腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效及并发症发生率影响评价

目的:探讨对结直肠癌患者行腹腔镜根治性手术治疗的临床效果以及并发症发生率。方法:选择在2018年6月到2019年6月到我医院接受治疗的结直肠癌患者,共66例,将其按照住院顺序分为两组,分别是对照组和实验组,各33例。对照组行开腹手术治疗,实验组行腹腔镜手术治疗,对于两组患者的治疗效果以及并发症发生率等指标进行比较。结果:实验组治疗效果31例(93.94%),明显高于对照组25例(75.76%)。P<0.05。实验组并发症发生率3例(9.09%),明显低于对照组10例(30.30%),P<0.05。结论:对结直肠癌患者行腹腔镜根治性手术治疗,具有极高的安全性和有效性。

腹腔镜直肠癌根治术对老年结直肠癌患者的胃肠功能、胃动素和胃泌素的影响研究

目的分析腹腔镜直肠癌根治术对老年结直肠癌患者的胃肠功能、胃动素和胃泌素的影响。方法方便选取2016年3月—2019年3月在该院接受手术治疗的109例结直肠癌患者为研究对象。按照接受手术方法的不同,分为治疗组和对照组,两组分别开展腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术,对比两组患者围手术期相关临床指标、术后疼痛评分、并发症发生情况;手术前后帮助患者进行胃动素和胃泌素检测和对比。结果治疗组手术时长(180.16±23.16)min,切口长度(5.84±2.11)cm、出血量(77.93±29.15)mL、术后排气时间(60.34±5.88)h、进食时间(55.12±3.54)h、住院时间(11.43±3.12)d,对照组手术时长(141.37±28.19)min,切口长度(18.73±4.62)cm、出血量(166.31±43.16)mL、术后排气时间(84.86±15.43)h、进食时间(103.54±9.15)h、住院时间(17.83±5.42)d;两组比较差异有统计学意义(t=7.856、18.793、12.549、11.001、36.559、7.572,P<0.05)。治疗组术后胃动素(325.64±28.53)pg/mL,胃泌素(136.71±15.74)pg/mL,对照组胃动素(279.16±18.34)pg/mL,胃泌素(118.73±18.19)pg/mL,组间数据对比差异有统计学意义(t=121.892、89.791,P<0.05)。结论老年结直肠癌患者开展腹腔镜直肠癌根治术效果佳、创伤低、并发症少,对胃动素、胃泌素的影响更小,利于老年患者术后胃肠功能及早恢复。

谷胱甘肽致过敏性休克1例抢救观察

目的防止谷胱甘肽致过敏性休克的发生.方法：立即停止过敏药物的输入,按压人中,氧气吸入,静注地塞米松 ,生命体征的监测.结果：经积极有效的抢救,患者转危为安,康复出院.结论：任何药物都有可能出现过敏性休克,加强巡视,做好宣教,严密观察,积极杜绝过敏性休克的发生.

山东省减重与代谢手术病例注册系统初次报告(2019)

目的:统计分析山东地区减重手术开展情况。方法:基于山东省减重与代谢手术病例注册系统(SDBMSR),统计分析截至2019年12月31日减重与代谢手术情况,并对患者人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述与分析。结果:SDBMSR共收集来自山东省10个地市、14个分中心提供的531例登记数据。对有效数据进行分析,患者术前BMI为41.5(26.2,106.0)kg/m^2,女213例(64.4%),平均(31.5±8.8)岁;男118例(35.6%),平均(31.0±9.3)岁。数据库所有数据手术方式均为腹腔镜袖状胃切除术。39.6%的患者术前合并2型糖尿病,52.9%的患者术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,24.9%的患者术前合并多囊卵巢综合征。结论:SDBMSR为山东省减重与代谢手术的大数据登记与质量控制工作奠定了坚实基础。基于目前数据,腹腔镜袖状胃切除术是山东省减重与代谢手术的主流术式。

山东省减重与代谢手术病例注册系统报告(2021)

