急性后循环缺血性脑卒中患者血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白浓度变化

目的观察急性缺血性脑卒中患者发病早期血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)浓度变化。方法对88例前循环缺血性脑卒中患者、87例后循环缺血性脑卒中患者和88例健康对照者进行研究,采用酶联免疫吸附试验测定SAA含量,免疫散射比浊法检测CRP含量。结果 SAA、CRP含量在前循环缺血性脑卒中组、后循环缺血性卒中组和对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),SAA与CRP显著呈正相关。结论后循环缺血性卒中患者SAA、CRP水平较高,炎症反应较强。

电针治疗脑卒中后肩手综合征疗效分析

脑卒中后肩手综合征可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩,患者因疼痛不敢活动患侧上肢,同时因固定肩关节的肌肉瘫痪,肩关节处于半脱位状态,严重影响瘫痪上肢的功能恢复。淄博市临淄区人民医院神经内科对30例脑卒中后肩手综合征患者进行电针治疗,疗效满意。

血清淀粉样蛋白A和血清C反应蛋白与急性脑梗死关系的临床研究

血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的两种急性时相反应蛋白,其在细菌感染、风湿性疾病、恶性肿瘤、心血管疾病等方面的作用已经被证实并应用于临床。近年来,一些热点研究表明,SAA、CRP作为新型急性炎性反应标志物,参与了粥样斑块形成及发展过程,急性脑梗死出现明显增高,能预期病情严重程度和判定预后,可作为鉴别脑梗死亚型和前后循环梗死的一个敏感指标,该文就SAA、CRP水平与急性脑梗死的相关性进行综述。

早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响

目的探讨早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响。方法将80例患者随机均分为两组,观察组40例实施早期双上肢康复护理干预,对照组40例实施常规护理,观察两组护理干预前后上肢肌力及护理干预后神经功能缺损(CNS)、上肢功能(FMA)以及日常生活活动能力(MBI)。结果干预后观察组患者肌力为0～1级的比例显著低于干预前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05),同时2～3级和4～5级的比例显著高于干预前(P<0.05),且观察组肌力为4～5级的比例显著高于对照组(P<0.05),观察组干预后CNS显著低于对照组(P<0.05),FMA和MBI显著高于对照组(P<0.05)。结论早期护理康复功能锻炼对促进患者术后患肢肌力,提高患者生活质量效果显著,值得临床重视。

临床护理路径在急性脑梗死实施超早期静脉溶栓中的意义

目的探讨急性脑梗死实施超早期静脉溶栓的效果及临床护理路径的意义。方法选择68例患者实施临床护理路径干预，并与70例实施常规护理的患者进行比较，观察两组静脉通道开放时间、溶栓药物应用时间以及总住院时间，并采用BarthelIndex（BI）评分方法分析两组治疗效果。结果观察组静脉通道开放时间、溶栓药物应用时间以及总住院时间短于对照组（P〈0．05），观察组日常生活活动能力BI评分为100分的比例显著高于对照组（P〈0．05），并且21—60分和0—20分两个档次评分的比例显著低于对照组（P〈0．05）。结论在临床护理路径中实施超早期的溶栓处理，加强了护士与医生、急性脑硬死患者问的沟通，有利于抓住治疗最佳时间。

急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度的变化及临床意义

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)在急性脑梗死患者中浓度变化的临床应用价值。方法:应用德国Humanreader酶联免疫检测仪和美国雅培公司Abbott Axsym system全自动分析仪分别检测200例急性脑梗死患者和150例健康人SAA和CRP水平,使用软件进行比较分析。结果:急性脑梗死组患者SAA和CRP浓度较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,SAA、CRP水平也相应升高(P<0.05)。SAA与CRP水平呈正相关(r=0.856,P<0.001)。结论:SAA、CRP水平可作为评价急性缺血性脑卒中病情严重程度和判定预后的一个敏感指标。

