BSHS-A),观察组患者护理干预后BSHS-A总分及各维度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规护理模式比较,将Orem自理理论用于重症烧伤患者的临床护理中,其效果显著,患者的生活质量明显改善,应在临床护理中广泛应用。

封闭式负压引流技术治疗保留变性真皮薄层削痂植皮的手部深Ⅱ度烧伤

目的探讨薄层削痂保留变性真皮自体皮移植后联合VSD技术修复手部深Ⅱ度烧伤的可行性。方法对收治的90例双手深Ⅱ烧伤患者，随机分为两组，一组薄层削痂保留变性真皮植皮后联合VSD技术治疗组45例，另一组传统清创削痂植皮对照组45例。对两组术中失血量、皮片成活率、创面愈合时间、创面感染情况、外形与功能优良率进行统计学分析，对此两种方法进行评价。结果治疗组与对照组比较，治疗组术中失血量少（P〈0．05）、皮片成活率高（P〈0．05）、创面愈合时间短（P〈0．05）、创面感染等并发症发生少（P〈0．01）、外形与功能优良满意（P〈0．01）。结论薄层削痂保留变性真皮自体皮移植修复手部深Ⅱ度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗的常规术式，能最大限度修复手的外形与功能。结合VSD技术可有效清除创面坏死组织，减少植皮创面感染等并发症，促进植皮创面的愈合，缩短疗程，减轻换药痛苦，是一种理想的植皮后的固定方法，值得临床推广应用。

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复122例围手术期护理

目的探索小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复在围手术期的临床护理方案;方法随机选取本院小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复患者122例,随机分成观察组和对照组,每组61例,在围手术期给予观察组患者整体护理,而对照组采用一般护理,观察比较两组的护理效果;结果通过对两组患者进行不同的护理后发现,观察组患者精神相对良好,焦虑、抑郁症明显少于对照组,且组间统计学差异显著(P<0.05);结论对小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复在围手术期采用整体护理,对患者焦虑、抑郁症状具有改善作用,可进行临床推广。

烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理

目的探索采用扩张器治疗烧伤整形患者的临床护理方案;方法随机选取本院采用扩张器治疗的烧伤整形患者178例,分为观察组和对照组,两组各89例,对观察组采用综合性护理,对对照组采用常规护理,观察比较两组的护理效果。结果通过对两组患者进行不同的护理后发现,观察组患者的满意度及出院后适应率均明显高于对照组,且组间统计学差异显著(P>0.05);结论对采用扩张器治疗烧伤整形患者采用综合护理,患者满意度更高,能使患者更好的配合治疗,可进行临床推广。

烧伤整形患儿的围手术期护理

目的:分析烧伤整形患儿的围手术期护理方法。方法:选取我院收治的烧伤整形患儿共90例,随机将其分期观察组和对照组各45例,其中对照组患儿行常规护理,观察组患儿行围手术期护理,对两组患儿感染情况、心理焦虑情况、关节挛缩等进行对比分析。结果:经过不同护理模式后,无论是感染情况、心理焦虑还是关节挛缩,观察组患儿明显优于对照组(P<0.05)具备显著差异,具有统计学意义。结论:对烧伤整形患儿进行围手术期护理,能够有效减少并发症发生率,帮助患儿尽早康复,同时减轻患儿焦虑情况,在临床中值得推广使用。

