早期康复训练结合中医针灸在骨折术后患者中的应用效果分析

目的 探讨早期康复训练结合中医针灸应用在骨折术后患者康复中的临床效果。方法 86例骨折术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组、对照组,每组43例。对照组进行中医针灸,实验组在对照组的基础上进行早期康复训练。对比两组患者的满意度、疼痛评分、Fugl-Meyer运动功能评分、不良情绪、生活质量。结果 实验组满意度100.00%显著高于对照组的88.37%(P<0.05)。康复训练后,实验组疼痛评分(62.37±2.67)分明显低于对照组的(71.29±2.74)分(P<0.05)。康复训练后,实验组Fugl-Meyer运动功能评分(77.59±2.97)分高于对照组的(63.45±2.19)分(P<0.05)。康复训练后,实验组焦虑自评量表(SAS)评分(22.32±5.29)分、抑郁自评量表(SDS)评分(43.65±5.39)分低于对照组的(54.32±6.22)、(56.31±6.25)分(P<0.05)。实验组患者的肢体健康评分(40.35±4.12)分、心理健康评分(43.01±2.99)分、社会活动评分(41.41±2.31)分高于对照组的(31.89±2.01)、(37.89±2.78)、(35.35±1.16)分(P<0.05)。结论 早期康复训练结合中医针灸应用在骨折术后患者的临床康复中有显著效果,能够减轻患者疼痛,减少不良情绪,提高患者的生活质量,值得在临床中进一步推广与应用。

IL-1β诱导椎间盘细胞凋亡通路再认识

目的探讨IL-1β对体外培养的大鼠椎间盘髓核细胞凋亡作用的途径.方法原代大鼠腰椎间盘髓核细胞和含不同浓度IL-1β(0,10,20,50ng/mL)的1%FBS培养基共培养24h,显微镜下观察细胞形态、Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡情况,检测Fas,Caspase-8,9,3及BidmRNA的表达水平,检测Caspase-8,9,3的酶活性、线粒体膜电势.结果髓核细胞的凋亡率、Caspase-9和Caspase-3mRNA的表达、Caspase-9和Caspase-3的酶活性、线粒体膜电势均随IL-1β浓度的升高而升高;50ng/mL的IL-1β可使Caspase-8及BidmRNA的表达、Caspase-8的酶活性明显增强.结论IL-1β通过双途径诱导椎间盘细胞凋亡,以线粒体途径为主,较高浓度时可以激活膜途径诱发凋亡.

营养支持对老年女性骨质疏松腰背痛患者的干预研究

目的:评价营养支持对老年女性骨质疏松腰背痛患者的干预效果。方法:选取2016年1月—2017年6月期间到山东省淄博市中心医院进行治疗的老年女性骨质疏松腰背痛患者180例纳入研究,所有患者入院后行按照随机数字表进行分组,分为干预组(90例)和常规组(90例),两组患者入院后常规治疗,包括口服维D钙咀嚼片、维生素K2、福善美阿仑膦酸钠片等,干预组在此基础上进行营养支持干预,观察周期为6个月,随访两组患者的日常功能评分、视觉疼痛模拟评分以及骨密度水平等相关指标变化。结果:观察结束后,干预组患者的日常功能评分以及骨密度水平显著高于常规组(P<0.05);视觉疼痛模拟评分显著低于常规组(P<0.05)。结论:科学合理的营养支持干预可有效促进老年女性骨质疏松腰背痛患者骨组织的钙吸收作用,提高患者骨质,进一步减轻疼痛,提高日常生活能力和生活质量,对于老年女性骨质疏松腰背痛患者不失为一种经济有效的干预模式。

地佐辛不同给药方式用于瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响分析

目的探讨地佐辛不同给药方式用于瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响。方法方便选取该院麻醉术后苏醒期患者120例,选取时间为2015年1—10月,选择随机的方式对该院所有观察对象进行分组(均采用瑞芬太尼复合麻醉),分为对照组-静脉注射地佐辛,观察组-肌肉注射地佐辛,每组患者60例,比较2组临床指标、不良反应发生情况。结果观察组麻醉术后苏醒期患者苏醒时间(4.45±0.35)min、气管拔管时间(8.22±1.35)min、镇静评分(3.34±1.86)分、镇痛评分(2.21±0.25)分,显著优于对照组各项指标(P<0.05)。观察组麻醉术后苏醒期患者不良反应发生率1.67%,显著低于对照组20.00%,2组间相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对麻醉术后苏醒期患者采用肌肉注射地佐辛,能够达到显著的镇痛镇静效果,同时还能有效降低其不良反应发生率,值得研究。