目的:统计分析山东省减重与代谢手术开展情况。方法:基于山东省减重与代谢手术病例注册系统(SDBMSR)及子库-胃袖状切除术治疗肥胖型多囊卵巢综合征(SGOP)统计分析截至2021年12月31日减重与代谢手术情况,并对患者人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述与分析。结果:SDBMSR共收集到山东省10个地市、14个分中心上传的1431例患者数据。患者术前BMI为39.9(35.3,44.6)kg/m^(2),31(26,36)岁,男女占比为28.8%与71.2%。术前合并肥胖相关疾病包括2型糖尿病(32.2%)、原发性高血压(32.0%)、高脂血症(37.8%)、睡眠呼吸暂停综合征(65.1%),33.3%的育龄期女性术前合并多囊卵巢综合征。手术方式包括单纯胃袖状切除术561例(52.3%)、胃袖状切除术合并肝活检447例(41.7%)、合并其他手术47例、修正手术7例、胃水球置入术7例、胃大弯折叠术2例、胃袖状切除术+双通道术1例。截至2021年12月31日,SDBMSR-SGOP共收集到186例肥胖型多囊卵巢综合征患者数据,其中月经异常发生率为88.2%,高雄激素血症发生率为54.8%,卵巢多囊样改变发生率为78.0%。结论:SDBMSR、SDBMSR-SGOP的构建为山东省减重与代谢手术的病例登记、质量控制与临床研究工作奠定了基础。腹腔镜胃袖状切除术是山东省减重与代谢外科的主流术式。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术20例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的可行性、临床应用价值及安全性。方法选取2012年3月至2017年9月,淄博市中心医院行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术20例患者的临床资料,并评价其临床和预后效果。结果 20例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例,行Nissen术患者16例、Toupet术4例,20例患者均使用不吸收线修补,7例患者使用U型补片。手术时间95～180 min,平均150 min;术中出血量30～70 ml,平均40 ml;术后24～48 h进流质饮食,术后临床症状均得到有效缓解,无严重并发症及死亡病例,1例胸骨后疼痛患者术后当晚症状消失,3例患者术后3 d出现吞咽困难及进固体食物时轻度哽噎感,经饮食教育2周后症状均得到缓解;4例患者术后1周出现腹泻,给予对症治疗后1周症状缓解;3例患者术后2周反酸症状复发,应用抑酸药物后症状缓解;术后住院时间3～7 d,平均4.1 d;20例患者均得到随访,随访时间3个月至5年,平均2.6年,无死亡病例,无解剖学复发病例,手术结果满意率95.0%。结论腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝,充分体现了创伤小、恢复快、安全可行、疗效可靠的特点,具有推广价值。

基层医疗机构开展食管裂孔疝手术所面临的机遇及挑战

食管裂孔疝是一种较常见的消化系统疾病，在国外发病率为4．5％～15％，国内约为3．3％，可发生于任何年龄，以40～70岁多见，一般是因腹腔内脏经膈食管裂孔疝入胸腔所致，并常常合并胃食管反流，严重影响患者的生活质量，可诱发食管癌前病变，且症状往往随着年龄增长而增多。手术治疗食管裂孔疝起源于20世纪50年代中期，以Nissen手术为代表的抗反流手术在治疗严重的食管裂孔疝方面取得了非常理想的疗效，90年代初期腹腔镜下胃底折叠术和腹腔镜下食管裂孔疝修补术开始兴起，并因其微创优势，显著提高了患者对手术的接受度，已逐渐发展成为国外治疗食管裂孔疝的金标准术式。20世纪90年代末期，我国陆续出现了腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的报道，历经十几年的发展，目前已逐步形成了几个特色的治疗中心，如新疆自治区人民医院、解放军总医院、北京大学人民医院、天津南开医院等，解放军第二炮兵总医院在汪忠镐院士带领下还成立了专门的胃食管反流病中心。淄博市中心医院自2014年6月开展此手术，目前已完成4例，本文即结合我们开展该手术初期所遇到的实际问题，对基层医疗机构开展此类手术所面临的机遇和挑战进行综述。