六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值。方法选取山东省淄博市中心医院和中国人民解放军总医院第六医学中心2018年1月至2023年6月诊断为慢性乙型肝炎并行肝病理组织活检的265例患者为研究对象。采集临床常用的球蛋白与血小板比值(GPR)、纤维化4因子指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(AAR)、纤维化硬化指数(FCI)、S指数(S-index)六种血清学诊断模型的相关指标,以肝组织穿刺活检结果为“金标准”,应用受试者操作特征曲线评估六种模型的诊断效能。结果F1~F4期年龄、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、APRI、FIB-4、GPR、S-index和FCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。区分F_(1)~F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均>0.70,AAR模型曲线下面积的95%CI为0.50。区分F_(1)与F_(2)~F_(4)、F_(1)~F_(2)与F_(3)~F_(4)、F_(1)~F_(3)与F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均大于AAR模型(P<0.05)。结论FIB-4、GPR、S-index和FCI均能较好地区分乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度,APRI区分效能则按F_(1)~F_(4)的顺序呈逐渐降低趋势,AAR基本不能对肝纤维化的严重程度作出判断。

人性化服务在门诊护理管理中的应用价值

目的探讨人性化服务在门诊护理管理中的应用价值。方法选取在该院门诊接受治疗的46例患者作为观察对象,将其按护理方式不同分为参照组和观察组,各23例。给予参照组常规性护理方式对患者进行护理,观察组在此基础上把人性化服务加入应用。结果两组护理后比较,对照组的满意率为60.87%,观察组的满意率为100.00%,且对照组的环境质量、服务质量、接诊质量的评分情况低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化服务在门诊护理管理中能够有效提高工作效率,应用价值高,值得广泛推广。

舒适护理模式在手术室护理中的应用效果研究

目的针对手术室护理中的舒适护理模式的应用效果进行研究。方法将2014年2月～2015年2月我院收治的80例手术患者作为本次研究对象，分为两组，对照组予常规护理措施，观察组采用舒适护理模式，比较两组心理状态和护理满意度。结果观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组；观察组的轻度焦虑、轻度抑郁比率显著低于对照组。观察组的护理满意度为95．00％，对照组的护理满意度为77．50％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在手术室护理工作中，采用舒适护理模式能够让患者在最佳的身心状态下进行手术，对保证手术效果有积极的意义，同时使患者的满意度大大提高。

综合护理对重症手足口病患儿生活质量及家长护理满意度的影响

目的探讨综合护理对重症手足口病患儿生活质量及家长护理满意度的影响。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的重症手足口病患儿80例(同时按照1∶1比例选择80名家长)作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采取常规护理,观察组实施综合护理,对比两组的生活质量评分及家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿的家庭生活、同伴交往、生活环境、躯体情感、抑郁体验、焦虑体验各项评分分别显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿的家长对护理工作的满意度为97.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论对重症手足口病患儿积极治疗的同时配合综合护理,有利于提高患儿的生活质量,改善护患关系,提高家长对护理人员工作的满意度,促进疾病的恢复。

人性化护理对分诊护理的护理质量及满意度的影响

目的探讨人性化护理对分诊护理的护理质量及满意度的影响。方法选择2014年1月～2015年1月于我院门诊就诊的患者共100例为观察对象，按照入院就诊时间的先后顺序随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组采用传统的常规方法进行分诊护理，即被动接受患者的咨询即可，干预组以患者为中心实施人性化护理。比较两组的护理满意度评分及护理质量评分、分诊准确率。结果干预组的护理质量评分显著高于对照组．差异具有统计学意义（P〈0．05）。干预组的分诊准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化护理有利于提高门诊分诊护理工作的护理质量及护理满意度。

循证护理理念的人性化护理服务对妊高症产妇并发症、新生儿Apgar评分的影响

目的 探究采取循证人性化护理服务对妊高症产妇并发症和新生儿apgar评分的影响。方法 方便选取该院2018年1月—2019年1月收治的71例妊高症产妇,随机分为观察组(36例,采用循证人性化护理服务)和对照组(35例,采用常规护理),比较两组患者的血压水平、并发症、Apgar评分、妊娠结局。结果 ①护理前,两组患者的舒张压和收缩压差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者血压水平均显著改善,且观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。②护理后,观察组的并发症发生率5.56%显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.508,P<0.05)。③护理前,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(t=1.685,P>0.05),护理后均明显改善,且观察组更优,差异有统计学意义(t=6.135,P<0.05)。④护理后,观察组的平均产程时间(7.86±2.32)h和剖宫率(16.67%)均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.997,χ^(2)=5.844,P<0.05)。结论 对妊高症患者实施循证人性化护理,可稳定患者血压水平,减少产后并发症,缓解新生儿窒息情况,改善妊娠结局。

