帕立骨化醇对肾性骨病大鼠骨代谢及TGF-β/BMP-7/Smad通路的影响

目的:探讨帕立骨化醇对肾性骨病(ROD)大鼠骨代谢及转化生长因子-β(TGF-β)/骨形态发生蛋白-7(BMP-7)/Smad通路的影响。方法:将90只大鼠随机分为6组:对照组、模型组、帕立骨化醇低剂量(0.2μg/kg)组、帕立骨化醇中剂量(0.4μg/kg)组、帕立骨化醇高剂量(0.8μg/kg)组、骨化三醇(10μg/kg)组,每组15只,对照组大鼠以普通饲料喂养,其余各组大鼠用含有腺嘌呤的饲料喂养,诱导建立ROD模型。分组进行药物治疗后,测定各组大鼠肾功能指标血尿素氮(BUN)与血肌酐(Scr)水平、血钙与血磷水平、股骨骨密度(BMD)、股骨生物力学指标最大载荷、弹性模量与屈服载荷、血清炎症因子IL-6、IL-17水平;采用蛋白免疫印迹法检测骨组织TGF-β/BMP-7/Smad通路蛋白表达情况。再次取45只大鼠随机分为3组:帕立骨化醇(0.8μg/kg)组、TGF-β抑制(LY2157299,150 mg/kg)组、帕立骨化醇(0.8μg/kg)+TGF-β抑制(LY2157299,150 mg/kg)组,每组15只,同样方法建立ROD模型。分组以药物治疗后,测定各组大鼠肾功能指标与股骨生物力学指标水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、骨组织TGF-β/BMP-7/Smad通路蛋白TGF-β及BMP-7表达、p-Smad3/Smad3显著降低(P<0.05),BUN与Scr水平、血磷水平、血清IL-6与IL-17水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,帕立骨化醇低、中、高剂量组和骨化三醇组大鼠血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、骨组织TGF-β/BMP-7/Smad通路蛋白TGF-β及BMP-7表达、p-Smad3/Smad3均升高,BUN与Scr水平、血磷水平、血清IL-6与IL-17水平均降低,且帕立骨化醇各组之间呈剂量依赖性(P<0.05),帕立骨化醇高剂量组和骨化三醇组比较,大鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05)。与帕立骨化醇+TGF-β抑制组比较,帕立骨化醇组大鼠肾功能指标BUN、Scr与血磷水平降低(P<0.05),血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷升高(P<0.05);TGF-β抑制组大鼠肾功能指标BUN、Scr与血磷水平升高(P<0.05),血钙水平、BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷降低(P<0.05)。结论:帕立骨化醇可通过激活TGF-β/BMP-7/Smad信号通路抑制炎症反应,改善ROD大鼠肾功能及骨代谢异常,降低血磷水平,提高血钙水平及骨密度,修复骨生物力学,改善骨病症状。

维持性血液透析患者脑出血的发生与血脂、血压及营养状态等因素的相关性分析

目的 探析维持性血液透析患者脑出血的发生与血脂、血压及营养状态等因素的相关性。方法 回顾性分析2019年1月—2021年9月昌邑市人民医院收治的132例维持性血液透析患者的临床资料,依据是否并发脑出血分为对照组66例(未发生脑出血)、观察组66例(发生脑出血)。对比两组患者年龄、性别等研究资料,采取单因素法分析可能诱发维持性血液透析患者脑出血的影响因素,采取多因素Logistic回归分析确定危险因素。结果 经单因素分析发现,两组血脂过低(29例vs 16例)、合并高血压(45例vs 30例)、NRS2002评分≥3分(54例vs 22例)患者人数相比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.698,P=0.017;χ^(2)=6.947,P=0.008;χ^(2)=31.759,P<0.001);两组年龄≥60岁、长期使用肝素、合并糖尿病、存在肾性贫血患者人数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血脂过低、合并高血压、NRS2002评分≥3分、合并糖尿病、年龄≥60岁、长期使用肝素、存在肾性贫血为维持性血液透析患者并发脑出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者脑出血的发生与患者血脂过低、合并高血压基础疾病、营养状态较差、长期使用肝素、年龄≥60岁、存在肾性贫血等因素密切相关,提示临床需加强对高危因素患者防护,最大程度减少维持性血液透析患者脑出血的发生。