补肾健脑电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠前额叶皮质神经细胞内尼氏小体及核仁影响的定量分析

目的：观察补肾健脑电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠前额叶皮质神经细胞病理形态改变,探讨基于＂肾脑相济＂理论为指导的电针疗法对此模型的治疗机制。方法：60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、西药组、电针组5组,采用去势和慢性不可预见刺激结合制备围绝经期抑郁症大鼠模型。连续治疗28 d,观察大鼠糖水实验及抓力实验,取大鼠脑半球固定,用尼氏染色,观察前额叶皮质神经细胞及尼氏小体形态结构,定量观察前额叶皮质区,通过计数神经细胞、测量神经细胞胞浆内尼氏小体面积、积分光密度、平均黑度及核仁数目、面积、积分光密度、平均黑度观察电针对围绝经期抑郁症模型大鼠前额叶皮质神经细胞病理形态改变的影响。结果：与空白组比较,造模后各组大鼠糖水偏嗜率及抓力有所下降（P〈0.05）。治疗后,电针组及西药组与模型组比较糖水偏嗜率及抓力有所提高（P〈0.05）;电针组及西药组与假手术组比较糖水偏嗜率有所提高（P〈0.05）。治疗后,电针组及西药组与模型组比较计数神经细胞、测量神经细胞胞浆内尼氏小体面积、积分光密度、平均黑度及核仁数目、面积、积分光密度、平均黑度均有所提高（P〈0.05）。结论：补肾健脑电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠前额叶皮质神经细胞尼氏小体及核仁状态产生影响,这可能是电针能够产生神经保护作用的基础。

经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对腰椎间盘突出症患者炎性因子及临床疗效的影响

目的探讨经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对腰椎间盘突出症患者炎性因子及临床疗效的影响,分析其可能作用机制。方法选择2014-01-2015-08收治的126例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组给予用经皮穿刺射频靶点热凝消融术治疗,观察组采取射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗。结果随访6个月,观察组有效率93.65%明显高于对照组80.95%(x^2=4.582,P<0.05);术后1周时,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量均明显低于对照组(t=5.506~15.991,P<0.05,P<0.01);手术后6个月,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显低于对照组,日本矫形外科协会(JOA)评分明显高于对照组(t=7.990,7.829,P<0.05)。结论经皮靶点射频热凝联合臭氧消融治疗有助于缓解腰椎间盘突出患者炎性反应,改善腰部功能,提高临床疗效。

药物治疗急性带状疱疹神经痛应用现状及研究进展

急性带状疱疹神经痛(AHN)是带状疱疹的常见表现之一,是由水痘带状疱疹病毒重新激活后侵袭感觉神经引起的感觉异常.近年来,AHN的发病率逐渐升高,以50岁以上的中老年人多见.如不能及时治疗,不仅会影响患者生活,还可能发展成更难治疗的带状疱疹后遗神经痛.AHN常用的治疗药物包括抗病毒药物、镇痛药物、离子通道阻滞剂及三环类抗抑郁药物等,但各类药物的主要作用及不良反应各有不同,而随着技术的进步,新型药物亦相继出现.为更好地提高对AHN不同症状的治疗效果,并最大限度降低药物不良反应,合理选择药物,本文结合既往研究及最新研究进展,对AHN的药物治疗进行总结归纳及展望,以期为AHN治疗的药物选择提供新思路.

系统性红斑狼疮患者抗心肌抗体与心脏病变的相关性研究

目的了解抗心肌抗体(AMA)与系统性红斑狼疮(SLE)患者出现心脏病变的相关性。方法随机选取2004年8月至2006年12月山东大学山东省立医院风湿免疫科收治的女性SLE患者160例,所有患者均未应用免疫抑制剂及大剂量激素治疗,并排除原发性心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其血清AMA,并按其检测结果分为AMA阳性组56例和AMA阴性组104例。同时记录患者发病年龄、心脏病变情况及抗核抗体(ANA)等自身抗体的测定结果。结果AMA阳性组中24例出现心脏病变,占42.9%。而AMA阴性组中17例出现心脏病变,发生率为16.3%,明显低于阳性组(P<0.05)。AMA阳性组抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体及抗核小体抗体(AnuA)的阳性率明显高于AMA阴性组(P<0.05)。AMA阳性组中,外周血白细胞、C3、C4均有不同程度下降,但2组间差异无显著性意义。结论AMA阳性组患者心脏病变的发生率远高于AMA阴性组,提示SLE患者心脏病变的发生与AMA可能存在相关关系。

