单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究

目的探究单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法110例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照手术方法不同分为单孔胸腔镜组(46例)及两孔胸腔镜组(64例)。单孔胸腔镜组患者采用单孔胸腔镜手术治疗,两孔胸腔镜组患者采用两孔胸腔镜手术治疗。对比两组围术期指标,术后1、3、5、30 d的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生情况。结果单孔胸腔镜组患者的手术时间(125.34±21.47)min及胸腔引流时间(5.16±1.71)d均短于两孔胸腔镜组的(137.21±20.33)min、(5.86±1.87)d,手术出血量(134.69±22.64)ml少于两孔胸腔镜组的(143.68±20.87)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔胸腔镜组术后1、3、5、30 d的VAS评分分别为(5.12±1.21)、(4.45±1.35)、(2.69±0.83)、(0.98±0.54)分,均低于两孔胸腔镜组的(6.31±2.23)、(5.60±1.15)、(3.98±0.84)、(1.36±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜手术相比两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌可获得更好的围术期指标,术后疼痛程度以及并发症发生率较低,操作安全性较高。

食管及胸腔灌洗疗法治疗胸内食管胃吻合口瘘

食管及胸腔灌洗疗法治疗胸内食管胃吻合口瘘邱增华张建国王学奎马宏利（淄博市中心医院胸外科，淄博市２５５０３６）关键词食管癌；贲门癌；吻合口瘘；灌洗疗法自１９８８年２月至１９９６年１月，我们采用食管及胸腔灌洗疗法治疗胸内食管胃吻合口瘘１５例，效果满意，现...

电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析

目的：探究与分析电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析。方法选取我院自2012年12月～2014年12月收治的120例胸腺肿瘤患者，其中54例患者行电视胸腔镜手术，作为观察组，66例患者行传统开胸手术，作为对照组。比较两组的临床疗效和预后。结果观察组患者在手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间方面均少于对照组（P＜0.05）。结论采用电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效好，术后并发症少，预后较好。

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.

胸腹部刀刺伤致膈肌破裂43例诊治体会

胸腹部刀刺伤致膈肌破裂４３例诊治体会邱增华张建国王学奎马宏利（淄博市中心医院胸外科，淄博市２５５０３６）关键词胸腹部刀刺伤；膈肌破裂；诊断；治疗１９８４年１月至１９９４年１２月我们共收治４３例因胸腹部刀刺伤致膈肌破裂病人，均行手术治疗。现将诊治体会总...

联合胸腹腔镜治疗食管癌的临床研究

目的探究与分析联合胸腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法选取2014年5月~2016年5月收治的90例食管癌患者,按照手术方式的不同分为开胸组与胸腹腔镜组,每组45例,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率。结果与开胸组相比,胸腹腔镜组手术时间缩短、术中出血量减少、淋巴结清扫数目多、术后住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。胸腹腔镜组与开胸组相比并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合胸腹腔镜治疗食管癌的临床效果突出,并发症发生率较低,安全性高。

老年肺癌术后并发症的原因分析及护理

目的：分析影响肺癌术后发生并发症的相关因素,加强对肺癌术后并发症的预防。方法：2001年1月～2006年11月,68例70岁以上老年肺癌患者接受了全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除等不同术式的外科治疗,总结手术后并发症的发生原因,并提高相应的护理对策。结果：无手术死亡,术后并发症发生率为40%（32/80）。结论：老年肺癌术后并发症与心肺功能减退、术前原发病、长期吸烟史等因素有关,充分进行围手术期处理及护理,能降低并发症的发生。

多瑞吉在肋骨骨折中的镇痛效果评价及临床护理观察

目的探讨芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在肋骨骨折中的镇痛效果评价及临床护理观察。方法64例肋骨骨折病人,从小剂量25ug开始使用,贴于患侧背部脊柱旁,3d更换一次,部分体重较大的病人给于50ug.另随机选择肋骨骨折病人40例,给于奇曼丁100mg每日2次,对照治疗,观察患者止痛效果,不良反应。结果多瑞吉组镇痛效果明显好于奇曼丁组,副作用无明星差异性。结论多瑞吉使用快捷方便,安全,镇痛作用平稳持久,用于严重胸部外伤具有较大可行性及使用价值。