薯蓣皂苷对糖尿病肾病大鼠TLR4/NF-κB/TNF-α通路及肾间质淋巴细胞浸润的影响

目的:探究薯蓣皂苷对糖尿病肾病(DN)大鼠TLR4/NF-κB/TNF-α通路及肾间质淋巴细胞浸润的影响。方法:通过喂养高脂高糖饲料8周后腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素的方法,建立DN大鼠模型,随机分为模型组、薯蓣皂苷低(10 mg/kg)、中(20 mg/kg)、高(40 mg/kg)剂量组、二甲双胍(140 mg/kg)组,每组12只大鼠,另取12只SD大鼠使用普通饲料喂养8周后腹腔注射等量生理盐水,设为对照组。经药物分组处理后,测定大鼠血糖、24 h尿蛋白含量和肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平;HE染色检测大鼠肾组织病理改变;免疫组织化学染色检测大鼠肾组织间质中浸润的LFA-1阳性细胞比例;ELISA检测大鼠血清炎症因子(TNF-α、IL-8)水平;Western blot检测大鼠肾组织TLR4/NF-κB/TNF-α通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠肾组织充血、水肿,肾小球皱缩严重,系膜基质增生,间质可见明显炎症淋巴细胞浸润,显示明显病理损伤,血糖、24 h尿蛋白含量、Scr、BUN、TNF-α及IL-8水平、LFA-1阳性细胞比例、肾组织TLR4、核内NF-κB p65、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,薯蓣皂苷各剂量组及二甲双胍组大鼠肾组织病理损伤均减轻,血糖、24 h尿蛋白含量、Scr、BUN、TNF-α及IL-8水平、LFA-1阳性细胞比例、肾组织TLR4、核内NF-κB p65、TNF-α蛋白表达降低(P<0.05),且薯蓣皂苷各组之间呈剂量依赖性(P<0.05);薯蓣皂苷高剂量组与二甲双胍组相比,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薯蓣皂苷可下调TLR4/NF-κB/TNF-α通路蛋白表达,抑制DN大鼠炎症反应,减轻肾间质淋巴细胞浸润,改善其肾功能。

不同药物联合治疗2型糖尿病的效果对比

目的对比2型糖尿病采用二甲双胍分别联合西格列汀、阿卡波糖治疗的临床效果。方法选择2019年6月—2020年1月本院收治的91例2型糖尿病患者,根据不同治疗方法分成对照组(n=40)和试验组(n=51),分别采用二甲双胍+阿卡波糖治疗、二甲双胍+西格列汀治疗。对比两组总有效率、血糖水平及胰岛素功能。结果治疗后试验组总有效率为94.12%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.961 2,P <0.05);对照组治疗后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)为(8.95±1.24)%、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)为(6.92±1.43)mmol/L、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)为(10.11±1.14)mmol/L,高于试验组的(7.10±0.79)%、(5.83±1.13)mmol/L、(8.20±1.05)mmol/L,差异均有统计学意义(t=8.654 3,P <0.05;t=4.063 0,P <0.05;t=8.293 9,P <0.05);试验组治疗后稳态模型胰岛素分泌指数(homeostasis model assessment,HOMA-β)为(61.57±10.25)%,高于对照组的(54.80±8.61)%,胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance index,HOMA-IR)为(3.04±0.52),低于对照组的(3.35±0.63),差异均有统计学意义(t=3.350 8,P <0.05;t=2.5118,P <0.05)。结论 2型糖尿病患者联合采用西格列汀和二甲双胍治疗效果显著,能调节血糖水平,改善胰岛功能,适合进一步推广。