循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值

目的探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值。方法选取2014年8月—2016年8月该院收治的糖尿病手术患者120例作为观察对象,按照数字表法分为对照组(60例,围手术期开展常规护理)和试验组(60例,围手术期开展循证护理),比较两组护理前后血糖改善情况和术后感染控制情况。结果两组护理后FBG、2 hPG水平均明显低于护理前,组间进行比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后感染发生率显著高于试验组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于糖尿病手术患者中,可有效改善血糖,降低术后感染发生率,有效改善预后,值得临床使用和进一步推广普及。

连续饮食护理干预应用于老年2型糖尿病患者护理中的效果观察

目的分析连续饮食护理干预应用于老年2型糖尿病患者护理中的效果。方法选择2018年3月—2019年3月期间到该院进行治疗的120例老年2型糖尿病患者作为研究对象,用电脑随机法分为对照组和实验组,各60例,对照组患者对其进行常规的护理干预,实验组患者对其进行连续饮食护理干预,测试患者接受护理前后的血糖,邀请患者填写焦虑/抑郁自评量表评分,比较两组患者的心理状态评分、生活质量、护理满意度。结果实验组患者的护理后的血糖低于对照组(P<0.05);实验组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量(SDS)表得分分别为(45.2±4.3)分和(42.8±6.3)分,这两个表均明显低于对照组的(56.3±5.5)分、(58.1±3.9)分(P<0.05);实验组患者的生活质量高于对照组(P<0.05);实验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者由于患病心态往往比较焦虑,采用连续饮食护理干预比起常规的干预手段,能起到调节患者心理状态的作用,增强自信心,降低血糖,提高患者的生活质量,从而提高患者的满意度。

连续护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用

目的探讨对妊娠期糖尿病(GDM)患者实施连续护理干预的临床效果。方法研究纳入该院收治的GDM患者106例,病例收集时间在2018年1月—2019年12月。按照入院时间的先后顺序将2018年1—12月间53例患者划分至对照组,给予常规性护理措施;2019年1—12月间53例患者划分至干预组,在常规护理基础上给予连续护理干预。对比两组护理效果。结果干预前,对照组和干预组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血糖指标均有一定的下降,但干预组干预后上述3项血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组剖宫产和阴道助产发生率(11.32%和7.55%)均低于对照组(28.30%和24.53%),自然分娩发生率(81.13%)高于对照组(47.17%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者并发症发生率(5.66%)和新生儿并发症发生率9.43%均低于对照组(20.75%和26.42%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对照组和干预组生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分均有一定的降低,但干预组干预后的生活质量各方面评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者实施连续护理干预可以有效稳定患者的血糖水平,在改善分娩结局的基础上减少患者和新生儿的并发症,保障患者分娩安全性的同时,提高患者的生活质量,临床干预效果显著。

快速康复护理在输尿管结石患者围术期的作用研究

目的 探究快速康复护理在输尿管结石(ureteral calculi,UC)患者围术期的作用.方法 选取2018年5月—2019年5月于该院行输尿管镜钬激光碎石术的UC患者71例为研究对象,根据不同护理方式分为观察组(36例,采用快速康复护理)和对照组(35例,采用常规护理).对比两组患者的护理满意度、术后并发症情况、住院时间和症状消失时间.结果 观察组患者的护理满意度为91.67%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间及腰痛消失时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行输尿管镜钬激光碎石术的UC患者而言,采用围术期快速康复护理的优势明显,可降低尿路出血、尿路感染和膀胱痉挛等术后并发症发生率,缩短症状消失时间和住院时间,值得临床推广.