全麻后移动CT定位下肺结节精准切除272例效果观察

目的探讨全麻后移动CT引导下肺结节定位术对于胸腔镜下肺结节精准切除的效果。方法选取272例肺小结节患者,共382枚结节。采用全麻双腔气管插管,麻醉成功后,CT移动(扫描机架沿滑轨)至手术床。CT引导下采用新型肺结节定位针对肺结节进行定位,定位完成后立即胸腔镜手术,精准肺结节切除。结果272例患者均成功进行了术前定位,定位成功率100.0%。定位所花费时间为9~68 min。穿刺定位完成后有57例(20.9%)定位区域的肺组织内出现少量高密度出血。有66例(24.2%)定位完成后即刻出现不同程度的少量气胸,气胸比例均<10%。完成定位后同时出现肺实质内出血合并气胸的患者共17例(6.25%)。定位成功后272例患者均于胸腔镜下完成手术。术后患者均顺利康复,未出现围手术期严重并发症。结论全麻后移动CT引导下的肺结节穿刺定位具有安全、高效的特点,可帮助外科医生精确切除肿瘤,最大限度保留正常肺组织,有利于早期肺癌的精准手术治疗。

膈神经纤维瘤1例

患者男,42岁.体检时X线胸透发现左心缘阴影增宽半年入院.无自觉症状.检查:心曲界轻度扩大,心尖区闻及舒张期杂音.胸部CT扫描:左心缘实质肿块,密度均匀,与心脏界不清,肿块外缘界限清楚.彩色多普勒超声示:左室游离缘至左房外侧探及实质回声光团,随心脏搏动而活动,二尖瓣轻度狭窄.1994年11月在全麻下剖胸探查见肿块位于纵隔胸膜和心包间,约10cm×10cm×5cm,分叶,包膜不完整,周围轻度粘连,隔神经包埋于肿块内。

食管下段平滑肌母细胞瘤1例

患者女，65岁。因上腹部疼痛不适半月于1994年6月入院。无吞咽困难,体格检查未见异常。纤维胃镜检查：食管下段偏前壁有-2cm×2.5cm×lcm大小肿瘤,其表面光滑，基底较宽、牯膜无破坏，胃粘膜充血。肿块括检病理诊断为食管下段平滑肌母细胞瘤。同月在全麻下经左侧剖胸手术，

食管中下段巨大神经纤维瘤1例

患者女，52岁。吞咽困难伴恶心、呕吐6个月于1992年1月入院。X线钡餐造影示，食管中下段有15cm不规则弧形压迹突入食管腔内，管腔明显狭窄但粘膜无破坏。X线正位胸片示心影处有一不规则分叶状阴影，约18cm×15cm，侧位片阴影位于中下纵隔。术前诊断为食管中下段平滑肌瘤。同月在全麻下行左侧剖胸手术，术中见左侧胸腔内食管中下段粘膜下肌层内有一18cm×16cm×14cm巨大肿瘤，

动脉导管未闭手术治疗55例

动脉导管未闭手术治疗５５例姜克勤（淄博市中心医院胸心外科２５５０３６）关键词动脉导管；动脉导管未闭；外科治疗我院１９８７年４月～１９９６年１２月收治动脉导管未闭５５例，现将治疗方法及结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１０例，女４５例；年龄...

高龄食管癌患者的围手术期护理

总结了41例高龄食管癌患者的围手术期护理经验。包括针对患者围手术期的生理和心理特点术前进行了心理护理、合并症的积极处理、术后病情观察及并发症的预防等护理。认为精心的围手术期护理对减少术后并发症、提高手术成功率、提高患者生存质量可以起到一定的作用。