维持性血液透析患者脑出血危险因素及同预后情况分析

目的分析维持性血液透析患者脑出血危险因素及同预后情况关联性。方法选取昌邑市人民医院2019年12月至2021年10月收治的60例维持性血液透析患者为研究对象进行回顾性分析,依据是否发生脑出血分为观察组(发生脑出血,n=29)、对照组(未发生脑出血,n=31),收集两组年龄、性别、合并高血压等疾病的临床资料,采取单因素分析法,分析可能导致维持性血液透析患者脑出血危险因素,应用多因素Logistic回归分析法进一步确定诱发维持性透析患者脑出血危险因素,并观察两组预后情况。结果单因素分析发现,发生脑出血的观察组年龄≥60岁、合并高血压、高血脂、糖尿病及糖尿病肾病等基础疾病、血管内皮损伤、凝血机制异常、超敏C反应蛋白、白蛋白等临床资料与未发生脑出血的对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并高血压、血脂异常、血管内皮损伤、合并糖尿病肾病、凝血机制异常、合并糖尿病、超敏C反应蛋白水平升高、白蛋白水平降低为维持性血液透析患者脑出血危险因素(P<0.05);观察组不良预后发生率高于对照组(P<0.05)。结论年龄≥60岁、合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病、血管内皮损伤、凝血机制异常、超敏C反应蛋白水平升高、白蛋白水平降低均为维持性血液透析患者脑出血危险因素,提示临床需加强对存在以上危险因素患者观察与监测,最大程度降低脑出血发生率,减轻对神经组织损害,降低病死率,改善预后。

葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠宏观表征及胰高血糖素样肽相关指标影响

目的:研究葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠宏观表征及胰高血糖素样肽水平的影响。方法:选取无特定病原体级SD雄性大鼠40只为研究对象。正常饲养1周后,随机分出10只作为对照组,其余30只为糖尿病研究组,随机分为三组,每组10只大鼠:GGCL1组按照9. 1g/kg体重标准灌胃给葛根岑莲汤药,GGCL2组按照一组按照18. 2g/kg体重标准灌胃给葛根岑莲汤药,模型组灌胃给予等量生理盐水,连续给药6周,观察记录大鼠的体重等一般病理特征及大鼠宏观表征、血糖含量及胰高血糖素样肽水平等指标。结果:模型组大鼠体重降低明显,GGCL1组大鼠体重略有下降,GGCL2组大鼠体重保持稳定; GGCL1、GGCL2两组大鼠给药4周、6周后空腹血糖明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0. 05);宏观表征:与模型组大鼠比较,GGCL1组大鼠耳色浅粉、耳血管可见度适中、尾色淡白、大便黑黄,差异有统计学意义(P<0. 05),GGCL2组大鼠活动程度增加、耳色浅粉、耳血管可见度适中、鼻色淡红、舌体适中、爪粉红不润、尾色黄中有白、大便黑黄,差异有统计学意义(P<0. 05); GGCL1、GGCL2组大鼠胰高血糖素样肽水平明显高于模型组大鼠,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:葛根芩连汤能维持2型糖尿病大鼠体重、降低空腹血糖值,增加注射胰岛素后血糖下降速度,提升胰高血糖素样肽水平,对2型糖尿病具有明显的治疗作用。

2型糖尿病住院患者自我管理现状的调查与对策

目的通过调查分析T2DM患者的自我管理现状,进一步探索和总结糖尿病的有效管理方法。方法运用半结构式访谈法与30名住院患者进行会谈,收集相关资料,然后对资料进行全面分析,找出患者目前在自我管理中存在的问题或薄弱环节,并根据患者实际状况制定出相应的解决策略和方法,通过糖尿病健康教育的有效途径,让患者了解并掌握怎样进行自我管理。结果 30名T2DM患者在合理饮食,正确运动,口服降糖药的服用,胰岛素的治疗、正确注射及保管,足部护理,血糖监测,并发症防治及随访时间等9个方面均存在不同程度的管理缺陷,已成为影响患者疾病治疗或病情进展的主要障碍。结论切实提高T2DM患者的自我管理水平,是医护人员必须开展的一项重要工作,同时也是延缓患者病情进展、提高其患病后生活质量的重要途径和措施。

饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况和并发症的影响评价

目的评价饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况和并发症的影响。方法在2019年6月—2020年6月期间选取92例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象,电脑随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组加强饮食护理,分析对患者营养状况及并发症的影响。结果护理后,观察组ALB、PA、TR、DPI、nPCR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.70%较低,低于对照组28.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析结束时低血糖发生率为0.00%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况具有改善作用,可减少并发症发生,提高患者生活质量。