粗银针配合银质针温显固定器治疗腰背肌筋膜炎的临床观察

目的:观察粗银针配合银质针温显固定器治疗腰背肌筋膜炎的临床有效性和安全性。方法:选取符合腰背肌筋膜炎纳入标准的患者40例,使用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组20例,分别采用粗银针治疗和银质针温显固定器配合粗银针治疗,于治疗前和治疗后进行疼痛数字评价量表(NRS)评分、针体移动幅度、热舒适度评分、心率值和血压值、室温和固定器内温度的指标评价。结果:治疗后治疗组疼痛改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后针体移动幅度的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中固定器内温度和固定器外的室温比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中热舒适度评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后心率值和血压值无统计学意义(P>0.05)。固定器使用过程中结构牢固,无破损、无断裂,未对患者造成损伤。结论:粗银针配合银质针温显固定器治疗腰背肌筋膜炎具有显著临床疗效,且安全可行。

肺腺癌和肺鳞癌中NLRC3基因表达及其与肿瘤免疫细胞浸润的相关性研究

目的:阐明NLRC3与肺腺癌(LUAD)和肺鳞癌(LUSC)预后及肿瘤免疫细胞浸润的关系。方法:利用Oncomine和PrognoScan数据库分别获取肺癌患者NLRC3基因转录水平和生存预后指标;采用TIMER数据库分析NLRC3基因表达和肿瘤免疫浸润的关系。结果:LUAD、LUSC组织NLRC3mRNA的转录水平较正常组织显著降低(log2 Fold Change=-1.480,-2.226和-3.753;P<0.01)。但NLRC3基因的表达仅与LUAD患者生存预后相关,队列研究显示高NLRC3表达的LUAD患者总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)延长(GSE13213,OS HR=0.62,P cor=0.015 2;GSE31210,OS HR=0.40,P cor=0.000 8;GSE31210,RFS HR=0.45和0.64,P cor=0.000 3和0.046 0)。此外,NLRC3基因表达促进LUAD和LUSC免疫细胞(B细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和树突状细胞)浸润(P<0.01)。肿瘤浸润免疫细胞分类中B细胞、CD8^(+)T细胞和树突状细胞浸润水平较高的LUAD患者存活时间越长,预后越好(Log-rank P<0.05),但浸润的免疫细胞对LUSC患者预后无显著影响(Log-rank P>0.05)。本研究还发现NLRC3改善LUAD患者预后可能与增加肿瘤组织中肿瘤诱导浆蛋白样B细胞(tumor-induced plasmablast-like-enriched B cell, TIPB;cor=0.724、0.501、0.598,P<0.01)的浸润有关。结论:NLRC3有望成为LUAD潜在的诊断和预后生物标志物以及免疫相关治疗的靶点。

NLRCs基因在乳腺癌中的表达和预后判断中的价值

目的:阐明NLRCs基因在乳腺癌中的表达和预后评估中的价值.方法:利用Oncomine、TIMER、TCGA和Kaplan-Meier Plotter数据库获取乳腺癌患者NLRCs基因转录水平、生存预后指标和临床病理参数.结果:Oncomine数据库检索出15项研究涉及NLRCs基因在浸润性乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达,发现NLRC2/3/4/5在乳腺癌组织中呈高表达(P<0.05).然而,TIMER数据库显示只有NLRC3基因高表达能显著改善浸润性乳腺癌患者的预后(P<0.05).在TCGA数据集中,NLRC3表达与T分期(P=0.011)和肿瘤分级(P=0.040)有关,而与性别、年龄、淋巴结受累程度和范围以及远处转移均无关(P>0.05).进一步研究发现,分子型为基底细胞样型的NLRC3高表达组患者无复发生存期和总生存期均显著延长.结论:NLRC3可能是浸润性乳腺癌(特别是基底细胞样分型)的重要抑癌因子,它有望成为潜在的乳腺癌治疗新靶点和预后判断的指标.