血清cTnI、Lac、CK-MB、LDH、CRP及NSE与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)病人血清肌钙蛋白I(c Tn I)、乳酸(Lac)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及磁共振成像上易受损脑组织平均表观弥散系数(ADC)与一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发病的关系。方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月连续收入临淄区人民医院的ACMP病人56例。收集病人年龄、性别、昏迷程度等基线数据,于发病24 h内完成的血清碳氧血红蛋白(COHb)、Lac、c Tn I、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP数据,和入院48 h内的颅脑1.5T核磁共振成像上的双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值;以发病60 d后是否出现DEACMP为终点。按发病60 d后是否出现DEACMP分为迟发性脑病组和非迟发性脑病组,比较2组的COHb、Lac、c Tn I、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP和双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值是否存在统计学差异。对差异显著的结果进行logistic回归分析。结果:DEACMP组昏迷发生率(15例,75.00%)显著高于非DEACMP组(12例,33.33%)(P<0.01)。DEACMP组的Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE均高于非DEACMP组(P<0.05~P<0.01)。而COHb、c Tn I和白细胞计数在2组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。DEACMP组苍白球区域的ADC值显著高于非DEACMP组(P<0.01)。而侧脑室周围白质与半软圆中心区域的ADC值在2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果表明,昏迷程度、中毒时间、NSE、CK、CRP和LDH是DEACMP发病的可能独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:ACMP病人血清Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE水平可能与DEACMP有关,其对DEACM的诊断与预后评估有重要意义。

流行性乙型脑炎血常规临床意义

目的分析流行性乙型脑炎血常规的临床特点,探讨血常规对流行性乙型脑炎诊断价值。方法回顾性分析8例流行性乙型脑炎患者血常规特点。结果 6例患者血常规血象、中性粒细胞比率增高,2例正常;8例患者淋巴细胞及嗜酸性粒细胞比率均降低。结论流行性乙型脑炎的血常规特征是血象、中性粒细胞比率增高或正常,淋巴细胞及嗜酸性粒细胞比率均降低。

针刺对颈动脉支架术后炎性因子及预后的影响

目的 :探讨穴位针刺对颈动脉支架术(CAS)后炎性因子及预后的影响。方法 :观察66例颈动脉支架术后患者,按随机数字表法分为对照组和针刺组各33例,对照组采用常规药物治疗,针刺组在对照组的基础上联合使用针刺治疗,分别观察治疗前后两组C反应蛋白(CRP)、血浆白细胞介素-6(IL-6)水平变化及预后。结果:两组术后1 h、术后10 d CRP、IL-6水平显著高于术前,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),针刺组术后10 d、6个月CRP、IL-6水平、脑血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺可降低颈动脉支架术后CRP、IL-6水平,减少脑血管事件的发生。

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与病情演变及预后的关系研究

目的研究入院时糖代谢水平与急性脑梗死患者病情演变及预后关系。方法随机抽取我院2012年1月～2012年11月收治的急性脑梗死患者100例,分为正常血糖组、轻度血糖升高、中度血糖升高组和重度血糖升高组4组,观察时间2周,观察四组的病情演变及预后。结果治疗1周及2周后结果显示,血糖越高,越不利于神经功能缺损及日常生活能力(ADL)恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院时高血糖对患者病情及预后不利。

心脏再同步化治疗除颤器相关感染性心内膜炎1例报告

植入性心脏电子装置(CIED)包括心脏起搏器,植入型心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步治疗(CRT)。随着人口老龄化以及植入适应证的拓宽,CIED的植入越来越多。随着CIED植入数量的逐年上升,与CIED相关的感染是一个重要的临床问题[1]。与CIED相关的感染性心内膜炎(IE)由于血培养阳性率较低,并且心脏超声对感染赘生物观察较为困难,从而导致诊断难度较大。由于与CIED相关IE时,病原菌常在电极上形成生物膜,单纯抗生素治疗效果较差,故临床上多采用拔除起搏器控制感染。本例与CIED相关IE患者,存在起搏器电极感染,予以内科保守抗感染治疗后赘生物消失。因此,笔者对本病例进行分析,探讨该病治疗要点,以提高广大医务工作者对本病的认识。

