焦点循环管理法在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用

目的探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用效果。方法跟踪2016—2022年淄博市中心医院东院静脉药物调配中心各年各类错误发生情况,采用FOCUS-PDCA发现问题,分析原因,制订相应的目标及措施并持续改进,2016年FOCUS-PDCA实施前用药医嘱作为对照组,2017—2019年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第一轮干预组,2020—2022年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第二轮干预组,分析两轮干预前后不合理医嘱未审核率,排药、贴签、混合调配及复核包装不合格率变化情况。结果第一轮干预组排药、贴签和混合调配不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第一轮干预组不合理医嘱未审核率和复核包装不合格率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第二轮干预组各类质量不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组不合理医嘱未审核出率、排药和复核包装不合格率低于第一轮干预组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组贴签和混合调配不合格率与第一轮干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA能显著降低静脉用药调配中心的错误发生率,为临床合理用药提供保障。

2012—2016年淄博市中心医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物的不合理用药分析

目的了解2012—2016年淄博市中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物的不合理使用情况,为临床合理用药提供参考。方法选取2012年11月—2016年12月淄博市中心医院PIVAS记录的不合理医嘱3 655张,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果 2012年11月—2016年12月,抗肿瘤药物的不合理医嘱共计909条,其中不合理原因主要分为溶媒选择不合理、溶媒用量不合理、给药剂量不合理、给药途径不合理和其他5种类型;以溶媒选择不合理为主,占不合理医嘱的58.30%;注射用卡铂和注射用奥沙利铂的溶媒选择不合理医嘱的构成比分别为12.26%、10.57%;注射用吉西他滨和注射用奈达铂的溶媒用量不合理医嘱的构成比分别为17.26%、16.37%;艾迪注射液、鸦胆子油乳注射液和复方苦参注射液给药剂量不合理医嘱的构成比分别为31.25%、27.68%、24.11%。结论淄博市中心医院PIVAS对抗肿瘤药物审核及干预效果显著,有效减少不合理用药,促进临床合理用药。

PDCA循环管理干预静脉用药调配中心处方审核的效果

目的探讨PDCA循环管理在静脉用药调配中心处方审核中的作用。方法跟踪2016~2019年各年不合理医嘱,采用PDCA循环管理方法发现不合理医嘱审核现状,分析原因,制订相应的目标及措施并持续改进,2016年为实施干预前,2017年(第一轮干预)、2018年(第二轮干预)和2019年(第三轮干预)为实施干预后,分析比较干预前后不合理医嘱前置审核率及不合理医嘱类型占比情况。结果实施三轮干预后,第二轮、第三轮干预不合理医嘱前置审核率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);第三轮干预不合理医嘱前置审核率高于第二轮干预,差异有统计学意义(P<0.05);第一轮干预不合理医嘱前置审核率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第三轮干预不合理医嘱类型占比低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),第二轮干预不合理医嘱类型占比与干预前比较,部分类型差异有统计学意义(P<0.05),第一轮干预不合理医嘱类型占比与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环管理能有效提升医嘱前置审核率,降低不合理医嘱类型比例,促进临床合理用药。

持续质量改进应用于静脉用药调配中心退药管理中的价值

目的探讨持续质量改进应用于静脉用药调配中心退药管理中的价值。方法根据时间节点进行对比,选取2018年1~12月在山东省淄博市中心医院开展静脉用药调配中心退药管理改进项目,将2018年1~6月调配中心工作人员分为参照组,使用传统静脉药物配置;2018年7~12月将该院调配中心工作人员分为改进组,采取持续质量改进模式。观察并比较两组人员对静脉用药调配中心的差错率、操作规范落实率及各科室退药率的价值。结果干预后,静脉用药调配中心的差错率明显低于参照组;操作规范落实率显著高于参照组;各科室的退药率显著低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将持续质量改进应用于静脉用药调配中心退药管理,可显著降低药配中心的差错率与各科室的退药率,并有效提高操作规范落实率。