PDCA管理模式在门诊护理管理中的应用

目的探讨和分析在门诊护理管理中应用PDCA管理模式的效果及价值。方法2013年2月-2014年1月阶段，我院门诊开始将PDCA管理模式应用于门诊护理管理中，通过专门制定的护理服务质量调查表、护理服务满意表及管理模式认可调查表来判断该模式的实用性，并与2012年2月至2013年1月门诊护理调查结果进行对比。结果2013～2014年阶段，通过应用PDCA管理模式，发现该阶段我院门诊护理质量评分、护理服务满意度均较2012～2013年阶段有显著性的提升；而管理模式认可度调查结果显示，门诊护士专业知识考核合格率、操作技能合格率分别为100％和100％，明显较2012～2013年阶段88．0％和86．0％高，对比差异显著（P〈0．05）。结论在门诊护理管理中应用PDCA管理模式，能促进门诊护士护理技能水平提升，这对于提升医疗服务质量及效率，改善护患关系，促进和谐的护患关系建立有积极的临床意义，值得推广。

人性化管理在门诊护理管理中的应用

目的研究人性化管理在医院门诊护理管理中的运用方法及效果。方法对我院门诊部的112例护士进行调查，分析我院门诊护理管理中存在的问题，结合人性化管理相关研究，构建门诊人性化管理模式，然后对比其实施前后护士与患者的满意度，评价其在临床护理管理中的效果。结果排班制度不合理、工作环境压抑、人性化管理制度完善、管理者与护士关系是否和谐、管理民主化、待遇公平、护患关系和谐等对我院人性化管理具有显著影响（P〈0．05）；实施前后护患纠纷、护理技术满意度及患者满意度具有统计学意义上的差异性（P〈0．05）；护士的满意度由79．46％上升到99．11％，实施前后具有统计学意义上的差异性（P〈0．05）。结论人性化管理在门诊护理管理中具有重要的临床应用价值且影响因素众多。

三尖瓣环收缩期运动幅度评价充血性心力衰竭患者预后的价值

目的 探讨用三尖瓣环收缩期运动幅度 (TAPSE)评价充血性心力衰竭患者预后的重要价值。方法 研究对象为 48例心功能 (NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭 (CHF)患者和 30例正常对照者。常规应用超声心动图测定各组的右室内径 (RVDd)、右房面积 (RAA)、右室面积 (RVA)、右室游离壁厚度 (RVFWT)、右室舒张及收缩末容积 (RVEDV、RVESV)、右室每搏量 (RVSV)及右室射血分数 (RVEF)、TAPSE、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值 (E峰、A峰 )、E/A比值及E峰减速时间 (EDT)。选择确定评价CHF预后的可靠指标。结果 与对照组比较 ,CHF组的RVDd、RAA、RVA、RVEDV、RVESV、RVSV、A峰、E峰增大 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ;RVFWT、TAPSE、E/A、EDT及RVEF降低 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ;TAPSE与RVEF及LVEF呈显著正相关 (r=0 .76及 r=0 .78,P <0 .0 0 1)。随访 (2 0± 11)个月期间 ,有 12例发生心源性猝死 (SCD)。经非变量分析确定RVDd>31mm、TAPSE≤ 14mm、LVEF <35 %和EDT <12 0ms可作为判断心功能NYHAⅢ～Ⅳ级的可靠指标 (P <0 .0 0 1) ,而多变量分析确定TAPSE和LVEF可作为SCD独立的预报因子。结论 TAPSE的测定不受心脏节律的影响 ,在所有CHF患者都容易获得 ,它不仅可反映心功能NYHA分级程度 。

COPD并发肺部感染TLR4/NF-κB通路与细胞因子水平及意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路与细胞因子变化及临床意义。方法选择2018年4月至2020年6月我院收治的COPD并发肺部感染患者68例为观察组,选择医院同时间段收治的COPD患者29例为对照组。对比2组TLR4mRNA、NF-κBmRNA及细胞因子表达水平。统计COPD并发肺部感染患者预后,Logistic多因素回归分析COPD并发肺部感染患者预后的影响。结果两组白血胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、TLR4mRNA、NF-κBmRNA水平对比有显著性差异(P<0.05);68例COPD并发肺部感染患者,病死率为17.64%;病死者肺部感染病原菌为真菌占比、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、TNF-α、TLR4mRNA、NF-κBmRNA水平显著高于存活者(P<0.05);Logistic回归结果显示,APACHEⅡ评分、TNF-α、TLR4mRNA及NF-κBmRNA水平为影响COPD并发肺部感染患者预后的因素(OR=3.480、3.885、2.959、3.074,P<0.05)。结论APACHEⅡ评分高、TLR4/NF-κB通路被激活及细胞因子水平升高是影响COPD并发肺部感染患者预后的因素。