多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的研究

目的探讨盐酸多奈哌齐在神经衰弱并认知障碍治疗中意义。方法86例神经衰弱并认知障碍患者随机分为观察组和对照组两组，对照组应用治疗神经衰弱的常规方法进行治疗，而观察组在此基础上应用盐酸多奈哌齐治疗，应用简易精神状况检查、国人修订成人韦氏质量表、蒙特利尔认知评估量表在治疗前后分别疗效进行评价。结果在MMSE、WAIS—RC、MoCA三方面，两组患者在治疗前后的组内比较及治疗后组问差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论盐酸多奈哌齐在治疗神经衰弱方面具有显著的疗效，可以明显改善患者的记忆力、注意力及睡眠质量，对患者的病情恢复具有很好的帮助，值得在临床推广使用。

大动脉粥样硬化型脑梗死患者血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白水平与颈动脉粥样斑块稳定性的相关性研究

目的 探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块与血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）水平的关系.方法 对88例大动脉粥样硬化型脑梗死患者（A组）、62例无症状颈动脉硬化患者（B组）和30例健康对照者（C组）进行研究,使用64排CT检测颈动脉斑块的形态、性质特征,酶联免疫吸附试验测定SAA含量,免疫散射比浊法检测CRP含量.结果 SAA、CRP含量在A、B和C组之间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,A组患者颈动脉斑块以软斑块（51.5％）为主,B组以钙化斑块（40.8％）为主,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spenman分析显示,SAA与CRP呈正相关.结论 SAA、CRP参与炎症反应是影响颈动脉粥样斑块稳定性的重要原因,在大动脉粥样硬化型脑梗死发病机制中发挥作用.

脑卒中复发影响因素的Cox回归分析

目的 探讨脑卒中复发的主要影响因素.方法 2 065例脑卒中新发病例为研究人群,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素.随访时间为3年.应用Cox比例风险回归模型对影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析.结果 截至随访终点,受访病例共1 881例,失访病例184例.复发病例327例（17.38%）,6个月内复发45例（13.76%）,6个月至1年复发68例（20.80%）,1～2年复发97例（29.66%）,～3年复发117例（35.78%）.单因素Cox回归分析：高龄（RR=1.48）、吸烟（RR=1.35）、脂肪摄入（RR=1.83）、高血压史（RR：2.54）、糖尿病史（RR=1.72）、高脂血症（RR=1.83）、脑卒中家族史（RR=2.62）、抑郁（RR=1.84）、生活事件（RR=2.53）、纤维蛋白原（RR=1.75）、颈动脉斑块（RR=2.68）为脑卒中复发的危险因素;女性（RR=0.64）、运动（RR=0.33）、社会支持（RR=0.36）为脑卒中复发的保护因素.多因素Cox回归分析表明：高血压史（RR=1.86）、高脂血症（RR=1.95）、脑卒中家族史（RR=2.62）、生活事件（RR=2.38）、颈动脉斑块（RR=2.77）是引起脑卒中复发的危险因素;运动（RR=0.35）、社会支持（RR=0.32）是脑卒中复发的保护因素.结论 对脑卒中患者的高血压史、高脂血症、脑卒中家族史的预防、多参加体育运动、增强对生活事件的应对能力,有助于脑卒中复发的预防.

经颅多普勒超声检查对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

一氧化碳（carbon monoxide,CO）是由碳或碳氢化合物不完全燃烧形成的,是无色、无臭、无味的气体,在通风较差的汽车修理间或车库、有壁炉的密闭空间和使用燃气热水器的卫生间均易发生CO中毒,若未及时发现,极易造成患者的立即死亡[1],急性CO中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。在美国每年约有超过50000人因急性CO中毒而送入急诊接受治疗,它是当今世界中毒性疾病中发病率和死亡率最高的一种中毒[2],在我国CO中毒被列入国家法定职业病目录,非职业性急性CO中毒好发于秋冬季节,从事炼钢、炼焦、烧窑等工作的作业人员,

椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中

椎动脉发育不良是椎动脉的一种常见变异类型.关于椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中的关系,目前尚无统一定论.现有的证据提示,椎动脉发育不良可能是后循环缺血性卒中的促发因素,尤其是在并存其他血管危险因素的情况下.文章阐述了椎动脉发育不良的流行病学、椎动脉发育不良患者后循环缺血性卒中的临床表现和影像学特点以及椎动脉发育不良引起后循环缺血性卒中的可能机制.