深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶后微血管密度及增殖细胞核抗原的变化

背景:国内外研究表明,神经生长因子可明显促进烫伤创面愈合,但对于糖尿病烫伤创面局部神经生长因子联合用药的报道较少。目的:研究糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶后微血管密度及增殖细胞核抗原的变化。方法:将75只Wistar大鼠随机分为5组,正常对照组在大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,烫伤创面敷卡波姆980凝胶;其余4组均制作糖尿病模型,3 d后在大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,模型对照组烫伤创面敷卡波姆980凝胶,神经生长因子组、胰岛素组、联合组(此3组血糖正常)分别在烫伤创面敷含神经生长因子的卡波姆980凝胶、含胰岛素的卡波姆980凝胶及含神经生长因子-胰岛素的卡波姆980凝胶,各组每天换药1次,连续21 d。烫伤后3,7,11,15,21 d,检测各组大鼠创面愈合率及创面微血管密度及增殖细胞核抗原变化。结果与结论:(1)联合组烫伤不同时间点的创面愈合率、微血管密度及增殖细胞核抗原表达均高于其余4组(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色显示,烫伤后1 d,各组表现为不同程度的组织结构破坏、血管扩张、炎性细胞浸润;烫伤后3 d后可见少量新生毛细血管,联合组最为明显;烫伤后7-11 d,各组毛细血管及炎性细胞逐渐增加;烫伤后15 d,联合组再上皮化明显,新生胶原纤维排列整齐,神经生长因子组、胰岛素组比正常对照组、模型对照组新生血管数量增多,但胶原纤维排列紊乱;烫伤后21 d,联合组创面被上皮细胞覆盖,胶原纤维排列整齐;其他组均有不同程度的上皮化,正常对照组、模型对照组不及神经生长因子组、胰岛素组;(3)结果表明,糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶,可增加微血管密度及增殖细胞核抗原的表达,利于创面愈合。

美宝创疡贴用于皮脂腺囊肿切开引流创面的疗效观察

目的观察美宝创疡贴治疗皮脂腺囊肿并感染切开引流创面的临床疗效。方法将符合皮脂腺囊肿并感染的患者75例随机分为创疡贴治疗组38例和凡士林纱条对照组37例,观察比较两组患者换药时疼痛程度、创面局部炎症反应、创面愈合时间及愈后瘢痕增生等情况。结果两组患者创面经换药治疗后均愈合,但治疗组愈合时间(13.90 d±2.21 d)较对照组(18.70 d±2.70 d)愈合时间短(P<0.01);换药时疼痛较轻,数字化疼痛计分显示,治疗组(3.85±0.58)较对照组(5.12±O.61)分值低(P<0.05);创面炎症消退较快,治疗组创面炎症消退时间(5.27 d±0.61 d)较对照组(9.63 d±1.82 d)愈合时间短(P<0.05);愈后创面瘢痕增生较轻,治疗组瘢痕增生发生率(13.16%)较对照组(62.16%)低(P<0.01);囊肿复发较少,治疗组囊肿复发率(2.63%)较对照组(29.73%)低(P<0.01)。结论创疡贴治疗皮脂腺囊肿并感染切开引流创面,能减轻患者创面疼痛,有效控制创面感染,明显缩短创面愈合时间,愈后创面瘢痕增生不明显,复发率低,临床疗效显著,操作简便,值得临床推广应用。

护理专业“院中校”学习模式探讨

目的了解"院中校"学习模式的实施情况,探讨职业教育的新思路,为丰富人才培养模式提供参考依据。方法山东医学高等专科学校护理专业自2016年2月第四学期开始,将护理专业大学二年级部分护生送到合作医院进行护理专业课程的学习,包括医院教室的学习和临床科室床边学习。采用上午课堂学习,下午临床见习的方式,做到理论学习与临床操作无缝链接,双方共建教学方案,教学过程及时互通,创新评价方法,采用过程性评价和终结性评价两种模式。结果 "院中校"学习模式有利于护生学习效率的提高,真正做到了专业与产业、职业岗位对接,专业课程内容与职业标准对接,教学过程与生产过程对接,学历证书与职业资格证书对接,职业教育与终身学习对接。结论该学习模式成效显著,具有示范性和推广价值。

健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用

目的评价健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用效果。方法将86例烧伤整形患者随机分为对照组42例和观察组44例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予系统的健康教育及心理护理。采用SAS评分及SDS评分评估患者负性情绪，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者生活质量进行评定。比较两组患者SAS评分及SDS评分、生活质量及患者满意度。结果干预后观察组患者SAS及SDS评分显著低于对照组（P〈0．05）；观察组患者干预后GQOLI-74各项评分及总分均显著优于对照组（P〈0．05）；观察组患者满意度显著优于对照组（P〈0．05）。结论给予烧伤整形患者健康教育及心理护理，可显著缓解患者负性情绪，提高生活质量及满意度。

生命的火焰

一个忙碌而普通的下午,我迎来了一位特殊的病人。其实,她是一位平凡的中年女性,平凡的相貌,在人群中,她就像一滴水融入了大海,很难再把它分辨出来。说她特殊,因为她是一位“怪人”。那天下午三点多,办完入院手续,她就一直坐在墙边默默地等着病床。